ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ໂຄງການນັກໂທດລັດ Medi-Cal ແລະ ໂຄງການນັກໂທດເຂດ Medi-Cal

ໂຄງການນັກໂທດຂອງລັດ Medi-Cal ແລະໂຄງການນັກໂທດເຂດ Medi-Cal

ປະຫວັດສາດ

ກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານກາງຫ້າມການຮຽກຮ້ອງເງິນທຶນ Medicaid ສຳລັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ໃຫ້ແກ່ນັກໂທດທີ່ອາໄສຢູ່ໃນສະຖານທີ່ແກ້ໄຂ. ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນຕໍ່ກັບຂໍ້ຫ້າມຂອງລັດຖະບານກາງນີ້ເມື່ອນັກໂທດໄດ້ຮັບການບໍລິການຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍຢູ່ສະຖານທີ່ປິ່ນປົວທີ່ຕັ້ງຢູ່ນອກສະຖານທີ່ແກ້ໄຂເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າ 24 ຊົ່ວໂມງ, ແລະນັກໂທດຖືກພົບວ່າມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid.

ອົງການລັດຖະບານກາງ

ມາດຕາ 1905(a)(29)(A) ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສັງຄົມ
- ການຊ່ວຍເຫຼືອທາງການແພດບໍ່ລວມເອົາການດູແລ ຫຼືການບໍລິການສໍາລັບນັກໂທດຂອງສະຖາບັນສາທາລະນະ, ຍົກເວັ້ນຄົນເຈັບຢູ່ໃນສະຖາບັນການແພດ.

ອຳນາດລັດ

ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາແຫ່ງຊາດ (AB) 1628 (ບົດທີ 729, ກົດໝາຍປີ 2010) – ຜູ້ໃຫຍ່
- ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ (WIC) §14053.7
Assembly Bill (AB) 396 (Chapter 394, Statutes of 2011) – Juveniles
Senate Bill (SB) 695 (Chapter 647, Statutes of 2011) – Juveniles
- ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ (WIC) §14053.8
ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາສູງ (SB) 1462 (ບົດທີ 837, ກົດໝາຍປີ 2012) – ການປ່ອຍຕົວດ້ວຍຄວາມເຫັນອົກເຫັນໃຈ ແລະ ການຄຸມປະພຶດທາງການແພດ
- ປະມວນກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານ (GOV) §26605.6; GOV §26605.7 & GOV §26605.8

ພາບລວມ

ໂຄງການ Medi-Cal Inmate Program ເກີດຂຶ້ນຢູ່ທັງລະດັບລັດ ແລະເຂດຄາວຕີ້ ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ບໍລິການໂຮງໝໍຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍ Medi-Cal ອະນຸຍາດ, ລວມທັງການບໍລິການດ້ານຈິດຕະວິທະຍາຂອງຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບ, ແລະການບໍລິການແພດທີ່ສະໜອງໃຫ້ໃນເວລາພັກເຊົາຢູ່ໃນໂຮງໝໍຂອງນັກໂທດຢູ່ໃນສະຖານກົງສຸນທີ່ກຳນົດວ່າມີສິດໄດ້ຮັບ Medi- Cal.

ໂຄງການນັກໂທດເຂດ Medi-Cal (MCIP) ແມ່ນໂຄງການໂດຍສະໝັກໃຈ ແລະ ເຂດຕ່າງໆມີທາງເລືອກທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການນີ້ໂດຍການເຂົ້າສູ່ຂໍ້ຕົກລົງກັບກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS). ຕາມກົດໝາຍ, ຈະບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ກອງທຶນທົ່ວໄປ (GF) ພາຍໃຕ້ MCIP. ຈຸດປະສົງຂອງຂໍ້ຕົກລົງ MCIP ແມ່ນເພື່ອກຳນົດຈຳນວນເງິນທີ່ຈຳເປັນເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງແຕ່ລະເຂດປົກຄອງໃນການຈ່າຍຄືນໃຫ້ DHCS ສຳລັບສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການບໍລິການ MCIP ທີ່ເກີດຂຶ້ນໂດຍ DHCS. ຖ້າເຂດປົກຄອງໃດໜຶ່ງບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນ MCIP ຫຼື ບໍ່ປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂຂອງຂໍ້ຕົກລົງນີ້, ເຂດປົກຄອງຍັງຄົງຮັບຜິດຊອບໃນການຈັດແຈງ ແລະ ຈ່າຍຄ່າດູແລທາງການແພດສຳລັບນັກໂທດຂອງຕົນ.

ໂຄງການນັກໂທດລັດ Medi-Cal (MSIP) ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກການຮຽກຮ້ອງ Medi-Cal ມາດຕະຖານ ເພາະວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ບໍ່ໄດ້ຮຽກເກັບເງິນໂດຍກົງຈາກ DHCS ສຳລັບການບໍລິການ MSIP. ພາຍໃຕ້ MSIP, ກົມແກ້ໄຂ ແລະ ຟື້ນຟູສຸຂະພາບຂອງລັດ California (CDCR) ຈ່າຍເງິນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຳລັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ໃຫ້ແກ່ນັກໂທດໃນລັດນອກສະຖານທີ່ແກ້ໄຂ, ແລະ ສົ່ງຄຳຮຽກຮ້ອງໄປຍັງຕົວກາງດ້ານການເງິນ (FI) ຂອງ DHCS ສຳລັບການບໍລິການທີ່ອະນຸຍາດໂດຍ Medi-Cal ທີ່ໃຫ້ແກ່ນັກໂທດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ MSIP. FI ຂອງ DHCS ກຳນົດລາຄາການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ໂຈະໄວ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງຈ່າຍເງິນ ແລະ ສົ່ງຕໍ່ຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງໄປຍັງພະແນກການເງິນ Safety Net (SNFD). SNFD ສ້າງໃບແຈ້ງໜີ້ສຳລັບການຊົດເຊີຍຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ຈ່າຍໃຫ້ CDCR.