ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ກຸ່ມເຮັດວຽກກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ ແລະ ການທົດແທນການບໍລິການ​​ 

ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​ການ​ດູ​ແລ​ທີ່​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ປັບ​ປຸງ​ແລະ​ໃນ​ການ​ແທນ​ທີ່​ຈະ​ເປັນ​ຄະ​ນະ​ກໍາ​ມະ​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​​ 

ປັບປຸງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ​​ 

ກຸ່ມເຮັດວຽກນີ້ຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການສ້າງຕັ້ງຜົນປະໂຫຍດການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM) ທົ່ວລັດ. ເປົ້າໝາຍຂອງຜົນປະໂຫຍດ ECM ແມ່ນເພື່ອສະໜອງວິທີການດູແລທີ່ຄົບຖ້ວນສົມບູນແບບເຊິ່ງຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ບໍ່ແມ່ນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການສູງທີ່ລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCPs). ECM ແມ່ນວິທີການຮ່ວມມື ແລະ ສາຂາວິຊາຕ່າງໆ ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບສຸມ ແລະ ຮອບດ້ານ. ຜົນປະໂຫຍດ ECM ທີ່ສະເໜີມານີ້ຈະທົດແທນໂຄງການຄຸ້ມຄອງການດູແລສຸຂະພາບ (HHP) ແລະ ການດູແລຄົນທັງໝົດ (WPC) ໃນປະຈຸບັນ, ໂດຍອີງໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກຈາກ
ການເຫຼົ່າ
.ກຸ່ມເປົ້າໝາຍສຳລັບ ECM ລວມມີ, ແຕ່ບໍ່ຈຳກັດພຽງແຕ່:​​ 

  1. ຜູ້​ຊົມ​ໃຊ້​ສູງ (ເທິງ 1–5%) ຂອງ​ການ​ດູ​ແລ;​​ 
  2. ບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສ້າງຕັ້ງສະຖາບັນ (ລວມທັງບຸກຄົນທີ່ມີອາການປ່ວຍທາງຈິດຮ້າຍແຮງ, ເດັກນ້ອຍທີ່ມີການລົບກວນທາງອາລົມຮ້າຍແຮງ, ແລະບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງໄລຍະຍາວ (LTC);​​ 
  3. ຜູ້ທີ່ມີການເຂົ້າໂຮງຫມໍເລື້ອຍໆຫຼືຫ້ອງສຸກເສີນ (ER);​​ 
  4. ສະຖານທີ່ພະຍາບານຜູ້ທີ່ຕ້ອງການທີ່ຈະຫັນໄປສູ່ຊຸມຊົນ;​​ 
  5. ບຸກຄົນທີ່ຫັນປ່ຽນຈາກການຖືກຄຸມຂັງ; ແລະ​​ 
  6. ບຸກຄົນທີ່ທຸກທໍລະມານຈາກການບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໃສຊໍາເຮື້ອຫຼືຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ.​​ 

ໃນ Lieu-Office​​ 

ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ກໍາລັງຊອກຫາວັດສະດຸປ້ອນກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການລວມເອົາການບໍລິການດ້ານການບໍລິການ (ILOS), ເຊິ່ງເປັນການບໍລິການຫໍ່ຮອບທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ MCP ຈະປະສົມປະສານເຂົ້າໃນຍຸດທະສາດສຸຂະພາບປະຊາກອນຂອງຕົນ. ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຖືກສະໜອງໃຫ້ເປັນການທົດແທນ ຫຼືເພື່ອຫຼີກລ່ຽງ, ການບໍລິການອື່ນໆທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກ Medi-Cal ເຊັ່ນ: ການໃຊ້ ER, ການເຂົ້າໂຮງໝໍ ຫຼື ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊຳນິຊຳນານ, ຫຼືການຊັກຊ້າໃນການອອກໂຮງໝໍ. ILOS ຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີ ຫຼືການດູແລສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງລະດັບປານກາງຫາສູງ ແລະອາດຈະຕື່ມຊ່ອງຫວ່າງໃນຜົນປະໂຫຍດຂອງແຜນຂອງລັດເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການທາງການແພດ ຫຼືສັງຄົມຂອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບ.

ຕົວຢ່າງຂອງ ILOS ລວມມີແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດພຽງແຕ່: 1) ການຫັນປ່ຽນທີ່ຢູ່ອາໄສ ແລະການບໍລິການແບບຍືນຍົງ; 2) ການດູແລຟື້ນຟູ; 3) ການພັກຜ່ອນໄລຍະສັ້ນທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດ; 4) ການຫຸ້ມຫໍ່ບ້ານ ແລະ ຊຸມຊົນໃນການບໍລິການສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເພື່ອຫັນປ່ຽນ ຫຼືອາໄສຢູ່ຢ່າງປອດໄພຢູ່ໃນບ້ານ ຫຼືຊຸມຊົນຂອງເຂົາເຈົ້າ; ແລະ 5) ສູນກາງ sobering.​​   

ຄະນະປະຕິບັດງານຈະໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນກ່ຽວກັບແນວຄວາມຄິດເຫຼົ່ານີ້, ລວມທັງຫົວຂໍ້ຕ່າງໆເຊັ່ນປະຊາກອນເປົ້າຫມາຍ, ເງື່ອນໄຂການໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບ ILOS ແລະຜົນປະໂຫຍດ ECM ໃຫມ່, ແລະໂຄງສ້າງການຈ່າຍເງິນ.​​ 

ກອງປະຊຸມຂອງກຸ່ມ​​ 

ການປະຊຸມກຸ່ມທັງໝົດຈະຈັດຂຶ້ນໃນເມືອງ Sacramento ທີ່ຖະໜົນ 1700 K ໃນຫ້ອງປະຊຸມຊັ້ນໜຶ່ງ. ກະລຸນາມາຮອດກ່ອນເວລາ 10 ນາທີເພື່ອເຂົ້າສູ່ລະບົບຢູ່ໜ້າໂຕະ.​​ 

ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງປະຊາຊົນ​​ 

ຍິນດີຕ້ອນຮັບປະຊາຊົນເຂົ້າຮ່ວມກອງປະຊຸມທັງຫມົດທາງໂທລະສັບຫຼືດ້ວຍຕົນເອງ. ຕົວເລືອກການໂທເຂົ້າສາທາລະນະຈະມີການເຄື່ອນໄຫວສໍາລັບການປະຊຸມກຸ່ມທັງໝົດ. ກະລຸນາເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້.​​ 

ໝາຍເຫດ: ພື້ນທີ່ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມມີຈຳກັດ ແລະ ຈະຖືກຈັດສັນໃຫ້ຕາມຫຼັກການໃຜມາກ່ອນໄດ້ກ່ອນ. ສະມາຊິກສາທາລະນະຊົນທີ່ໂທເຂົ້າມາຈະຖືກຈັດໃຫ້ຢູ່ໃນໂໝດຟັງເທົ່ານັ້ນ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການເຂົ້າຮ່ວມທາງໂທລະສັບ, ກະລຸນາລົງທະບຽນໂດຍໃຊ້ລິ້ງຂ້າງລຸ່ມນີ້ (ການສຳມະນາທາງເວັບຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະສົງທາງໂທລະສັບເທົ່ານັ້ນ). ຫຼັງຈາກລົງທະບຽນແລ້ວ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບອີເມວຢືນຢັນພ້ອມດ້ວຍລະຫັດໂທເຂົ້າ ແລະ ລະຫັດເຂົ້າເຖິງສະເພາະຂອງທ່ານ. ກຸ່ມເຮັດວຽກ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ຈະບໍ່ຖືກບັນທຶກໄວ້.​​ 

ຕາຕະລາງການປະຊຸມ​​ 

ວັນພຸດ, ພະຈິກ 20, 2019​​ 

ວັນພະຫັດ, ເດືອນທັນວາ 19, 2019​​ 

ວັນພຸດ, ມັງກອນ 22, 2020​​ 

ວັນພຸດ, ກຸມພາ 19, 2020​​ 

ຕິດ​ຕໍ່​ພວກ​ເຮົາ​​ 

ສໍາ​ລັບ​ຄໍາ​ຖາມ​ຫຼື​ຄວາມ​ກັງ​ວົນ​ກ່ຽວ​ກັບ​ກຸ່ມ​ເຮັດ​ວຽກ​ນີ້​, ກະ​ລຸ​ນາ​ຕິດ​ຕໍ່​ຫາ CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
​​ 

ກັບໄປທີ່ໜ້າຫຼັກ CalAIM​​