ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສຳລັບຜູ້ປະຕິບັດທາງການແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດ​​ 

ການລົງທະບຽນ Medi-Cal ຂອງແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດ​​ 

ແພດປະຕິບັດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດ (NMPs) ບາງຄັ້ງຖືກເອີ້ນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລະດັບກາງ.​​ 

ຫົວຂໍ້ 22, CCR ພາກທີ 51240 ກ່າວເຖິງຄວາມຕ້ອງການການລົງທະບຽນ ແລະການເບິ່ງແຍງກວດກາສຳລັບ NMPs. ກົດລະບຽບນີ້ກໍານົດຂໍ້ກໍານົດຂອງຂໍ້ຕົກລົງການໂຕ້ຕອບແພດ - ປະຕິບັດສໍາລັບປະເພດ NMP ຕ່າງໆແລະຍັງກໍານົດວ່າພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນອີງຕາມພາກ 51000.30. ເອກະສານການໂຕ້ຕອບຂອງແພດ-ນັກປະຕິບັດລວມມີຂັ້ນຕອນມາດຕະຖານສະເພາະ ແລະຂໍ້ແນະນຳການເບິ່ງແຍງທີ່ຕ້ອງການໂດຍຫົວຂໍ້ 16, CCR Sections 1399.540, 1399.545(e) ແລະ 1470.​​ 

ຜູ້ຊ່ວຍແພດ, ພະຍາບານປະຕິບັດການແລະຫມໍຕໍາແຍທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ​​ 

ຜູ້ຊ່ວຍແພດ, ຜູ້ປະຕິບັດການພະຍາບານ ແລະນາງຜະດຸງຄັນທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນທັງໝົດແມ່ນຖືວ່າເປັນ NMPs ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal:​​ 

  1. Physician Assistants (PAs) must be supervised by a physician. PA’s enroll in Medi-Cal using PAVE. PA’s may not enroll as groups and may not enroll as stand-alone providers.​​ 
  2. ຜູ້ປະຕິບັດການພະຍາບານ (NPs) ຜູ້ທີ່ເຮັດວຽກສໍາລັບແພດຫຼືກຸ່ມແພດໃຊ້ PAVE ເພື່ອລົງທະບຽນ. NPs ທີ່ລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແບບຢືນຢູ່ຄົນດຽວໃຊ້ PAVE ເພື່ອລົງທະບຽນ.​​ 
    • Assembly Bill 1591 (2006) amended Welfare and Institutions Code section 14132.41, allowing Nurse Practitioners (NPs) to bill Medi-Cal independently for their services. This statutory change authorized the Department of Health Care Services (DHCS) to pursue federal approval through a State Plan Amendment (SPA). SPA Number 11-019 provides DHCS with the authority to make direct reimbursement to Nurse Practitioners across all specialties.​​ 
    • ນອກເຫນືອຈາກການລົງທະບຽນກັບແພດຫຼືກຸ່ມແພດຫຼືການລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແບບຢືນຢູ່ຄົນດຽວ, NPs ອາດຈະລົງທະບຽນເປັນກຸ່ມ, ແລະເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະແດງສະມາຊິກຂອງ NP Groups. ໃນປັດຈຸບັນ, ເພື່ອລົງທະບຽນເປັນກຸ່ມແພດພະຍາບານ, ທຸກໆ NPs ທີ່ສະແດງຢູ່ໃນກຸ່ມຕ້ອງມີຄວາມຊ່ຽວຊານໃນການດູແລຄອບຄົວຫຼື Pediatrics. ກຸ່ມ NP ໃຊ້ PAVE ເພື່ອລົງທະບຽນ. NPs ທີ່ສະແດງສະມາຊິກຂອງກຸ່ມ NP ຍັງລົງທະບຽນຢູ່ໃນກຸ່ມ NP ໂດຍໃຊ້ PAVE. ກຸ່ມ NPs ແລະກຸ່ມ NP ແບບຢືນຢູ່ຄົນດຽວອາດມີຄຸນສົມບັດໃນການລົງທະບຽນເປັນຜູ້ສະໜອງສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ.​​ 
  3. Certified NURSE MIDWIFE (CNM)CNMs Certified Nurse Midwifes (CNMs) ທີ່ເຮັດວຽກສໍາລັບແພດຫມໍຜ່າຕັດຫຼືກຸ່ມແພດໃຊ້ PAVE ເພື່ອລົງທະບຽນ.​​ 
    • CNMs enrolling as stand-alone providers, including enrollment as stand-alone “Clinic Based Certified Nurse Midwife” providers, use PAVE to enroll. “Stand-alone CNMs” are enrolled using their own NPI and the RN number from their license.>​​ 
    • CNMs ອາດຈະລົງທະບຽນເປັນກຸ່ມ ແລະເປັນສະມາຊິກຂອງກຸ່ມ CNM. ກຸ່ມ CNM ລົງທະບຽນໂດຍໃຊ້ PAVE. CNMs ທີ່ເປັນສະມາຊິກກຸ່ມທີ່ສະແດງໃຫ້ກັບກຸ່ມ CNM, ໃຊ້ PAVE ເພື່ອລົງທະບຽນເຊັ່ນນັ້ນ.​​ 
    • ກຸ່ມ CNMs ແລະ CNM ແບບຢືນຢູ່ຄົນດຽວອາດມີຄຸນສົມບັດໃນການລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ອີງໃສ່ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ.​​ 

PAVE Portal​​ 

ສືບຕໍ່ໄປຫາ ປະຕູ PAVE.​​