Doula Providers – Hospitals

ກົມບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຄຸ້ມຄອງການບໍລິການ doula ທັງໃນລະບົບການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ລະບົບການໃຫ້ບໍລິການແບບຄິດຄ່າທຳນຽມຕໍ່ການບໍລິການ ສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດ. ການບໍລິການປະກອບມີການສະໜັບສະໜູນທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດ ສຳລັບການໄປພົບແພດກ່ອນຄອດ ແລະ ຫຼັງຄອດ, ແລະ ໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກ, ການຫຼຸລູກ, ແລະ ການເອົາລູກອອກ. 

1. ສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນໂຮງໝໍມີສິດທີ່ຈະມີຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມຕາມທີ່ເຂົາເຈົ້າເລືອກບໍ, ແລະມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ. ພາຍໃຕ້ການນຳໃຊ້ ລັດ ແລະ ລັດ​ຖະ​ບານ​ກາງ ໂດຍການຊີ້ນຳ, ສະມາຊິກມີສິດທີ່ຈະຕ້ອນຮັບຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມທີ່ເຂົາເຈົ້າກຳນົດໃຫ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂຮງໝໍອາດຈະຕ້ອງສ້າງຂໍ້ຈຳກັດທີ່ສົມເຫດສົມຜົນທາງດ້ານຄລີນິກ ຫຼື ຂໍ້ຈຳກັດກ່ຽວກັບສິດທິດັ່ງກ່າວ. ຕົວຢ່າງ:

• ໂຮງໝໍໄດ້ກຳນົດຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນໂດຍອີງໃສ່ການປະເມີນແບບແຕ່ລະກໍລະນີວ່າການມີຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມສະເພາະໃດໜຶ່ງຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ສຸຂະພາບ ແລະ/ຫຼື ຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ, ພະນັກງານ ຫຼື ຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມຄົນອື່ນໆ ຫຼື ຈະລົບກວນການດຳເນີນງານຂອງສະຖານທີ່ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ເຊັ່ນວ່າ ຖ້າຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມເຈັບປ່ວຍ ຫຼື ບໍ່ສະດວກ (ເຊັ່ນ: ການຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອ), ຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມອາດຈະລົບກວນການດຳເນີນງານຂອງໂຮງໝໍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (ເຊັ່ນ: ຫ້ອງຜ່າຕັດຂະໜາດນ້ອຍ), ຫຼື ຄົນເຈັບຊີ້ບອກວ່າພວກເຂົາບໍ່ຕ້ອງການໃຫ້ຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມຢູ່ນຳ. 
• ນະໂຍບາຍການໄປຢ້ຽມຢາມໂຮງຫມໍອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປະເພດຂອງຫນ່ວຍງານ, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ນະໂຍບາຍແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບຫນ່ວຍບໍລິການການດູແລແບບສຸມຫຼືສໍາລັບສວນກ້າເດັກເກີດໃຫມ່. 

2. “ການຢ້ຽມຢາມຄົນເຈັບ” ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບຂອງສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງ (CMS) ສຳລັບໂຮງໝໍແມ່ນຫຍັງ?

ຄົນເຈັບມີສິດທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມທີ່ຄົນເຈັບກໍານົດ.  ນັກທ່ອງທ່ຽວເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປະກອບມີ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ຄູ່ສົມລົດຫຼືຄູ່ຮ່ວມງານພາຍໃນປະເທດ (ລວມທັງຄູ່ສົມລົດເພດດຽວກັນຫຼືຄູ່ຮ່ວມງານພາຍໃນປະເທດ), ສະມາຊິກຄອບຄົວອື່ນ, ຫຼືຫມູ່ເພື່ອນ.  ຕົວຢ່າງເພີ່ມເຕີມອາດຈະປະກອບມີສະມາຊິກຂອງສາສະຫນາ, ໂບດ, ລັດຖະມົນຕີ, ຫຼືຜູ້ນໍາສາດສະຫນາ.  ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ຂຶ້ນກັບກົດລະບຽບການໄປຢ້ຽມຢາມຄົນເຈັບຂອງ CMS ຕ້ອງຮັບປະກັນນະໂຍບາຍຂອງພວກເຂົາບໍ່ຈໍາແນກໂດຍອີງໃສ່ເຊື້ອຊາດ, ສີຜິວ, ຊາດກໍາເນີດ, ສາສະຫນາ, ເພດ, ເພດ, ລັກສະນະທາງເພດ, ຫຼືຄວາມພິການ. ຄົນເຈັບຍັງມີສິດທີ່ຈະຖອນຕົວຫຼືປະຕິເສດການຍິນຍອມກັບຜູ້ເຂົ້າຊົມດັ່ງກ່າວໄດ້ທຸກເວລາ.  ສິດທິເຫຼົ່ານີ້ຖືກປົກປ້ອງພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບ CMS ໃນຫົວຂໍ້ 42 ລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ (CFR) ພາກທີ 482.13(h), ເຊິ່ງໄດ້ຖືກກ່າວເຖິງໃນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມໃນຄໍາຖາມ #4 ຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ລັດອະນຸຍາດໃຫ້ໂຮງໝໍຈຳກັດການຢ້ຽມຢາມດ້ວຍເຫດຜົນຕ່າງໆ. ຕົວຢ່າງຂອງຂໍ້ຈຳກັດການອະນຸຍາດ ແລະ/ຫຼື ເຫດຜົນຕ່າງໆແມ່ນພົບໄດ້ໃນ ຄຳແນະນຳການຕີຄວາມໝາຍຂອງໂຮງໝໍ CMS [ແທັກ A-0215 ຫາ A-0217] ແລະ ຄຳແນະນຳການຕີຄວາມໝາຍຂອງໂຮງໝໍ CMS ສຳລັບການເຂົ້າເຖິງທີ່ສຳຄັນ [ແທັກ C-0154 ຫາ C-0158].

3. ເປັນຫຍັງ doulas ຈຶ່ງຖືກຖືວ່າເປັນ "ຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມ" ຢູ່ໂຮງໝໍ ໃນເມື່ອພວກເຂົາກຳລັງໃຫ້ບໍລິການແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສະໜັບສະໜູນທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດ ສຳລັບການໄປຢ້ຽມຢາມກ່ອນຄອດ ແລະ ຫຼັງຄອດ, ແລະ ໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກ, ການຫຼຸລູກ, ແລະ ການເອົາລູກອອກ?

DHCS ເຂົ້າໃຈ ແລະ ຮັບຮູ້ວ່າມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບ doulas ທີ່ຖືກພິຈາລະນາວ່າເປັນ "ຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມ", ໂດຍສະເພາະເມື່ອ doula ມານຳບຸກຄົນທີ່ກຳລັງເກີດລູກຢູ່ໂຮງໝໍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພາຍໃຕ້ຄໍາແນະນໍາຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ມີຈໍານວນຈໍາກັດຂອງໝວດໝູ່ທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂພາຍໃຕ້ນະໂຍບາຍ ແລະ ຂັ້ນຕອນຂອງໂຮງໝໍ (P&Ps) ແລະ ໝວດໝູ່ "ຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມ" ແມ່ນໝວດໝູ່ທີ່ໃກ້ຄຽງທີ່ສຸດ. ດ້ວຍເຫດນີ້, DHCS ແລະຄູ່ຮ່ວມງານໂຮງໝໍພຽງແຕ່ໃຊ້ຄຳສັບນີ້ໃນສະພາບການແຄບໆເພື່ອອະທິບາຍໝວດໝູ່ພາຍໃນຄ່າທຳນຽມ ແລະ ຄ່າທຳນຽມຂອງໂຮງໝໍທີ່ doulas ສາມາດອ້າງອີງເຖິງເພື່ອເຂົ້າໃຈການປະຕິບັດຂອງໂຮງໝໍແຕ່ລະແຫ່ງໄດ້ດີຂຶ້ນ. 

4. ໂຮງໝໍຕ້ອງມີໃບສັ່ງແພດ ແລະ ໃບສັ່ງແພດເປັນລາຍລັກອັກສອນ ເຊິ່ງປະກອບມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສິດທິໃນການຢ້ຽມຢາມຂອງຄົນເຈັບ, ລວມທັງຜູ້ສະໜັບສະໜູນບໍ?

Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.

ຂໍ້ກຳນົດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຫົວຂໍ້ 42 CFR ພາກ 482.13(h), ເຊິ່ງລວມມີໂຮງໝໍທີ່ໄດ້ຮັບເງິນ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງ, ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

“(h) ໂຮງໝໍຕ້ອງມີນະໂຍບາຍ ແລະ ຂັ້ນຕອນເປັນລາຍລັກອັກສອນກ່ຽວກັບສິດທິໃນການຢ້ຽມຢາມຂອງຄົນເຈັບ, ລວມທັງບັນດາຂໍ້ກຳນົດທີ່ກຳນົດຂໍ້ຈຳກັດ ຫຼື ຂໍ້ຈຳກັດທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຈຳເປັນ ຫຼື ສົມເຫດສົມຜົນທີ່ໂຮງໝໍອາດຈະຕ້ອງວາງໄວ້ກ່ຽວກັບສິດດັ່ງກ່າວ ແລະ ເຫດຜົນສຳລັບການຈຳກັດ ຫຼື ຂໍ້ຈຳກັດທາງດ້ານຄລີນິກ. ໂຮງໝໍຕ້ອງຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

(1) ແຈ້ງໃຫ້ຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ (ຫຼື ຜູ້ສະໜັບສະໜູນ, ເມື່ອເໝາະສົມ) ຮູ້ສິດທິໃນການຢ້ຽມຢາມຂອງເຂົາເຈົ້າ, ລວມທັງຂໍ້ຈຳກັດທາງດ້ານຄລີນິກ ຫຼື ຂໍ້ຈຳກັດໃດໆກ່ຽວກັບສິດທິດັ່ງກ່າວ, ເມື່ອເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບແຈ້ງກ່ຽວກັບສິດທິອື່ນໆຂອງເຂົາເຈົ້າພາຍໃຕ້ມາດຕານີ້.

(2) ແຈ້ງໃຫ້ຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ (ຫຼື ຜູ້ສະໜັບສະໜູນ, ຕາມຄວາມເໝາະສົມ) ຮູ້ເຖິງສິດ, ໂດຍຂຶ້ນກັບການຍິນຍອມຂອງເຂົາເຈົ້າ, ທີ່ຈະຕ້ອນຮັບຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມທີ່ເຂົາເຈົ້າແຕ່ງຕັ້ງ, ລວມທັງແຕ່ບໍ່ຈຳກັດພຽງແຕ່ຄູ່ສົມລົດ, ຄູ່ຮ່ວມຊີວິດ (ລວມທັງຄູ່ຮ່ວມຊີວິດເພດດຽວກັນ), ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຄົນອື່ນ, ຫຼື ໝູ່ເພື່ອນ, ແລະສິດຂອງເຂົາເຈົ້າທີ່ຈະຖອນ ຫຼື ປະຕິເສດການຍິນຍອມດັ່ງກ່າວໄດ້ທຸກເວລາ.

(3) ບໍ່ຈຳກັດ, ຈຳກັດ, ຫຼື ປະຕິເສດສິດທິພິເສດໃນການຢ້ຽມຢາມໂດຍອີງໃສ່ເຊື້ອຊາດ, ສີຜິວ, ຕົ້ນກຳເນີດແຫ່ງຊາດ, ສາສະໜາ, ເພດ, ອັດຕະລັກທາງເພດ, ຄວາມມັກທາງເພດ ຫຼື ຄວາມພິການ.”

5. ເນື່ອງຈາກວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ມີສິດໃນການຢ້ຽມຢາມບຸກຄົນທີ່ເຂົາເຈົ້າເລືອກ, ໂຮງໝໍສາມາດປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສະມາຊິກເຂົ້າເຖິງ doulas ຂອງເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນໂຮງໝໍໄດ້ບໍ?

No. If the patient designates their doula as their support person, then a hospital generally must allow a doula to accompany Medi-Cal members into the hospital, including triage and assessment, labor and delivery, and post-delivery/recovery, if the hospital’s written P&Ps allows a support person (visitor, doula, etc.) to accompany birthing individuals. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary, reasonable restrictions on visitation rights and the reasons for those restrictions. If there is a specific hospital that is denying Medi-Cal members access to their doulas, please refer to question #6 below for instructions about reporting that information to DHCS.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການເຂົ້າເຖິງຂອງ doula ຫຼື ການເຂົ້າເຖິງຂອງຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມອາດຈະຖືກຈຳກັດ ຫຼື ຖືກຈຳກັດຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ P&P ຂອງໂຮງໝໍ, ເຊິ່ງອາດປະກອບມີການປະເມີນເປັນກໍລະນີໂດຍໂຮງໝໍກ່ຽວກັບປັດໃຈຕ່າງໆລວມທັງ, ແຕ່ບໍ່ຈຳກັດພຽງແຕ່ການເຈັບປ່ວຍ, ສະແດງພຶດຕິກຳທີ່ກໍ່ກວນ ຫຼື ຂົ່ມຂູ່, ການປະຕິເສດທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳທີ່ສົມເຫດສົມຜົນກ່ຽວກັບກົດລະບຽບສຸຂະພາບ ຫຼື ຄວາມປອດໄພທີ່ສຳຄັນ, ຫຼື ການແຊກແຊງການດູແລທາງການແພດຂອງຜູ້ທີ່ເກີດລູກ ຫຼື ຄົນເຈັບຄົນອື່ນ.

6. ສາມາດເຮັດຫຍັງໄດ້ແດ່ ຖ້າ doula ປະສົບກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ ຫຼື ຖືກປະຕິເສດບໍ່ໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນສະມາຊິກ Medi-Cal?

DHCS can and does work closely with the California Hospital Association (CHA), other hospital associations, and individual hospitals, to address these types of concerns, and work to resolve the individual’s circumstance. Additionally, DHCS can provide technical assistance directly to hospitals to clarify that doula services are a covered Medi-Cal benefit and that Medi-Cal members have a right to visitors/support persons of their choosing, which includes doulas.

ນອກຈາກນັ້ນ, ສະມາຊິກສາມາດຍື່ນຄຳຮ້ອງທຸກໄດ້. ສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມໄດ້ທີ່ນີ້ ຍື່ນຄຳຮ້ອງທຸກ | DHCS. 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ຕິດຕໍ່ຫາ MCP ແລະລາຍງານເຫດການດັ່ງກ່າວ, ໂດຍປະຕິບັດຕາມຂະບວນການທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ກຳນົດໄວ້. ຖ້າບັນຫາຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດຕິດຕໍ່ຫາອີເມວ DHCS ທີ່ DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ແລະໃຫ້ຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້:

• ຊື່ໂຮງໝໍ;
• ຊື່ຂອງຜູ້ຕາງຫນ້າໂຮງຫມໍໃດໆທີ່ທ່ານໄດ້ໂອ້ລົມກັບບັນຫາ;
• ລາຍລະອຽດສັ້ນໆກ່ຽວກັບບັນຫາ;
• ວັນທີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບບັນຫາ; ແລະ
• ຂໍ້​ມູນ​ຕິດ​ຕໍ່​ສໍາ​ລັບ​ການ​ຕິດ​ຕາມ (ອີ​ເມລ​ແລະ​ໂທລະ​ສັບ​ທີ່​ຕ້ອງ​ການ​)​.

DHCS ໄດ້ສ້າງຕັ້ງກຸ່ມເຮັດວຽກຢູ່ໂຮງໝໍ-doula ທີ່ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມການສົນທະນາແບບເປີດ ເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມກັງວົນນີ້ ແລະກໍານົດໂອກາດໃນການຫຼຸດຜ່ອນອຸປະສັກໃນການເຂົ້າເຖິງ.

7. ຂ້ອຍສາມາດຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄ່າປິ່ນປົວ ແລະ ຄ່າປິ່ນປົວຂອງໂຮງໝໍໄດ້ຢູ່ໃສ?

Every hospital has its own P&Ps, and no two are the same. Therefore, it is best to inquire about a particular hospital’s P&Ps by visiting the hospital’s website or by contacting the hospital directly.