ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ໂຄງການຄ່າທຳນຽມຮັບປະກັນຄຸນນະພາບໂຮງໝໍ​​ 

ໂຄງການຄ່າບໍລິການປະກັນຄຸນນະພາບໂຮງໝໍ​​ 

ພາບລວມໂຄງການ HQAF​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (DHCS) ໄດ້ປະຕິບັດໂຄງການຄ່າທໍານຽມປະກັນຄຸນນະພາບໂຮງໝໍ (HQAF) ທໍາອິດໃນປີ 2010. ໂຄງການສະຫນອງທຶນສໍາລັບການຈ່າຍເງິນເພີ່ມເຕີມໃຫ້ແກ່ໂຮງຫມໍລັດຄາລິຟໍເນຍທີ່ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພ. ລາຍໄດ້ຈາກ HQAF ຍັງສະຫນອງທຶນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການດູແລສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍ, ຈ່າຍໂດຍກົງໃຫ້ແກ່ໂຮງຫມໍສາທາລະນະ, ແລະຈ່າຍຄືນ DHCS ສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໂດຍກົງໃນການຄຸ້ມຄອງໂຄງການ. ໂຄງການດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບຜົນສໍາເລັດຫຼາຍ, ສະຫນອງເງິນຫຼາຍຕື້ໂດລາໃນການຈ່າຍເງິນເພີ່ມເຕີມໃຫ້ແກ່ໂຮງຫມໍຄາລິຟໍເນຍ. ໂຄງການດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກເຮັດໃຫ້ຖາວອນໂດຍ passage ຂອງ Proposition 52 ໃນເດືອນພະຈິກ 2016.​​ 

ການມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ HQAF​​ 

ສໍາລັບໂຮງຫມໍເອກະຊົນທີ່ຈະມີສິດໄດ້ຮັບເງິນເພີ່ມເຕີມ, ຄວາມຕ້ອງການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຕາມ, ຕາມທີ່ລະບຸໄວ້ໃນສະຫວັດດີການແລະສະຖາບັນ (W&I) ລະຫັດ §14169.51 subdivision (ap):​​ 

  • ໄດ້ຖືກອະນຸຍາດຕາມການແບ່ງຍ່ອຍ (a) ຂອງພາກທີ 1250 ຂອງລະຫັດສຸຂະພາບ ແລະຄວາມປອດໄພ.​​ 
  • ຢູ່ໃນກຸ່ມເພື່ອນຮ່ວມໂຮງໝໍການກຸສົນ, ຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໃນບົດລາຍງານການເປີດເຜີຍດ້ານການເງິນປະຈຳປີຂອງໂຮງໝໍປີ 1991, ຫຼືບໍ່ໄດ້ຖືກກຳນົດໃຫ້ເປັນໂຮງໝໍພິເສດຢູ່ໃນຫ້ອງການແຜນການ ແລະ ການພັດທະນາການວາງແຜນສຸຂະພາບຂອງລັດທົ່ວປະເທດທີ່ໄດ້ຍື່ນລາຍງານລາຍງານການເງິນປະຈຳປີ, ໃນມື້ທໍາອິດຂອງໄລຍະເວລາໂຄງການ.​​ 
  • ບໍ່ຕອບສະໜອງເງື່ອນໄຂຂອງ Medicare ທີ່ຈະຈັດເປັນໂຮງໝໍດູແລໄລຍະຍາວ.​​ 
  • ແມ່ນໂຮງໝໍທີ່ບໍ່ແມ່ນສາທາລະນະ, ໂຮງໝໍທີ່ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນເປັນສາທາລະນະ, ຫຼືໂຮງໝໍປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຕາມເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານັ້ນໄດ້ກຳນົດໄວ້ໃນວັກ (26) ຫາ (28), ຮວມກັນ, ຕາມລຳດັບຂອງໝວດຍ່ອຍ (ກ) ຂອງມາດຕາ §14105.98.​​ 
  • ບໍ່ແມ່ນໂຮງໝໍລັດທີ່ບໍ່ໄດ້ກຳນົດ ຫຼື ໂຮງໝໍລັດທີ່ຖືກກຳນົດ.​​ 

ການເກັບຄ່າທຳນຽມ HQAF​​ 

ພະແນກປະເມີນຄ່າບໍລິການຂອງໂຮງໝໍປິ່ນປົວທົ່ວໄປສະເພາະບາງແຫ່ງທີ່ຈະນຳໃຊ້, ສໍາລັບສ່ວນໃຫຍ່, ເປັນສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນຂອງລັດຖະບານກາງຂອງການຈ່າຍເງິນ Medi-Cal ເພີ່ມເຕີມໃຫ້ແກ່ໂຮງໝໍທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການບໍລິການຄົນເຈັບໃນ ແລະ ຄົນເຈັບນອກ. ເງິນທີ່ເກັບໄດ້ແມ່ນຝາກເຂົ້າກອງທຶນລາຍຮັບປະກັນຄຸນນະພາບໂຮງໝໍ.​​ 

ການຄຳນວນທຶນຂອງໂຄງການ HQAF​​ 

ການ​ຄິດ​ໄລ່​ເງິນ​ທຶນ​ແມ່ນ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ໂດຍ​ຜ່ານ​ຮູບ​ແບບ​ຄ່າ​ທໍາ​ນຽມ​ໂຮງ​ຫມໍ. ຮູບແບບຄ່າທຳນຽມໂຮງໝໍຈະຄິດໄລ່ຄ່າທຳນຽມ ແລະ ການຈ່າຍເງິນໃຫ້ແຕ່ລະໂຮງໝໍທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໂດຍການນຳໃຊ້ຂໍ້ມູນປະຈຳວັນຂອງແຕ່ລະໂຮງໝໍເພື່ອກຳນົດອັດຕາການນຳໃຊ້ Medicaid, ກຳນົດການຈ່າຍເງິນຂັ້ນເທິງຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ອົງປະກອບຂໍ້ມູນອື່ນໆ.​​ 

HQAF ຂະບວນການປ່ຽນຄວາມເປັນເຈົ້າຂອງ (CHOW).​​ 

ໂຮງໝໍເອກະຊົນທີ່ຜ່ານການປ່ຽນແປງການເປັນເຈົ້າຂອງ (CHOW) ຈະຕ້ອງສໍາເລັດຂະບວນການ CHOW ທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ CHOW 5/13/16 ປະກາດຂ່າວຜູ້ໃຫ້ບໍລິ CHOW ພາຍໃນ 30 ວັນຕາມປະຕິທິນຂອງວັນທີຂອງຈົດໝາຍຈາກລັດມອບໃບຢັ້ງຢືນ Medi-Cal ໃຫ້ກັບເຈົ້າຂອງໃໝ່ຂອງ ໂຮງຫມໍ. ເຈົ້າຂອງໃຫມ່ສາມາດຍື່ນສະເຫນີສັນຍາຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງດ້ານການເງິນ, ອະນຸຍາດໃຫ້ໂຮງຫມໍສືບຕໍ່ການມີສ່ວນຮ່ວມໃນດ້ານຄ່າທໍານຽມແລະການຈ່າຍເງິນຂອງໂຄງການ HQAF, ຫຼືສໍາເລັດການຫຸ້ມຫໍ່ການຢັ້ງຢືນ, ໂດຍຜ່ານທີ່ໂຮງຫມໍໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນ "ໂຮງຫມໍໃຫມ່" ແລະອອກຈາກປະຈຸບັນ. ໄລຍະເວລາໂຄງການ HQAF. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ HQAF@dhcs.ca.gov. ເພື່ອຮັບປະກັນການປຸງແຕ່ງໃຫ້ທັນເວລາ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາຊຸດ CHOW ທີ່ສໍາເລັດໄປ HQAF@dhcs.ca.gov.​​    

ຮູບແບບໂຄງການຄ່າປະກັນໄພຄຸນນະພາບໂຮງໝໍ​​ 

HQAF VIII ຄ່າທຳນຽມ ແລະຮູບແບບການຈ່າຍເງິນ (CY 2023 ແລະ 2024)​​ 

ຄ່າທຳນຽມ ແລະຮູບແບບການຈ່າຍເງິນ HQAF VII (CY 2022)​​ 

HQAF VI Fee & Payment Model (SFY 2019-2022)​​ 

HQAF V Fee & Payment Model (SFY 2017-2019)​​ 

Private Hosptial Inpatient UPLs – CY 2024​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2024​​ 

Private Hospital Inpatient UPLs – CY 2023​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2023​​ 

Private Hospital Inpatient UPLs – CY 2022​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2022​​ 

Private Hospital Inpatient UPLs – SFY 2017-18 & 2018-19​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – SFY 2017-18 & 2018-19​​ 

Private Hospital Inpatient UPL – SFY 2016-17​​ 

Private Hospital Outpatient UPL – SFY 2016-17​​ 

(If you would like a copy of the HQAF Upper Payment Limit and/or Fee & Payment Models, please email HQAF@dhcs.ca.gov)​​ 

ວິທີການຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ​​ 

Fee collections and fee-for-service payment information is located on Third Party Liability & Recovery Division’s webpage.​​ 

ຄໍາຖາມກ່ຽວກັບໂຄງການຄວນຈະຖືກສົ່ງໄປຫາ HQAF@dhcs.ca.gov​​ 

ການປັບປຸງແຜນການຂອງລັດ​​ 

ສິ່ງພິມ​​ 

ຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດຖະບານກາງ​​ 

ກົດໝາຍໂຄງການ​​