Doula Providers – Hospitals​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ກວມເອົາການບໍລິການ doula ໃນທັງການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງແລະລະບົບການຈັດສົ່ງຄ່າທໍານຽມສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ຖືພາແລະຫຼັງເກີດລູກ. ການບໍລິການປະກອບມີການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມກ່ອນເກີດແລະຫຼັງເກີດ, ແລະໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກແລະການເກີດລູກ, ການຫຼຸລູກ, ແລະການເອົາລູກອອກ.​​  

1. ຄົນເຈັບຢູ່ໃນໂຮງຫມໍມີສິດທີ່ຜູ້ເຂົ້າຊົມທີ່ເຂົາເຈົ້າເລືອກ, ແລະມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນບໍ? (ເພີ່ມວັນທີ 6 ກັນຍາ , 2024)​​ 

• ແມ່ນແລ້ວ. ພາຍໃຕ້ການນຳໃຊ້​​  ລັດ​​  ແລະ​​  ລັດ​ຖະ​ບານ​ກາງ​​  ການຊີ້ນໍາ, ຄົນເຈັບມີສິດທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມທີ່ເຂົາເຈົ້າກໍານົດ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດຖະບານກາງ, ກະລຸນາເບິ່ງຄໍາຖາມ #4 ຂ້າງລຸ່ມນີ້.​​ 
• ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໂຮງຫມໍອາດຈະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ສ້າງຕັ້ງທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ຈໍາເປັນຫຼືຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ສົມເຫດສົມຜົນຫຼືຂໍ້ຈໍາກັດກ່ຽວກັບສິດທິດັ່ງກ່າວ. ຕົວຢ່າງ:​​ 

• ໂຮງ ໝໍ ບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າຊົມໃດໆ, ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນການປະຕິບັດມາດຕະຖານແລະພຽງແຕ່ອະນຸຍາດໃນສະຖານະການທີ່ ຈຳ ກັດເທົ່ານັ້ນ.​​ 
• ໂຮງໝໍກຳນົດຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນ, ໂດຍອີງໃສ່ການປະເມີນແຕ່ລະກໍລະນີ, ວ່າການປະກົດຕົວຂອງ ກ​​  ໂດຍສະເພາະ​​  ຜູ້ເຂົ້າຊົມຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ສຸຂະພາບ ແລະ/ຫຼື ຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ, ພະນັກງານ ຫຼືຜູ້ເຂົ້າຊົມຄົນອື່ນໆ ຫຼືຈະລົບກວນການດຳເນີນງານຂອງສະຖານທີ່ດັ່ງກ່າວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ບາງຕົວຢ່າງໃນທີ່ນີ້ອາດຈະລວມເຖິງຖ້າຜູ້ເຂົ້າຊົມເຈັບປ່ວຍຫຼືເຈັບປ່ວຍ (ເຊັ່ນ: ການຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອ), ຜູ້ເຂົ້າຊົມແມ່ນ / ຈະລົບກວນການດໍາເນີນງານຂອງໂຮງຫມໍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (ຕົວຢ່າງ, ຫ້ອງປະຕິບັດການຂະຫນາດນ້ອຍ), ຫຼືຄົນເຈັບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າພວກເຂົາບໍ່ຕ້ອງການໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າຊົມ.​​ 
• ນະໂຍບາຍການໄປຢ້ຽມຢາມໂຮງຫມໍອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປະເພດຂອງຫນ່ວຍງານ, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ນະໂຍບາຍແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບຫນ່ວຍບໍລິການການດູແລແບບສຸມຫຼືສໍາລັບສວນກ້າເດັກເກີດໃຫມ່.​​ 

2. What constitutes “patient visitation” under federal Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) regulations for hospitals? (Added September 6, 2024)​​ 

• ຄົນເຈັບມີສິດທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມທີ່ຄົນເຈັບກໍານົດ.  ນັກທ່ອງທ່ຽວເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປະກອບມີ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ຄູ່ສົມລົດຫຼືຄູ່ຮ່ວມງານພາຍໃນປະເທດ (ລວມທັງຄູ່ສົມລົດເພດດຽວກັນຫຼືຄູ່ຮ່ວມງານພາຍໃນປະເທດ), ສະມາຊິກຄອບຄົວອື່ນ, ຫຼືຫມູ່ເພື່ອນ.  ຕົວຢ່າງເພີ່ມເຕີມອາດຈະປະກອບມີສະມາຊິກຂອງສາສະຫນາ, ໂບດ, ລັດຖະມົນຕີ, ຫຼືຜູ້ນໍາສາດສະຫນາ.  ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ຂຶ້ນກັບກົດລະບຽບການໄປຢ້ຽມຢາມຄົນເຈັບຂອງ CMS ຕ້ອງຮັບປະກັນນະໂຍບາຍຂອງພວກເຂົາບໍ່ຈໍາແນກໂດຍອີງໃສ່ເຊື້ອຊາດ, ສີຜິວ, ຊາດກໍາເນີດ, ສາສະຫນາ, ເພດ, ເພດ, ລັກສະນະທາງເພດ, ຫຼືຄວາມພິການ. ຄົນເຈັບຍັງມີສິດທີ່ຈະຖອນຕົວຫຼືປະຕິເສດການຍິນຍອມກັບຜູ້ເຂົ້າຊົມດັ່ງກ່າວໄດ້ທຸກເວລາ.  ສິດທິເຫຼົ່ານີ້ຖືກປົກປ້ອງພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບ CMS ໃນຫົວຂໍ້ 42 ລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ (CFR) ພາກທີ 482.13(h), ເຊິ່ງໄດ້ຖືກກ່າວເຖິງໃນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມໃນຄໍາຖາມ #4 ຂ້າງລຸ່ມນີ້.​​ 
• ກົດຫມາຍຂອງລັດຖະບານກາງແລະລັດອະນຸຍາດໃຫ້ໂຮງຫມໍຈໍາກັດການໄປຢ້ຽມຢາມສໍາລັບເຫດຜົນຕ່າງໆ. ຕົວຢ່າງຂອງຂໍ້ຈໍາກັດການອະນຸຍາດ ແລະ/ຫຼືເຫດຜົນແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນ CMS Hospital Interpretive Guidelines [Tags A-0215 to A-0217], ແລະ CMS Critical Access Hospital Interpretive Guidelines [Tags C-0154 to C-0158].​​ 
  

3. Why are doulas considered “visitors” at hospitals when they are providing a service to patients involving nonmedical support for prenatal and postpartum visits, and during labor and delivery, miscarriage, and abortion? (Added September 6, 2024)​​ 

• DHCS understands and acknowledges that there is sensitivity around doulas being considered a “visitor,” particularly when a doula accompanies a birthing individual into the hospital. That said, under applicable state and federal guidance there are a finite number of categories that must be addressed under hospital policies and procedures (P&Ps) and the “visitor” category is the closest category. To this end, DHCS and hospital partners are only using this term in the narrow context to describe the category within written hospital P&Ps that doulas can reference to better understand individual hospital practices.​​  
  

4. ໂຮງໝໍຕ້ອງໄດ້ຂຽນ P&Ps ທີ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສິດການມາຢາມຄົນເຈັບ, ລວມທັງຜູ້ສະໜັບສະໜູນບໍ? (ເພີ່ມວັນທີ 6 ກັນຍາ , 2024)​​ 

• Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.​​ 
• ຂໍ້ກໍານົດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຫົວຂໍ້ 42 CFR ມາດຕາ 482.13(h), ເຊິ່ງປະກອບມີໂຮງຫມໍທີ່ໄດ້ຮັບເງິນໂດລາ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງ, ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
  
  “(h) ໂຮງຫມໍຕ້ອງມີນະໂຍບາຍແລະຂັ້ນຕອນທີ່ເປັນລາຍລັກອັກສອນກ່ຽວກັບສິດທິການໄປຢ້ຽມຢາມຂອງຄົນເຈັບ, ລວມທັງການກໍານົດຂອບເຂດທີ່ຈໍາເປັນທາງດ້ານຄລີນິກຫຼືຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ສົມເຫດສົມຜົນທີ່ອາດຈະຕ້ອງການຫຼືຂໍ້ຈໍາກັດຂອງໂຮງຫມໍດັ່ງກ່າວ. ຂໍ້ຈຳກັດ. ໂຮງໝໍຕ້ອງຕອບສະໜອງໄດ້ຂໍ້ກຳນົດຕໍ່ໄປນີ້:
  
  (1) ແຈ້ງໃຫ້ຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ (ຫຼືຜູ້ຊ່ວຍເຫຼືອ, ຕາມຄວາມເໝາະສົມ) ກ່ຽວກັບສິດການມາຢາມຂອງລາວ, ລວມທັງຂໍ້ຈຳກັດທາງດ້ານຄລີນິກ ຫຼື ການຈຳກັດສິດທິດັ່ງກ່າວ, ເມື່ອລາວໄດ້ຮັບແຈ້ງສິດອື່ນໆຂອງລາວພາຍໃຕ້ພາກນີ້.
  
  (2) ແຈ້ງໃຫ້ຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ (ຫຼືຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນ, ຕາມຄວາມເຫມາະສົມ) ຂອງສິດທິ, ຂຶ້ນກັບຄວາມຍິນຍອມຂອງລາວ, ທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມທີ່ເຂົາຫຼືນາງກໍານົດ, ລວມທັງ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ຄູ່ສົມລົດ, ຄູ່ຮ່ວມງານພາຍໃນປະເທດ (ລວມທັງຄູ່ຮ່ວມງານພາຍໃນປະເທດທີ່ມີເພດດຽວກັນ), ສະມາຊິກຄອບຄົວອື່ນ, ຫຼືຫມູ່ເພື່ອນ, ແລະສິດຂອງຕົນທີ່ຈະຖອນຫຼືປະຕິເສດການຍິນຍອມດັ່ງກ່າວໄດ້ທຸກເວລາ.
  
  (3) ບໍ່ຈຳກັດ, ຈຳກັດ, ຫຼື ປະຕິເສດສິດທິພິເສດໃນການຢ້ຽມຢາມບົນພື້ນຖານເຊື້ອຊາດ, ສີຜິວ, ຊາດກຳເນີດ, ສາດສະໜາ, ເພດ, ເພດ, ເພດ, ທັດສະນະທາງເພດ, ຫຼືຄວາມພິການ.
  ​​ 

(4) ອີ​​ nsure that all visitors enjoy full and equal visitation privileges consistent with patient preferences.”​​ 

5. ເນື່ອງຈາກຄົນເຈັບມີສິດໄປຢ້ຽມຢາມບຸກຄົນຕາມການເລືອກຂອງເຂົາເຈົ້າ, ໂຮງໝໍສາມາດປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ເຂົ້າເຖິງ doulas ຂອງເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນໂຮງໝໍໄດ້ບໍ? (ເພີ່ມວັນທີ 6 ກັນຍາ , 2024)​​ 

• No. If the patient designates their doula as their support person, then a hospital generally must allow a doula to accompany Medi-Cal members into the hospital, including triage and assessment, labor and delivery, and post-delivery/recovery, if the hospital’s written P&Ps allows a support person (visitor, doula, etc.) to accompany birthing individuals. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary, reasonable restrictions on visitation rights and the reasons for those restrictions. If there is a specific hospital that is denying Medi-Cal members access to their doulas, please refer to question #6 below for instructions about reporting that information to DHCS.​​ 
• However, as noted in #1 above, a doula’s access or any visitor’s access may be limited or restricted as described in the hospitals P&Ps, which can include case-by-case assessments by the hospital of factors including, but not limited to, being ill, exhibiting disruptive or threatening behavior, declining to comply with reasonable instructions regarding important health or safety rules, or interfering with the medical care of the birthing individual or another patient(s).​​ 
  

6. ສິ່ງທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ຖ້າຫາກວ່າ doula ປະສົບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກກັບ, ຫຼືຖືກປະຕິເສດການເຂົ້າເຖິງ, ສະຫນອງການສະຫນັບສະຫນູນລູກຄ້າ / ຄົນເຈັບຂອງເຂົາເຈົ້າ? (ເພີ່ມວັນທີ 6 ກັນຍາ , 2024)​​ 

• DHCS can and does work closely with the California Hospital Association (CHA), other hospital associations, and individual hospitals, to address these types of concerns, and work to resolve the individual’s circumstance. Additionally, DHCS can provide technical assistance directly to hospitals to clarify that doula services are a covered Medi-Cal benefit and that Medi-Cal members have a right to visitors/support persons of their choosing, which includes doulas.​​ 
• ຖ້າທ່ານກໍາລັງມີບັນຫາກັບໂຮງຫມໍສະເພາະ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ກັບ DHCS ຜ່ານທາງອີເມວທີ່ DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ແລະໃຫ້ຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

• ຊື່ໂຮງໝໍ;​​ 
• ຊື່ຂອງຜູ້ຕາງຫນ້າໂຮງຫມໍໃດໆທີ່ທ່ານໄດ້ໂອ້ລົມກັບບັນຫາ;​​ 
• ລາຍລະອຽດສັ້ນໆກ່ຽວກັບບັນຫາ;​​ 
• ວັນທີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບບັນຫາ; ແລະ​​ 
• ຂໍ້​ມູນ​ຕິດ​ຕໍ່​ສໍາ​ລັບ​ການ​ຕິດ​ຕາມ (ອີ​ເມລ​ແລະ​ໂທລະ​ສັບ​ທີ່​ຕ້ອງ​ການ​)​.​​ 
  

• DHCS ໄດ້ສ້າງຕັ້ງກຸ່ມເຮັດວຽກຢູ່ໂຮງໝໍ-doula ທີ່ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມການສົນທະນາແບບເປີດ ເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມກັງວົນນີ້ ແລະກໍານົດໂອກາດໃນການຫຼຸດຜ່ອນອຸປະສັກໃນການເຂົ້າເຖິງ.​​ 

7. Where can I learn more about a hospital’s P&Ps? (Added September 6, 2024)​​ 

• Every hospital has its own P&Ps, and no two are the same. Therefore, it is best to inquire about a particular hospital’s P&Ps by visiting the hospital’s website or by contacting the hospital directly.​​  

8. ຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມຫຼືໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນກ່ຽວກັບບັນຫາການເຂົ້າເຖິງໂຮງຫມໍຢູ່ໃສ? (ເພີ່ມວັນທີ 6 ກັນຍາ , 2024)​​ 

• ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ doula ແມ່ນມີຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບຂອງ DHCS Doula Services.​​ 
• ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ດ້ວຍຄໍາຖາມເພີ່ມເຕີມ.
  ​​