ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ເອກະສານການລົງທະບຽນ ແລະ ການປະຕິບັດຕາມໂຄງການ LEA

ເອກະສານການລົງທະບຽນ ແລະປະຕິບັດຕາມໂຄງການ LEA

ອັບເດດ: 1 ມິຖຸນາ 2024

ຂໍ້ຕົກລົງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂຄງການ LEA ບັງຄັບ & ຄວາມຕ້ອງການລາຍງານປະຈໍາປີ

The Provider Participation Agreement (PPA) and Annual Report (AR) are required for participation in the LEA Program. The PPA contains two exhibits: Exhibit A – Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) Business Associate Addendum (BAA), and Exhibit B – Data File Description. In addition to complying with the terms listed in the PPA, all LEA providers must abide by the terms listed in the BAA. The purpose of the BAA is to guard the privacy and security of protected health information and personal information that may be created, received, maintained, transmitted, used or disclosed pursuant to the PPA, and to comply with certain standards and requirements of HIPAA regulations. Exhibit B is a description of the data provided to the LEA via data tape match. LEAs do not need to sign or return Exhibits A and B to the Department of Health Care Services (DHCS).

ຂໍ້ກໍານົດການນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນ

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ LEA ທີ່ແຕ່ງຕັ້ງຜູ້ຂາຍໃບບິນພາກສ່ວນທີສາມເປັນ "ຜູ້ຮັກສາເອກະສານ" ຂອງເຂົາເຈົ້າຕ້ອງຍື່ນ DUA ທຸກໆສາມປີ, ເຊິ່ງລົງນາມໂດຍຕົວແທນຂອງ DHCS, LEA, ແລະຜູ້ຂາຍ. ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ LEA ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ບໍລິການຂອງຜູ້ຂາຍໃບບິນພາກສ່ວນທີສາມ ແລະ ປະຕິບັດໃບບິນພາຍໃນຂອງຕົນເອງ, LEA ຕ້ອງຍື່ນ DUA ສອງຝ່າຍ, ເຊິ່ງລົງນາມໂດຍຕົວແທນຂອງ DHCS ແລະ LEA.

ຂໍ້ຕົກລົງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ບົດລາຍງານປະຈໍາປີ, ແລະຂໍ້ຕົກລົງການນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນ ແລະຄໍາແນະນໍາ

(ສົ່ງອີເມວຫາ LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov ເພື່ອຮ້ອງຂໍຊຸດ PPA, AR, ແລະ DUA)

The SFY 2023-24 AR is due November 30, 2023. The SFY 2023-24 AR is available upon request. Please send requests, and submissions to LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov.

ກະລຸນາໃຊ້ Adobe Acrobat ຫຼື Reader ເພື່ອປະກອບແບບຟອມ.

Please direct any questions regarding the LEA PPA & AR to: LEA@dhcs.ca.gov

LEA ທີ່ລົງທະບຽນໃໝ່ທັງໝົດຈະຕ້ອງສົ່ງ PPA, AR, ແລະ DUA (ຖ້າມີ) ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການທາງເລືອກການເອີ້ນເກັບເງິນ LEA Medi-Cal.

ຄວາມຕ້ອງການເກັບຮັກສາເອກະສານ

ບົດລາຍງານປະຈໍາປີຂອງ LEA ແລະເອກະສານສະຫນັບສະຫນູນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ໂດຍແຕ່ລະ LEA ເປັນເວລາຢ່າງຫນ້ອຍສາມປີນັບຈາກວັນທີຍື່ນສະເຫນີໃຫ້ DHCS ແລະຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ໃນນັ້ນຈະຕ້ອງຖືກກວດສອບໂດຍພະນັກງານກວດສອບແລະສືບສວນຂອງ DHCS, ຖ້າຈໍາເປັນ.

ສຳເນົາຂອງ PPA ຫຼື AR ຂອງປີລາຍງານກ່ອນໜ້ານີ້

To obtain a copy of a prior year’s PPA or AR, please send your request to LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov.

ຄໍາອະທິບາຍການກວດສອບແລະລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ

ອົງການສຶກສາທ້ອງຖິ່ນ (LEAs) ທີ່ລົງທະບຽນໃນໂຄງການທາງເລືອກການຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal ຂອງອົງການການສຶກສາທ້ອງຖິ່ນ (LEA BOP) ຕ້ອງຍື່ນຕາຕະລາງການປຽບທຽບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະ ການຊົດເຊີຍປະຈຳປີ (CRCS) ໃຫ້ແກ່ກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ເພື່ອການກວດສອບພາຍໃນວັນທີ 1 ມີນາຂອງທຸກໆປີ. ພະນັກງານກວດສອບ ແລະ ສືບສວນຂອງ DHCS ຈະທົບທວນຄືນເອກະສານທີ່ຍື່ນສະເໜີຂອງ CRCS ເພື່ອຄວາມຄົບຖ້ວນ. ຫຼັງຈາກ CRCS ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບວ່າສົມບູນແລ້ວ, DHCS ຈະອອກຂໍ້ຕົກລົງຊົ່ວຄາວ ຫຼື ສຸດທ້າຍຂອງສ່ວນແບ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ Medi-Cal ຂອງແຕ່ລະ LEA ພາຍໃນ 12 ເດືອນນັບຈາກວັນຄົບກຳນົດຍື່ນເອກະສານໃນວັນທີ 1 ມີນາ. ການຕົກລົງຊົ່ວຄາວໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງແຜນການຂອງລັດສະບັບປັບປຸງ 15-021 ແລະ ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ CRCS ສຳລັບປີງົບປະມານ (FY) 2021-22 ທີ່ຈະຄົບກຳນົດສົ່ງໃນເດືອນມີນາ 1, 2023. ການຕົກລົງລະຫວ່າງການແມ່ນອີງໃສ່ 100 ເປີເຊັນຂອງການຕົກລົງຕາມທີ່ໄດ້ລາຍງານຍ້ອນ DHCS ແລະ 60 ເປີເຊັນຂອງການຕົກລົງຕາມທີ່ໄດ້ລາຍງານຍ້ອນ LEA. ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ CRCS ປະຈຳປີງົບປະມານ 2022-23 ທີ່ຄົບກຳນົດໃນວັນ 1 ເດືອນມີນາ, 2024, ເມື່ອການຊຳລະສຸດທ້າຍບໍ່ໄດ້ອອກພາຍໃນ 12 ເດືອນນັບຈາກວັນຄົບກຳນົດໃນວັນທີ 1 ມີນາ, DHCS ຈະສຳເລັດການຊຳລະສຸດທ້າຍບໍ່ເກີນ 18 ເດືອນຫຼັງຈາກວັນທີທີ່ CRCS ຖືກສົ່ງ.

ຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວໄດ້ຖືກອອກ, DHCS ຈະດໍາເນີນການປະເມີນຄວາມສ່ຽງ CRCS ເພື່ອກໍານົດລະດັບຂອງການກວດສອບ CRCS. ການກວດສອບ CRCS ແມ່ນດໍາເນີນເປັນການກວດສອບຫນ້ອຍ, ການກວດສອບຈໍາກັດ, ຫຼືການກວດສອບພາກສະໜາມ ແລະອາດຈະລວມເຖິງການທົບທວນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອະນຸຍາດຕາມກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານກາງ, ກົດໝາຍຂອງລັດ, ແລະນະໂຍບາຍ LEA BOP. DHCS ຈະປຶກສາຫາລືທຸກຜົນການກວດສອບ CRCS ກັບ LEA ແລະຮ່ວມມືກັບ LEA ເພື່ອແກ້ໄຂຄໍາຖາມການກວດສອບ, ຄວາມກັງວົນ ຫຼືຄວາມບໍ່ເຫັນດີຜ່ານຂະບວນການກວດສອບ. ເມື່ອຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຈໍານວນທີ່ຕ້ອງຈ່າຍຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນການຍື່ນສະເຫນີແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 25 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງການຊໍາລະສຸດທ້າຍ, DHCS ຈະສະເຫນີການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການກັບ LEA ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ LEA ເຂົ້າໃຈຄວາມຜິດພາດເພື່ອວ່າມັນອາດຈະຫຼີກເວັ້ນໄດ້ໃນອະນາຄົດ.