ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆສຳລັບການບໍລິການພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ MEDI-CAL - ຂໍ້ກຳນົດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ​​ 

ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs) ສຳລັບການບໍລິການພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ MEDI-CAL (CHW): ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 
ຂໍ້ກໍານົດ​​ 

ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆຕໍ່ໄປນີ້ໃຫ້ຄຳແນະນຳ ແລະ ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງເພີ່ມເຕີມແກ່ສະມາຊິກ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ກ່ຽວກັບຂໍ້ກຳນົດນະໂຍບາຍຂອງ Medi-Cal ສຳລັບ CHWs ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຄວບຄຸມຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 

1. ຄຸນວຸດທິຂັ້ນຕ່ຳເພື່ອກາຍເປັນ CHW ໃນ Medi-Cal ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ເພື່ອຮຽກເກັບເງິນສຳລັບການບໍລິການຂອງ CHW ທີ່ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal, CHW ຕ້ອງມີປະສົບການທີ່ສອດຄ່ອງກັບ ແລະ ໃຫ້ການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງ CHW ແລະ ຊຸມຊົນ ຫຼື ປະຊາກອນທີ່ກຳລັງໄດ້ຮັບການບໍລິການ. ນອກຈາກນັ້ນ, CHW ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມ “ເສັ້ນທາງໃບຢັ້ງຢືນ” ຫຼື “ເສັ້ນທາງປະສົບການການເຮັດວຽກ”, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ການບໍລິການປ້ອງກັນພະນັກງານສຸຂະພາບຊຸມຊົນ, ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

  • ພາຍໃຕ້ “ເສັ້ນທາງການຮັບຮອງ”, ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຕ້ອງໄດ້ຮັບ “ໃບຢັ້ງຢືນການສຳເລັດ” ໂດຍການສຳເລັດໂຄງການທີ່ມີຫຼັກສູດທີ່ປະກອບມີທັກສະ ແລະ/ຫຼື ການຝຶກອົບຮົມພາກປະຕິບັດຕົວຈິງໃນຂົງເຂດຕໍ່ໄປນີ້: ການສື່ສານ, ການສ້າງສາຍພົວພັນລະຫວ່າງບຸກຄົນ ແລະ ການພົວພັນ, ການປະສານງານ ແລະ ການນຳທາງການບໍລິການ, ການສ້າງຂີດຄວາມສາມາດ, ການສະໜັບສະໜູນ, ການສຶກສາ ແລະ ການອຳນວຍຄວາມສະດວກ, ການປະເມີນບຸກຄົນ ແລະ ຊຸມຊົນ, ທັກສະ ແລະ ການປະພຶດທາງວິຊາຊີບ, ການເຜີຍແຜ່, ການປະເມີນຜົນ ແລະ ການຄົ້ນຄວ້າ, ແລະ ຄວາມຮູ້ພື້ນຖານໃນຫຼັກການສາທາລະນະສຸກ ແລະ ປັດໄຈກຳນົດທາງສັງຄົມຂອງສຸຂະພາບ (SDOH), ຕາມທີ່ກຳນົດໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຄວບຄຸມ. ໂຄງການໃບຢັ້ງຢືນຕ້ອງປະກອບມີປະສົບການພາກສະໜາມເປັນຂໍ້ກຳນົດ.​​ 
  • ພາຍໃຕ້ “ເສັ້ນທາງປະສົບການການເຮັດວຽກ”, ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຕ້ອງມີເວລາເຮັດວຽກຫຼາຍກວ່າ 2,000 ຊົ່ວໂມງໃນໜ້າທີ່ທີ່ໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງ ຫຼື ເປັນອາສາສະໝັກພາຍໃນສາມປີກ່ອນໜ້ານີ້ ແລະ ຕ້ອງມີການຝຶກອົບຮົມທັກສະ ແລະ/ຫຼື ການປະຕິບັດໃນຂົງເຂດດຽວກັນກັບທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນຂໍ້ກຳນົດ “ເສັ້ນທາງປະສົບການການເຮັດວຽກ”. ນອກຈາກນັ້ນ, CHWs ຕ້ອງໄດ້ຮັບ “ໃບຢັ້ງຢືນການສຳເລັດ” ທີ່ສອດຄ່ອງກັບຂໍ້ກຳນົດທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ “ເສັ້ນທາງໃບຢັ້ງຢືນ” ພາຍໃນ 18 ເດືອນນັບຈາກການໄປພົບ CHW ຄັ້ງທຳອິດທີ່ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal.​​ 

ສຳລັບທັງສອງຢ່າງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຄວບຄຸມມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຮັບປະກັນ ແລະ ບັນທຶກຢ່າງເໝາະສົມວ່າໂຄງການທີ່ອອກ “ໃບຢັ້ງຢືນການສຳເລັດ” ຕອບສະໜອງນະໂຍບາຍ Medi-Cal ທັງໝົດ ແລະ ຂໍ້ກຳນົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະ ດັ່ງນັ້ນ CHW ຈຶ່ງມີຄຸນສົມບັດທີ່ຈະໃຫ້ບໍລິການແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal.​​    

2. DHCS ມີບັນຊີລາຍຊື່ຂອງອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດທີ່ອອກໃບຢັ້ງຢືນ CHW ບໍ?​​ 

ບໍ່. ພາຍໃຕ້ນະໂຍບາຍຂອງ Medi-Cal, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຄວບຄຸມມີຄວາມຮັບຜິດຊອບແຕ່ພຽງຜູ້ດຽວໃນການກຳນົດວ່າໃບຢັ້ງຢືນການສຳເລັດຫຼັກສູດຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການນະໂຍບາຍຂອງ Medi-Cal CHW ແລະ ຂໍ້ກຳນົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງໝົດທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, ລວມທັງຫຼັກສູດສຳລັບໃບຢັ້ງຢືນການສຳເລັດຫຼັກສູດ CHW ຢືນຢັນເຖິງທັກສະ ແລະ/ຫຼື ການຝຶກອົບຮົມຕົວຈິງໃນຄວາມສາມາດຫຼັກບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບປະສົບການພາກສະໜາມ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ການບໍລິການປ້ອງກັນພະນັກງານສຸຂະພາບຊຸມຊົນ.​​ 

ກະຊວງບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ພັດທະນາແບບຟອມທາງເລືອກ, ລາຍການກວດສອບຄຸນວຸດທິຂັ້ນຕ່ຳຂອງ CHW, ເປັນເຄື່ອງມືເພື່ອຊ່ວຍໃນການຊີ້ນຳຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນການຕິດຕາມ ແລະ ບັນທຶກຄຸນວຸດທິຂັ້ນຕ່ຳ.​​ 

3. ໃບຢັ້ງຢືນການສຳເລັດການສຶກສາຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ອອກໃຫ້ ຫຼື ອະນຸມັດຈາກລັດຄາລິຟໍເນຍບໍ?​​ 

ບໍ່. “ໃບຢັ້ງຢືນການສຳເລັດ” ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ DHCS, ກົມເຂົ້າເຖິງ ແລະ ຂໍ້ມູນຂ່າວສານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ, ຫຼື ອົງການຂອງລັດອື່ນໆ. “ໃບຢັ້ງຢືນການສຳເລັດ” ສາມາດອອກໃຫ້ໂດຍໂຄງການໃດກໍໄດ້ ຕາບໃດທີ່ມັນກວມເອົາຄວາມສາມາດຫຼັກ, ພ້ອມທັງປະສົບການພາກສະໜາມ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ການບໍລິການປ້ອງກັນພະນັກງານສຸຂະພາບຊຸມຊົນ. ໃບຢັ້ງຢືນສາມາດອອກໂດຍອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ, ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນລັດອື່ນ ຫຼື ແມ່ນແຕ່ອົງການຈັດຕັ້ງສາກົນ.​​ 

4. ມີການຝຶກອົບຮົມເພີ່ມເຕີມທີ່ຈຳເປັນສຳລັບ CHWs ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ພະນັກງານ CHWs ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມເພີ່ມເຕີມຢ່າງໜ້ອຍ 6 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ປີ. ການຝຶກອົບຮົມອາດຈະຢູ່ໃນຄວາມສາມາດຫຼັກ ຫຼື ຂົງເຂດທີ່ສຸມໃສ່ເປັນພິເສດ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວບຄຸມມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຮັກສາເອກະສານສະໜັບສະໜູນທີ່ເໝາະສົມເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ CHW ແຕ່ລະຄົນທີ່ເຂົາເຈົ້າຄວບຄຸມໄດ້ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການການຝຶກອົບຮົມປະຈຳປີທັງໝົດ ແລະ ຕ້ອງໃຫ້ຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວມີໃຫ້ DHCS ຕາມການຮ້ອງຂໍ ແລະ/ຫຼື ໃນກໍລະນີທີ່ມີການກວດສອບຂອງລັດ ຫຼື ລັດຖະບານກາງ.​​ 

DHCS ໄດ້ພັດທະນາແບບຟອມທາງເລືອກ, ລາຍການກວດສອບການຝຶກອົບຮົມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງປະຈຳປີຂອງ CHW, ເປັນເຄື່ອງມືເພື່ອຊ່ວຍໃນການຊີ້ນຳຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນການຕິດຕາມ ແລະ ບັນທຶກການຝຶກອົບຮົມປະຈຳປີທີ່ຕ້ອງການ.​​ 

5. ໃຜສາມາດຊີ້ນຳ CHWs ໄດ້?​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຄວບຄຸມແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວເຊິ່ງຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍ CHWs. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວບຄຸມຮັບປະກັນວ່າ CHW ແຕ່ລະຄົນທີ່ເຂົາເຈົ້າຄວບຄຸມນັ້ນມີຄຸນສົມບັດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ການບໍລິການປ້ອງກັນພະນັກງານສຸຂະພາບຊຸມຊົນ, ແລະ ຄວບຄຸມ CHW ແຕ່ລະຄົນໂດຍກົງ ຫຼື ໂດຍທາງອ້ອມ ແລະ ການບໍລິການທັງໝົດທີ່ສົ່ງໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal.​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວບຄຸມສາມາດເປັນຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

  • ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ທ່ານໝໍ, ພະຍາບານຜູ້ປະຕິບັດ, ແລະອື່ນໆ.​​ 
  • ໂຮງໝໍ​​ 
  • ຄລີນິກນອກ, ຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໃນຫົວຂໍ້ 42 ຂອງປະມວນກົດໝາຍວ່າດ້ວຍລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ ມາດຕາ 440.90, ເຊິ່ງລວມມີຄລີນິກບໍລິການສຸຂະພາບຂອງຊາວອິນເດຍ-ບົດບັນທຶກຂໍ້ຕົກລົງ 638 ແລະສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິຈາກລັດຖະບານກາງຂອງຊົນເຜົ່າ.​​ 
  • ຮ້ານຂາຍຢາ​​ 
  • ເຂດອຳນາດການປົກຄອງດ້ານສຸຂະພາບທ້ອງຖິ່ນ (LHJ), ລວມທັງຄະນະກຳມະການເດັກ ແລະ ຄອບຄົວຂອງເຂດ (ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າອົງການ “5 ແຫ່ງທຳອິດ”)​​ 
  • ອົງການຈັດຕັ້ງຊຸມຊົນທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກຳໄລ (CBO)​​ 
  • ອົງການສຶກສາທ້ອງຖິ່ນ (LEA) ຫຼື ສະຖາບັນການສຶກສາຊັ້ນສູງຂອງລັດ.​​ 

ຖ້າທ່ານຍັງບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວໃນປະຈຸບັນ, ທ່ານສາມາດລົງທະບຽນເພື່ອກາຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຊີ້ນຳ CHWs ໂດຍການສົ່ງໃບສະໝັກຜ່ານ ລະບົບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ຂອງ DHCS.​​ 

6. ສະຖາບັນການສຶກສາຊັ້ນສູງຂອງລັດ ຫຼື ສະຖາບັນການສຶກສາຊັ້ນສູງສາມາດຊີ້ນຳ ແລະ ຄິດຄ່າບໍລິການຂອງ CHW ໄດ້ບໍ?​​ 

ມີພຽງ LEAs ຫຼື ສະຖາບັນການສຶກສາຊັ້ນສູງຂອງລັດທີ່ໄດ້ລົງທະບຽນ ແລະ ຄິດຄ່າບໍລິການເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CYBHI ເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດຄິດຄ່າບໍລິການ CHW ສຳລັບ CYBHI ໄດ້. LEAs ຕ້ອງຄິດຄ່າບໍລິການ CHW ພາຍໃຕ້ CYBHI, ເຊິ່ງເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະເພດ 112. LEAs ແລະສະຖາບັນການສຶກສາຊັ້ນສູງຂອງລັດບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວບຄຸມ CHW ຢູ່ນອກ CYBHI ແລະບໍ່ສາມາດຮຽກເກັບເງິນສຳລັບການບໍລິການ CHW ເປັນການບໍລິການໂຄງການທາງເລືອກການຮຽກເກັບເງິນ LEA Medi-Cal.​​ 

7. CHW ທີ່ມີໃບຢັ້ງຢືນການປ້ອງກັນຄວາມຮຸນແຮງສາມາດໃຫ້ບໍລິການ CHW ໄດ້ບໍ?​​ 

ໃບຢັ້ງຢືນວິຊາຊີບປ້ອງກັນຄວາມຮຸນແຮງທີ່ອອກໂດຍ Health Alliance for Violence Intervention ຫຼື ໃບຢັ້ງຢືນການສຳເລັດການຝຶກອົບຮົມການແຊກແຊງຂອງກຸ່ມແກ໊ງຈາກສະຖາບັນສັນຕິພາບໃນຕົວເມືອງ ອະນຸຍາດໃຫ້ CHW ໃຫ້ບໍລິການປ້ອງກັນຄວາມຮຸນແຮງເທົ່ານັ້ນ. ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ CHW ຢ່າງຄົບຖ້ວນ, ບຸກຄົນດັ່ງກ່າວຕ້ອງມີຄຸນສົມບັດຜ່ານ “ເສັ້ນທາງໃບຢັ້ງຢືນ” ຫຼື “ເສັ້ນທາງປະສົບການການເຮັດວຽກ”.​​ 

8. CHW ສາມາດໃຫ້ບໍລິການປ້ອງກັນຄວາມຮຸນແຮງໃນຄອບຄົວໄດ້ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ, ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຄວບຄຸມກຳນົດວ່າ CHW ມີຄຸນສົມບັດທີ່ຈະໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ ທີ່ປຶກສາດ້ານຄວາມຮຸນແຮງໃນຄອບຄົວ, ຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໃນ ມາດຕາ 1037.1 ຂອງປະມວນກົດໝາຍຫຼັກຖານ, ບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນ CHW ສຳລັບຈຸດປະສົງຂອງການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ນະໂຍບາຍການຮຽກເກັບເງິນຂອງ Medi-Cal.​​ 

9. ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກສາມາດໃຫ້ບໍລິການປ້ອງກັນພະຍາດຫືດໄດ້ບໍ?​​ 

CHWs ອາດຈະໃຫ້ບໍລິການ CHW ແກ່ບຸກຄົນທີ່ເປັນພະຍາດຫືດ, ແຕ່ການສຶກສາກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຕົນເອງກ່ຽວກັບພະຍາດຫືດໂດຍອີງໃສ່ຫຼັກຖານ ແລະ ການປະເມີນຜົນກະທົບຕໍ່ພະຍາດຫືດອາດຈະໃຫ້ໄດ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປ້ອງກັນພະຍາດຫືດຜູ້ທີ່ໄດ້ສຳເລັດໃບຢັ້ງຢືນຈາກສະຖາບັນການຄຸ້ມຄອງພະຍາດຫືດຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກລັດຄາລິຟໍເນຍ ຫຼື ໃບຢັ້ງຢືນທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການສຳເລັດໂຄງການຝຶກອົບຮົມທີ່ສອດຄ່ອງກັບຄຳແນະນຳຂອງຄຳແນະນຳຂອງສະຖາບັນສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດສຳລັບການວິນິດໄສ ແລະ ການຄຸ້ມຄອງພະຍາດຫືດ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະໃຫ້ບໍລິການໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດພາຍໃນຂອບເຂດການປະຕິບັດຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 

10. ຊ່ຽວຊານ Peer Support Specialists (PSS) ສາມາດໃຫ້ບໍລິການ CHW ໄດ້ບໍ?​​ 

ບໍ່ແມ່ນ. PSS ເປັນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຍກຕ່າງຫາກ, ແລະການບໍລິການຂອງພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຖືກຮຽກເກັບເງິນເປັນການບໍລິການ CHW, ຫຼືໃນທາງກັບກັນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບຸກຄົນໃດໜຶ່ງສາມາດໄດ້ຮັບການຮັບຮອງວ່າເປັນ PSS ແລະ ເປັນ CHW ແລະ ໃຫ້ບໍລິການ PSS ຫຼື CHW ແຍກຕ່າງຫາກ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວບຄຸມຂອງເຂົາເຈົ້າມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຮັບປະກັນວ່າເຂົາເຈົ້າຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການທັງໝົດຂອງ Medi-Cal ສຳລັບ CHWs ແລະບໍ່ມີການບໍລິການຊໍ້າຊ້ອນ.​​ 

11. CHWs ສາມາດໃຫ້ບໍລິການຜ່ານ telehealth ໄດ້ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ການບໍລິການ CHW ອາດຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ຜ່ານຮູບແບບການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບທາງໄກແບບ synchronous ເມື່ອມັນເໝາະສົມທີ່ຈະເຮັດແນວນັ້ນ ແລະ ສອດຄ່ອງກັບນະໂຍບາຍຂອງ Medi-Cal. ຮູບແບບການບໍລິການສຸຂະພາບທາງໄກແບບພ້ອມກັນແມ່ນການພົວພັນກັນແບບສອງທາງແບບເວລາຈິງລະຫວ່າງສະມາຊິກ Medi-Cal ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ເຊິ່ງການບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ຄອບຄຸມແມ່ນໃຫ້ບໍລິການ, ເຊິ່ງໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍໃຊ້ເຕັກໂນໂລຊີສຽງ-ພາບ (ຕົວຢ່າງ, ເວທີການປະຊຸມທາງວິດີໂອທີ່ສອດຄ່ອງກັບ HIPAA) ແຕ່ອາດຈະເປັນສຽງເທົ່ານັ້ນ (ຕົວຢ່າງ, ການໂທລະສັບ) ໃນສະຖານະການຈໍາກັດທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນນະໂຍບາຍຂອງ Medi-Cal. ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຕ້ອງປະຕິບັດຕາມນະໂຍບາຍ Medi-Cal ທີ່ມີຢູ່ທັງໝົດກ່ຽວກັບການໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຜ່ານຮູບແບບການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບທາງໄກ, ລວມທັງຂໍ້ກຳນົດການຍິນຍອມເຫັນດີ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຄວບຄຸມຄວນອ້າງອີງໃສ່ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ຮູບແບບການດູແລສຸຂະພາບທາງໄກ ສຳລັບຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການໃຫ້ບໍລິການ CHW ທີ່ຄຸ້ມຄອງຜ່ານຮູບແບບການດູແລສຸຂະພາບທາງໄກ. ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກອາດຈະບໍ່ໃຫ້ບໍລິການຜ່ານຮູບແບບການດູແລສຸຂະພາບທາງໄກແບບບໍ່ຕໍ່ເນື່ອງ, ລວມທັງການເກັບຮັກສາ ແລະ ສົ່ງຕໍ່ ຫຼື ການປຶກສາທາງອີເລັກໂທຣນິກ, ແລະ ການບໍລິການທີ່ໃຫ້ຜ່ານທາງຂໍ້ຄວາມ, ອີເມວ ຫຼື ການສົນທະນາແມ່ນບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຄືນ.​​ 

12. ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກສາມາດໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະສຸກໄດ້ບໍ?​​ 

ນະໂຍບາຍການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ການຮຽກເກັບເງິນຂອງ Medi-Cal ສຳລັບການບໍລິການ CHW ບໍ່ລວມເອົາການບໍລິການດ້ານສາທາລະນະສຸກທີ່ກວ້າງຂວາງ ແລະ ຈຳກັດພຽງແຕ່ການບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ການບໍລິການປ້ອງກັນພະນັກງານສຸຂະພາບຊຸມຊົນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຕ້ອງຈື່ໄວ້ວ່າການບໍລິການ CHW ຕ້ອງເປັນສະເພາະກັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ແຕ່ລະຄົນ ແລະ ບໍ່ແມ່ນບັນຫາສຸຂະພາບສາທາລະນະທີ່ກວ້າງຂວາງເພື່ອໃຫ້ຖືວ່າມີຄວາມຈຳເປັນທາງການແພດ.​​ 

13. ແຜນການດູແລເປັນລາຍລັກອັກສອນແມ່ນຫຍັງ? ມັນຈຳເປັນບໍ?​​ 

ແຜນການດູແລ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າແຜນການປິ່ນປົວ, ແມ່ນເອກະສານທີ່ຂຽນໄວ້ເຊິ່ງຖືກພັດທະນາໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໜຶ່ງຄົນ ຫຼື ຫຼາຍຄົນທີ່ອະທິບາຍເຖິງການບໍລິການທີ່ CHW ຈະໃຫ້ເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ສຳລັບການບໍລິການ CHW. CHW ອາດຈະຊ່ວຍໃນການພັດທະນາແຜນການດູແລກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ, ຫຼືອາດຈະຮ່າງແຜນການດູແລທີ່ລະບຸການແຊກແຊງສຳລັບການບໍລິການ CHW ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນຈະຖືກທົບທວນ ແລະ ອະນຸມັດໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ. ແຜນການດູແລບໍ່ອາດເກີນໄລຍະເວລາໜຶ່ງປີ.​​ 

ສຳລັບການບໍລິການ CHW ທີ່ຖືກຮຽກເກັບເງິນດ້ວຍລະຫັດຄຳສັບຂັ້ນຕອນປະຈຸບັນ (CPT) 98960, 98961, ແລະ 98962, ແຜນການດູແລເປັນລາຍລັກອັກສອນແມ່ນຕ້ອງການສະເພາະການບໍລິການ CHW ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼັງຈາກການດູແລ 12 ໜ່ວຍ (ເທົ່າກັບຫົກຊົ່ວໂມງ) ຕໍ່ສະມາຊິກໃນປີດຽວນັບຈາກວັນທີເລີ່ມຕົ້ນຂອງການບໍລິການ (ບໍ່ລວມການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ໃນພະແນກສຸກເສີນ).  ແຜນການດູແລເປັນລາຍລັກອັກສອນບໍ່ອາດເກີນໄລຍະເວລາໜຶ່ງປີ. ແຜນການດູແລຕ້ອງຕອບສະໜອງເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

  • ລະບຸເງື່ອນໄຂທີ່ການບໍລິການກຳລັງຖືກສັ່ງຊື້ ແລະ ກ່ຽວຂ້ອງກັບເງື່ອນໄຂ.​​ 
  • ລວມມີບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບອື່ນໆທີ່ໃຫ້ການປິ່ນປົວອາການ ຫຼື ສິ່ງກີດຂວາງ.​​ 
  • ມີຈຸດປະສົງເປັນລາຍລັກອັກສອນທີ່ກ່າວເຖິງສະເພາະສະພາບ ຫຼື ອຸປະສັກຂອງສະມາຊິກທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 
  • ລາຍຊື່ການບໍລິການສະເພາະທີ່ຕ້ອງການເພື່ອບັນລຸຈຸດປະສົງເປັນລາຍລັກອັກສອນ.​​ 
  • ແລະ ລວມທັງຄວາມຖີ່ ແລະ ໄລຍະເວລາຂອງການບໍລິການ CHW (ບໍ່ໃຫ້ເກີນຄຳສັ່ງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ) ທີ່ຈະສະໜອງໃຫ້ເພື່ອຕອບສະໜອງຈຸດປະສົງຂອງແຜນການດູແລ.​​ 

ສຳລັບການບໍລິການ CHW ທີ່ຖືກຮຽກເກັບເງິນດ້ວຍລະຫັດລະບົບລະຫັດຂັ້ນຕອນການດູແລສຸຂະພາບທົ່ວໄປ (HCPCS) G0019 ແລະ G0022, ແຜນການປິ່ນປົວທີ່ຖືກພັດທະນາໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ (ຫຼືຮ່າງໂດຍ CHW ແຕ່ໄດ້ທົບທວນ ແລະ ອະນຸມັດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ) ແມ່ນຈຳເປັນສະເໝີ. ແຜນການປິ່ນປົວຕ້ອງປະກອບມີລະຫັດການວິນິດໄສ ICD-10-CM ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເຊິ່ງລະບຸຄວາມຕ້ອງການ SDOH ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕອບສະໜອງ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກລະບຸພາຍໃນຫົກເດືອນກ່ອນໜ້ານີ້ໃນລະຫວ່າງການຢ້ຽມຢາມຄັ້ງທຳອິດ, ແລະວິທີການບໍລິການ CHW ຈະຊ່ວຍແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການຂອງສະມາຊິກ.​​ 

14. CHW ສາມາດຊ່ວຍສະມາຊິກ Medi-Cal ຮັກສາການລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ແລະ/ຫຼື ລົງທະບຽນໃນເບື້ອງຕົ້ນ ຫຼື ຮັກສາການລົງທະບຽນໃນໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງລັດຖະບານ ຫຼື ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອອື່ນໄດ້ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ເມື່ອຮຽກເກັບເງິນສຳລັບລະຫັດ CPT 98960, 98961, ແລະ 98962, ສະມາຊິກຕອບສະໜອງເງື່ອນໄຂຄວາມຈຳເປັນທາງການແພດສຳລັບການບໍລິການ CHW ເມື່ອສະມາຊິກສະແດງຄວາມຕ້ອງການສະໜັບສະໜູນໃນການນຳທາງສຸຂະພາບ ຫຼື ການບໍລິການປະສານງານຊັບພະຍາກອນ, ເຊັ່ນ: ການຮັກສາການລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal (ລວມທັງການສະໜັບສະໜູນການໄດ້ຮັບເອກະສານທີ່ຈຳເປັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລົງທະບຽນ) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທັງການລົງທະບຽນເບື້ອງຕົ້ນ ແລະ ການຮັກສາການລົງທະບຽນໃນໂຄງການຂອງລັດຖະບານ ຫຼື ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: CalWORKs ຫຼື CalFRESH.​​ 

ໃນທຳນອງດຽວກັນ, ເມື່ອຮຽກເກັບເງິນ HCPCS ລະຫັດ G0019 ແລະ G0022, CHWs ອາດຈະໃຫ້ບໍລິການນຳທາງສຸຂະພາບ ຫຼື ການປະສານງານຊັບພະຍາກອນ, ແຕ່ຍັງຕ້ອງມີຄວາມຕ້ອງການ SDOH ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕອບສະໜອງ (ເຊັ່ນ: ຄວາມບໍ່ໝັ້ນຄົງດ້ານອາຫານ, ຄວາມບໍ່ໝັ້ນຄົງດ້ານການຂົນສົ່ງ, ຄວາມບໍ່ໝັ້ນຄົງດ້ານທີ່ຢູ່ອາໄສ, ແລະ ການເຂົ້າເຖິງສາທາລະນູປະໂພກທີ່ບໍ່ໜ້າເຊື່ອຖື) ທີ່ຈຳກັດຄວາມສາມາດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໃນການວິນິດໄສ ຫຼື ປິ່ນປົວບັນຫາຕ່າງໆທີ່ໄດ້ແກ້ໄຂໃນການຢ້ຽມຢາມເບື້ອງຕົ້ນຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal, ລວມທັງການອຳນວຍຄວາມສະດວກໃນການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການສັງຄົມໃນຊຸມຊົນ (ຕົວຢ່າງ, ທີ່ຢູ່ອາໄສ, ສາທາລະນູປະໂພກ, ການຂົນສົ່ງ, ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານອາຫານ).​​