ໂຄງການການຊົດເຊີຍການສົ່ງເສີມການຂົນສົ່ງການແພດສຸກເສີນ Medi-Cal Ground
ພາບລວມໂຄງການ GEMT
ລະຫັດ ສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ (W&I) ລັດຄາລິຟໍເນຍ §14105.94, ໄດ້ອອກກົດໝາຍໃນວັນທີ 2 ຕຸລາ, 2011, ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ມີໂຄງການຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມຂອງການບໍລິການຂົນສົ່ງທາງການແພດສຸກເສີນທາງບົກ (GEMT). ໂຄງການທີ່ອີງໃສ່ການໃຊ້ຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງໂດຍສະໝັກໃຈ (CPE) ນີ້ໄດ້ໃຫ້ທຶນເພີ່ມເຕີມແກ່ໜ່ວຍງານລັດຖະບານທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທີ່ໃຫ້ບໍລິການ GEMT ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal. ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ໄດ້ອະນຸມັດການດັດແກ້ແຜນການຂອງລັດ (SPA) 09-024 ໃນວັນ 4 ກັນຍາ 2013, ໂດຍອະນຸຍາດໃຫ້ມີສ່ວນແບ່ງຂອງລັດຖະບານກາງໃນການຈ່າຍຄ່າຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມໂດຍອີງໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍສຳລັບການຂົນສົ່ງຄ່າທຳນຽມຕໍ່ການບໍລິການຂອງ Medi-Cal, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນ 30 ມັງກອນ 2010. ອີງຕາມລະຫັດ W&I §14105.94(i), ການຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມຂອງ Medi-Cal ທີ່ອະທິບາຍໄວ້ພາຍໃຕ້ SPA 09-024 ໄດ້ກາຍເປັນບໍ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2023.
ການມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ GEMT
ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ GEMT ທີ່ເປັນຂອງລັດທີ່ຈະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ, ຕ້ອງມີຄຸນສົມບັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນລະຫັດ ສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ (W&I) § 14105.94:
- ສະໜອງການບໍລິການ GEMT ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal (ກໍານົດຕື່ມອີກໃນ SPA 09-024 ),
- ໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ຖືກຮຽກຮ້ອງ, ແລະ
- ເປັນເຈົ້າຂອງ ຫຼື ດຳເນີນງານໂດຍໜ່ວຍງານຂອງລັດຖະບານທີ່ມີສິດ, ເພື່ອລວມເອົາລັດ, ເມືອງ, ເມືອງ, ເມືອງ ແລະ ຄາວຕີ້, ເມືອງປ້ອງກັນອັກຄີໄພ, ເມືອງພິເສດ, ເຂດບໍລິການຊຸມຊົນ, ເມືອງການດູແລສຸຂະພາບ, ຫຼືຊົນເຜົ່າອິນເດຍທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຈາກລັດຖະບານກາງ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຜູ້ທີ່ເລືອກເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການ GEMT ຕ້ອງມີ
- ໄດ້ເຊັນສັນຍາການເຂົ້າຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (PPA) ກັບກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS), ແລະ
- ຕົກລົງທີ່ຈະຈ່າຍຄືນໃຫ້ DHCS ສຳລັບສ່ວນແບ່ງທີ່ຈັດສັນໄວ້ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການບໍລິຫານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເບິ່ງແຍງໂຄງການ.
GEMT ຈ່າຍຄືນ
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ GEMT ທີ່ມີສິດເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການນີ້ໄດ້ຮັບເງິນຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມໂດຍການຕື່ມແບບຟອມລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ CMS ໃນແຕ່ລະປີ. ການຈ່າຍເງິນຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມແມ່ນອີງໃສ່ການຮຽກຮ້ອງການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງໃນ CPEs ທີ່ໄດ້ຮັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລ້ວໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະ. ຈຳນວນເງິນຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມໄດ້ຖືກກຳນົດໂດຍວິທີການທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ CMS ໃນ SPA 09-024 .
ວິທີການຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ
ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຄງການ GEMT, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ: GEMT@dhcs.ca.gov.
ຈົດໝາຍນະໂຍບາຍ ແລະຂັ້ນຕອນ
PPL 25-001
ພະຈິກ 11, 2025 – ການຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການບໍລິຫານພາຍໃຕ້ໂຄງການຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂົນສົ່ງທາງການແພດສຸກເສີນທາງບົກທີ່ເປັນຂອງລັດ ຫຼື ດຳເນີນການໂດຍລັດຖະບານ.
PPL 14-001
ວັນທີ 18 ທັນວາ 2014 – ອະນຸຍາດໃຫ້ຈ່າຍຄືນຄ່າການເອີ້ນເກັບເງິນ ແລະຄ່າບໍລິການບັນຊີຕາມສັນຍາ GEMT.
PPL 14-002
ວັນທີ 18 ເດືອນທັນວາ 2014 - ການມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະທີ່ເຮັດສັນຍາສໍາລັບການສະຫນອງການບໍລິການ GEMT ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະອື່ນໆ.
PPL 13-001
ວັນທີ 30 ກັນຍາ 2013 - ການມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະທີ່ເຮັດສັນຍາສໍາລັບການສະຫນອງການບໍລິການ GEMT ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເອກະຊົນ.
PPL 13-002
ວັນທີ 21 ພະຈິກ 2013 – ການຈັດລຽງປີງົບປະມານການເງິນຂອງຜູ້ສະໜອງໃຫ້ເຂົ້າກັບປີງົບປະມານແຫ່ງລັດສຳລັບຄວາມຕ້ອງການລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
ສະໄລ້ການຝຶກອົບຮົມ
ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ & ການເຊື່ອມຕໍ່
CMS-PUB 15-1
ຄູ່ມືການຊົດເຊີຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CMS - ພາກທີ 1
OMB Circular A-87
ຫລັກການຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຫ້ອງການ ແລະການຄຸ້ມຄອງງົບປະມານ (OMB) ສໍາລັບລັດ, ທ້ອງຖິ່ນ, ແລະລັດຖະບານຊົນເຜົ່າອິນເດຍ.