ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ຂໍ້ມູນການນຳໃຊ້ອຸປະກອນການແພດທີ່ທົນທານ​​ 

ຂໍ້ມູນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກອຸປະກອນການແພດທົນທານ​​ 

ຄໍາແນະນໍາຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DME​​ 

ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ​ອຸ​ປະ​ກອນ​ການ​ແພດ​ທີ່​ທົນ​ທານ​ແມ່ນ​ຈໍາ​ເປັນ​ຕ້ອງ​ຍື່ນ​ຄໍາ​ຮ້ອງ​ສະ​ຫມັກ​ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ໂດຍ​ຜ່ານ PAVE (ຄໍາ​ຮ້ອງ​ສະ​ຫມັກ​ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ​ການ​ແລະ​ການ​ຢັ້ງ​ຢືນ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ລົງ​ທະ​ບຽນ​).​​ 

ລວມຢູ່ນີ້ແມ່ນ ການນຳສະເໜີ PowerPoint ເພື່ອຊ່ວຍທ່ານໃນການເລີ່ມຕົ້ນແອັບພລິເຄຊັນ DME ໃນລະບົບ PAVE. ມັນຍັງອະທິບາຍຂະບວນການທົບທວນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ.
​​ 

ຄ່າສະໝັກ​​  

Effective January 1, 2013, applicants requesting enrollment as a Durable Medical Equipment Provider are subject to payment of an application fee upon submission of their application. The Medi-Cal Application Fee Requirements for Compliance with 42 Code of Federal Regulations Section 455.460 Regulatory Provider Bulletin offers specific information regarding this requirement. For current application fee information, please see the Resources Section of the Medi-Cal Provider Enrollment Division page.
​​ 

ເອກະສານທີ່ຕ້ອງການ​​ 

ຮວບຮວມເອກະສານທີ່ຕ້ອງການທີ່ມີລາຍຊື່ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ຕາມທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ເພື່ອອັບໂຫລດພວກມັນເຂົ້າໄປໃນ PAVE ໃນຂະນະທີ່ທ່ານເຮັດສໍາເລັດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PAVE ຂອງທ່ານ.​​ 

ກະລຸນາກວດສອບວ່າເອກະສານທີ່ອັບໂຫລດນັ້ນຖືກຕ້ອງແລ້ວ.​​  

  1. ໃບຂັບຂີ່ຫຼືບັດປະຈໍາຕົວທີ່ລັດອອກໃຫ້ Driver's License ຫຼືບັດປະຈໍາຕົວທີ່ລັດອອກໃຫ້ (ອອກພາຍໃນ 50 ສະຫະລັດຫຼືເມືອງ Columbia) ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼືຜູ້ທີ່ລົງນາມໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທີ່ມີອໍານາດຜູກມັດຜູ້ສະຫມັກຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ລາຍເຊັນຕ້ອງເປັນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນບໍລິສັດ. ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນບໍລິສັດແລະຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຈະຖືກລົງນາມໂດຍບຸກຄົນອື່ນທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ກະລຸນາສົ່ງສໍາເນົາຂອງພາກສ່ວນຂອງລະບຽບກົດຫມາຍຂອງບໍລິສັດທີ່ກໍານົດສິດອໍານາດຂອງຜູ້ລົງນາມເພື່ອຜູກມັດບໍລິສັດຢ່າງຖືກຕ້ອງຕາມກົດຫມາຍ.​​ 
  2. ໝາຍເລກປະຈຳຕົວນາຍຈ້າງຂອງລັດຖະບານກາງ (FEIN) ຫຼືໝາຍເລກປະຈຳຕົວຜູ້ເສຍພາສີສ່ວນບຸກຄົນ (ITIN), ຖ້າໝາຍເລກປະກັນສັງຄົມບໍ່ຖືກໃຊ້, ໂດຍການສົ່ງເອກະສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນໃນການບໍລິການລາຍຮັບພາຍໃນ (IRS) ໃນປະຈຸບັນ. ເອກະສານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ຢ່າງດຽວລວມມີຈົດໝາຍ 147-C ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS, ແບບຟອມ 941 ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS (ການສົ່ງຄືນພາສີຂອງລັດຖະບານກາງຂອງນາຍຈ້າງ), ແບບຟອມທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS 8109-C (ຄູປ໋ອງເງິນຝາກ), ຫຼື ແບບຟອມທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS SS-4 (ສະເພາະການຢືນຢັນ/ການມອບໝາຍຢ່າງເປັນທາງການຂອງ IRS). ໝາຍເຫດ: ຊື່ຕາມກົດໝາຍຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນແອັບພລິເຄຊັນຕ້ອງກົງກັບຊື່ໃນເອກະສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS; ແລະຜູ້ສະຫມັກ / ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງເປັນເຈົ້າຂອງຫຼືເຈົ້າຫນ້າທີ່ຂອງນິຕິບຸກຄົນທີ່ມີລາຍຊື່ຢູ່ໃນເອກະສານ IRS. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາກວດສອບກັບ IRS ຫຼືໂທຫາພວກເຂົາຢູ່ທີ່ (800) 829-4933.​​ 
  3. Local Business License, Tax Certificate, and Permit for any city and/or county where business activities are conducted. Note: The name and business address of the applicant or provider on the application must exactly match the business name and business address on all local licenses and permits. If a business license/permit is not required, please submit a written statement from your local city/county indicating that your business does not require any license or permit. For further information, please contact your city business license office and/or visit the California State Association of Counties select the “California’s Counties” link, then select “County Web Sites.”​​  
  4. Recorded/stamped Fictitious Business Name Statement (FBNS), issued by the county where the principal place of business is located, if using a fictitious business name AND the business name is different from the legal name on your application. For example, in the case of a corporation, any name other than the corporation name on record with the Secretary of State requires a FBNS. Note: The business name and business address of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FBNS must exactly match. To determine the applicable county agency where fictitious business names are filed, please visit the California State Association of Counties and click on “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”​​ 
  5. ໃບອະນຸຍາດຂອງຜູ້ຂາຍທີ່ອອກໃຫ້ໂດຍຄະນະກໍາມະການຄວາມສະເຫມີພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ຖ້າມີ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ທຸລະກິດ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນແອັບພລິເຄຊັນຕ້ອງກົງກັບຊື່ທຸລະກິດ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດໃນໃບອະນຸຍາດຂອງຜູ້ຂາຍ. ສໍາ​ລັບ​ຂໍ້​ມູນ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​, ໄປ​ຢ້ຽມ​ຢາມ ຄະ​ນະ​ກໍາ​ມະ​ການ​ສະ​ເຫມີ​ພາບ ຫຼື​ໂທ​ຫາ​ພວກ​ເຂົາ​ທີ່ (916​) 445-6362​.​​  
  6. ໃບອະນຸຍາດຮ້ານຂາຍອຸປະກອນການແພດໃນບ້ານ (HMDR), ອອກໃຫ້ໂດຍພະ ແນກອາຫານ ແລະຢາ ຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານປະກອບມີອຸປະກອນທາງການແພດ ແລະ ອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ໃນເຮືອນເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ ຫຼືການບາດເຈັບ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນແອັບພລິເຄຊັນຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດໃນໃບອະນຸຍາດ HMDR. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການໃບອະນຸຍາດ, ກະລຸນາໂທຫາລະບົບໃບອະນຸຍາດ HMDR ທີ່ (916) 650-6500.​​ 
  7. ໃບອະນຸຍາດການຍົກເວັ້ນຜູ້ຄ້າປີກອຸປະກອນການແພດໃນບ້ານ, ອອກໃຫ້ໂດຍ ສາຂາອາຫານ ແລະຢາ ຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານປະກອບມີຢາອັນຕະລາຍ ຫຼືອຸປະກອນ ແລະອຸປະກອນທາງການແພດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ ເຊັ່ນ: ອຸປະກອນອົກຊີເຈນ ແລະເຄື່ອງໃຊ້. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນແອັບພລິເຄຊັນຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດໃນໃບອະນຸຍາດຍົກເວັ້ນ HMDR. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການໃບອະນຸຍາດ, ກະລຸນາໂທຫາລະບົບໃບອະນຸຍາດ HMDR ທີ່ (916) 650-6500.​​  
  8. ໃບອະນຸຍາດຮ້ານຂາຍຍ່ອຍເຄື່ອງເຟີນີເຈີ, ຫຼືໃບອະນຸຍາດຮ້ານຂາຍຍ່ອຍເຄື່ອງນອນ, ຫຼືໃບອະນຸຍາດຮ້ານຂາຍເຟີນິເຈີ ແລະເຄື່ອງນອນ (ອອກໃຫ້ໂດຍສຳນັກງານຂອງຄາລິຟໍເນຍຂອງເຄື່ອງເຟີນີເຈີເຮືອນ ແລະສນວນກັນຄວາມຮ້ອນ [BHFTI]), ຕາມຄວາມຕ້ອງການຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານປະກອບມີເຄື່ອງນອນ ແລະ/ຫຼື ເຟີນິເຈີທີ່ເຮັດດ້ວຍຜ້າປູບ່ອນເຊັ່ນ: ລໍ້ຍູ້. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນແອັບພລິເຄຊັນຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດໃນໃບອະນຸຍາດ HMDR ຫຼື BHFTI.​​ 
    • ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການໃບອະນຸຍາດ, ກະລຸນາໂທຫາ ລະບົບໃບອະນຸຍາດ HMDR ທີ່ (916) 650-6500. BHFTI ອາດ​ຈະ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ຕິດ​ຕໍ່​ທີ່ (916​) 574-0280​.​​ 
  9. ຂໍ້ຕົກລົງການເປັນຫຸ້ນສ່ວນປະຕິບັດໄດ້ຢ່າງສົມບູນ, ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານເປັນຫຸ້ນສ່ວນ. ຄວາມລ່າຊ້າໃນການປະມວນຜົນອາດຈະຖືກຫຼີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການລະບຸວ່ານິຕິບຸກຄົນເປັນຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ ຫຼື ຫຸ້ນສ່ວນຈຳກັດ ແລະ ຍັງສົ່ງຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້:​​ 
    • a) ສໍາລັບຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ, ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄູ່ຮ່ວມງານທັງຫມົດທີ່ມີອັດຕາສ່ວນການເປັນເຈົ້າຂອງຫຼືການຄວບຄຸມຄວາມສົນໃຈສໍາລັບແຕ່ລະຄົນ; ຫຼື​​ 
    • b) ສໍາລັບຫຸ້ນສ່ວນຈໍາກັດ, ຂໍ້ມູນການກໍານົດຄູ່ຮ່ວມງານທົ່ວໄປ, ແລະບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄູ່ຮ່ວມງານທັງຫມົດທີ່ມີອັດຕາສ່ວນການເປັນເຈົ້າຂອງຫຼືການຄວບຄຸມຄວາມສົນໃຈສໍາລັບແຕ່ລະຄົນ.​​ 
    • To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 
  10. If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation and the “Statement of Information for a Domestic Stock Corporation” from the Secretary of State, with the percentage of ownership and control interest listed for each director and officer.​​ 
    • To verify or change the name and/or status of your corporation or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 
  11. ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານແມ່ນບໍລິສັດທີ່ຮັບຜິດຊອບຈໍາກັດ (LLC), ຄວາມຊັກຊ້າໃນການດໍາເນີນອາດຈະຖືກຫລີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການຄັດຕິດຄັດລອກຂອງບົດຄວາມຂອງອົງການຈາກເລຂາທິການຂອງລັດ, ທີ່ມີບັນຊີລາຍຊື່ຂອງສະມາຊິກແລະສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄວາມເປັນເຈົ້າຂອງແລະຄວາມສົນໃຈຄວບຄຸມທີ່ລະບຸໄວ້ສໍາລັບແຕ່ລະຄົນ.​​ 
    • To verify or change the name and/or status of your LLC or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal  and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 
  12. ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງການຄ້າ (ທຸລະກິດ, ທົ່ວໄປ, ຫຼືຄວາມຮັບຜິດຊອບທີ່ສົມບູນແບບ, ຫຼືການປະກັນໄພສະຖານທີ່ຫ້ອງການ) ໃນຈໍານວນບໍ່ຫນ້ອຍກວ່າ $ 100,000 ຕໍ່ການຮຽກຮ້ອງແລະຈໍານວນຕໍາ່ສຸດທີ່ປະຈໍາປີຂອງ $ 300,000. ການກວດສອບທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນຫຼັກຖານຂອງການປະກັນໄພຕົນເອງ, ຫຼືໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຫຼືໃບປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ມີຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ປະກັນໄພ, ວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ແລະຂອບເຂດຈໍາກັດຂອງການຄຸ້ມຄອງ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດ, ລວມທັງໝາຍເລກຊຸດຖ້າມີ, ຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ປະກັນຕົນໃນໃບຮັບຮອງປະກັນໄພ ຫຼື ໃບປະກາດ.​​ 
  13. ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄ່າຈ້າງແຮງງານແມ່ນຕ້ອງການໂດຍກົດໝາຍຄາລິຟໍເນຍ, ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານມີພະນັກງານໜຶ່ງຄົນ ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ການກວດສອບທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນຫຼັກຖານຂອງການເປັນຜູ້ປະກັນໄພຕົນເອງ, ຫຼືໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຫຼືໃບປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ມີຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ປະກັນໄພ, ແລະວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້. ຖ້າບໍ່ມີການປະກັນໄພຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ, ຕ້ອງມີຄໍາອະທິບາຍ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ປະກັນຕົນໃນໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ.​​ 
  14. ເຊັນສັນຍາເຊົ່າ, ຖ້າສະຖານທີ່ທຸລະກິດບໍ່ແມ່ນເປັນເຈົ້າຂອງໂດຍຜູ້ສະຫມັກຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ເຊົ່າໃນສັນຍາເຊົ່າ.​​ 
  15. ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຜູ້ສືບທອດກັບສັນຍາຄວາມຮັບຜິດຊອບຮ່ວມກັນ ແລະຫຼາຍຂໍ້ (DHCS 6217), ຖ້າມີ.
    ​​ 

PAVE Portal​​ 

ສືບຕໍ່ໄປຫາປະຕູ PAVE .​​