Medical Transportation Providers (Emergency and Non-Emergency) and non-Medical Transportation Providers are required to submit their applications via PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment). Included here is a PowerPoint presentation to assist you with starting your provider enrollment application in the PAVE system. It also describes the application review process.​​  

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂົນສົ່ງທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal ເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂົນສົ່ງທາງການແພດທີ່ບໍ່ສຸກເສີນ (NEMT) ແລະຜູ້ທີ່ຕ້ອງການໃຫ້ບໍລິການການຂົນສົ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດ (NMT) ອາດຈະຮ້ອງຂໍໃຫ້ກາຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ NMT ແລະໃຫ້ບໍລິການ NMT, ຕາມທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ໃນລະຫັດ W&I ພາກສ່ວນ 14132 (ad)(2)(i) ແລະ 14132(ii)(). ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ NEMT ໃນປະຈຸບັນຕ້ອງສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍການປ່ຽນແປງເພີ່ມເຕີມທີ່ສົມບູນເພື່ອເພີ່ມການບໍລິການ NMT ກັບການລົງທະບຽນທີ່ມີຢູ່ຂອງພວກເຂົາໂດຍໃຊ້ລະບົບອອນໄລນ໌ PAVE . ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ NEMT ທີ່ຕ້ອງການໃຊ້ຍານພາຫະນະ NEMT ທີ່ໄດ້ລາຍງານແລ້ວເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ NMT ຍັງຕ້ອງລາຍງານນັ້ນກັບພະແນກໂດຍການສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍການປ່ຽນແປງເພີ່ມເຕີມໂດຍນໍາໃຊ້ລະບົບອອນໄລນ໌ PAVE .​​ 

Currently enrolled providers may add new NMT vehicles or NEMT vehicles by submitting a complete Supplemental Change request using the PAVE online system. Copies of the Department of Motor Vehicles (DMV) commercial vehicle registration and proof of commercial vehicle insurance must be included.​​ 

ຄ່າສະໝັກ​​  

Effective January 1, 2013, applicants requesting enrollment as a Medical Transportation Provider are subject to payment of an application fee upon submission of their application. The Medi-Cal Application Fee Requirements for Compliance with 42 Code of Federal Regulations Section 455.460 Regulatory Provider Bulletin offers specific information regarding this requirement. For current application fee information, please see the Resources Section of the Medi-Cal Provider Enrollment Division page.​​ 

ເອກະສານທີ່ຕ້ອງການ​​ 

ລວບລວມເອກະສານທີ່ຕ້ອງການທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ຕາມຄວາມເໝາະສົມ, ເພື່ອອັບໂຫຼດພວກມັນເຂົ້າໃນ PAVE ໃນຂະນະທີ່ທ່ານສຳເລັດໃບສະໝັກ PAVE ຂອງທ່ານ.
ກະລຸນາຮັບປະກັນວ່າເອກະສານທີ່ອັບໂຫຼດນັ້ນອ່ານງ່າຍ:​​ 

ການຢັ້ງຢືນເລກປະຈຳຕົວນາຍຈ້າງລະດັບລັດຖະບານກາງ (FEIN) ຫຼື ເລກປະຈຳຕົວຜູ້ເສຍພາສີສ່ວນບຸກຄົນ (ITIN), ຖ້າບໍ່ໄດ້ໃຊ້ເລກປະກັນສັງຄົມ, ໂດຍການຍື່ນເອກະສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍກົມສ່ວຍສາອາກອນພາຍໃນ (IRS). ເອກະສານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ພຽງແຕ່ປະກອບມີຈົດໝາຍ 147-C ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS, ແບບຟອມ 941 (ໃບແຈ້ງພາສີລັດຖະບານກາງປະຈຳໄຕມາດຂອງນາຍຈ້າງທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS), ແບບຟອມ 8109-C (ຄູປອງເງິນຝາກ) ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS, ຫຼື ແບບຟອມ SS-4 ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS (ສະເພາະແຈ້ງການຢືນຢັນການມອບໝາຍ FEIN/ITIN ຢ່າງເປັນທາງການເທົ່ານັ້ນ). ໝາຍເຫດ: ຊື່ຕາມກົດໝາຍຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກຕ້ອງກົງກັບຊື່ໃນເອກະສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS; ແລະ ຜູ້ສະໝັກ/ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງເປັນເຈົ້າຂອງ ຫຼື ເຈົ້າໜ້າທີ່ຂອງໜ່ວຍງານທີ່ລະບຸໄວ້ໃນເອກະສານ IRS. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ IRS ແລະໂທຫາເຂົາເຈົ້າທີ່ເບີ (800) 829-4933.

ໃບອະນຸຍາດທຸລະກິດທ້ອງຖິ່ນ, ໃບຢັ້ງຢືນພາສີ ແລະ ໃບອະນຸຍາດ ສຳລັບເມືອງ ແລະ/ຫຼື ເຂດປົກຄອງໃດໆທີ່ດຳເນີນກິດຈະກຳທາງທຸລະກິດ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກຕ້ອງກົງກັບຊື່ທຸລະກິດ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດໃນໃບອະນຸຍາດ ແລະ ໃບອະນຸຍາດທ້ອງຖິ່ນທັງໝົດ. ຖ້າບໍ່ຕ້ອງການໃບອະນຸຍາດ/ໃບອະນຸຍາດດຳເນີນທຸລະກິດ, ກະລຸນາສົ່ງຖະແຫຼງການເປັນລາຍລັກອັກສອນຈາກເມືອງ/ເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານທີ່ຊີ້ບອກວ່າທຸລະກິດຂອງທ່ານບໍ່ຕ້ອງການໃບອະນຸຍາດ ຫຼື ໃບອະນຸຍາດໃດໆ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫ້ອງການອະນຸຍາດທຸລະກິດຂອງເມືອງຂອງທ່ານ ແລະ/ຫຼື ເຂົ້າເບິ່ງ ສະມາຄົມເຂດປົກຄອງຂອງລັດ California ແລະ ຄລິກໃສ່ລິ້ງ “ເຂດປົກຄອງຂອງລັດ California”, ແລະ ເລືອກ “ເວັບໄຊທ໌ຂອງເຂດປົກຄອງ.”

ໃບແຈ້ງຊື່ທຸລະກິດທີ່ສົມມຸດຂຶ້ນ (FBNS) ທີ່ບັນທຶກໄວ້/ປະທັບຕາ, ອອກໂດຍເຂດປົກຄອງທີ່ສະຖານທີ່ດຳເນີນທຸລະກິດຫຼັກຕັ້ງຢູ່, ຖ້າໃຊ້ຊື່ທຸລະກິດທີ່ສົມມຸດຂຶ້ນ ແລະ ຊື່ທຸລະກິດແຕກຕ່າງຈາກຊື່ຕາມກົດໝາຍໃນໃບສະໝັກຂອງທ່ານ. ຕົວຢ່າງ, ໃນກໍລະນີຂອງບໍລິສັດ, ຊື່ໃດໆນອກເໜືອຈາກຊື່ບໍລິສັດທີ່ບັນທຶກໄວ້ກັບເລຂາທິການລັດ ຕ້ອງມີ FBNS. ໝາຍເຫດ: ຊື່ທຸລະກິດ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກ, ໃບອະນຸຍາດ/ໃບອະນຸຍາດທຸລະກິດທ້ອງຖິ່ນທັງໝົດ, ແລະ FBNS ຕ້ອງກົງກັນທຸກປະການ. ເພື່ອກຳນົດອົງການຂອງເຂດປົກຄອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງບ່ອນທີ່ມີຊື່ທຸລະກິດທີ່ສົມມຸດຂຶ້ນ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ສະມາຄົມເຂດປົກຄອງຂອງລັດ California ແລະຄລິກໃສ່ລິ້ງ “ເຂດປົກຄອງຂອງລັດ California”, ແລະເລືອກ “ເວັບໄຊທ໌ຂອງເຂດປົກຄອງ.” 

ສັນຍາຮ່ວມມືທີ່ໄດ້ຮັບການລົງນາມຢ່າງຄົບຖ້ວນ, ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານເປັນການຮ່ວມມື. ຄວາມລ່າຊ້າໃນການດຳເນີນການອາດຈະຫຼີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການລະບຸວ່າໜ່ວຍງານດັ່ງກ່າວເປັນຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ ຫຼື ຫຸ້ນສ່ວນຈຳກັດ ແລະ ສົ່ງເອກະສານຕໍ່ໄປນີ້:
ສຳລັບຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ, ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຫຸ້ນສ່ວນທັງໝົດທີ່ມີອັດຕາສ່ວນການເປັນເຈົ້າຂອງ ຫຼື ຜົນປະໂຫຍດຄວບຄຸມສຳລັບແຕ່ລະຄົນ; ຫຼື
ສຳລັບຫຸ້ນສ່ວນຈຳກັດ, ຂໍ້ມູນທີ່ລະບຸຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ, ແລະ ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຫຸ້ນສ່ວນທັງໝົດທີ່ມີອັດຕາສ່ວນການເປັນເຈົ້າຂອງ ຫຼື ຜົນປະໂຫຍດຄວບຄຸມສຳລັບແຕ່ລະຄົນ.
ເພື່ອກວດສອບ ຫຼື ປ່ຽນຊື່ ແລະ/ຫຼື ສະຖານະພາບຂອງການຮ່ວມມືຂອງທ່ານ ຫຼື ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ປະຕູທຸລະກິດຂອງລັດ California ຂອງເລຂາທິການລັດ ແລະ ຄລິກທີ່ລິ້ງ “ການຄົ້ນຫາທຸລະກິດລັດ California” ຫຼື ລິ້ງອື່ນໆທີ່ເໝາະສົມ.

ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານເປັນບໍລິສັດ, ການຊັກຊ້າໃນການດຳເນີນການສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການແນບສຳເນົາຂອງ ມາດຕາການຈົດທະບຽນ ບໍລິສັດທີ່ຍື່ນຈາກເລຂາທິການລັດ, ພ້ອມທັງລາຍຊື່ ແລະ ຕຳແໜ່ງຂອງຜູ້ອຳນວຍການ ແລະ ເຈົ້າໜ້າທີ່, ພ້ອມດ້ວຍອັດຕາສ່ວນການເປັນເຈົ້າຂອງ ແລະ ສ່ວນແບ່ງການຄວບຄຸມສຳລັບແຕ່ລະຄົນ. ເພື່ອກວດສອບ ຫຼື ປ່ຽນຊື່ ແລະ/ຫຼື ສະຖານະພາບຂອງບໍລິສັດຂອງທ່ານ ຫຼື ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ປະຕູທຸລະກິດຂອງລັດ California ຂອງເລຂາທິການລັດ ແລະ ຄລິກທີ່ລິ້ງ “ການຄົ້ນຫາທຸລະກິດລັດ California” ຫຼື ລິ້ງອື່ນໆທີ່ເໝາະສົມ.

ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງການຄ້າ (ປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງທຸລະກິດ, ທົ່ວໄປ, ຫຼື ຄວາມຮັບຜິດຊອບຮອບດ້ານ, ຫຼື ການປະກັນໄພສະຖານທີ່ສຳນັກງານ) ໃນຈຳນວນເງິນບໍ່ໜ້ອຍກວ່າ $100,000 ຕໍ່ການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ລວມຍອດຢ່າງໜ້ອຍປະຈຳປີ $300,000. ການຢັ້ງຢືນທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນຫຼັກຖານການເປັນຜູ້ປະກັນໄພດ້ວຍຕົນເອງ, ຫຼື ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ ຫຼື ເອກະສານປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພ ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ເອົາປະກັນໄພ, ວັນທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ແລະ ຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດ, ລວມທັງເລກທີ່ຫ້ອງຖ້າມີ, ຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ເອົາປະກັນໄພໃນໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ ຫຼື ເອກະສານປະກາດ.

ກົດໝາຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ ໃບຢັ້ງຢືນປະກັນໄພການຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານມີພະນັກງານໜຶ່ງຄົນຂຶ້ນໄປ. ການຢັ້ງຢືນທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນຫຼັກຖານການເປັນຜູ້ປະກັນໄພດ້ວຍຕົນເອງ, ຫຼື ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ ຫຼື ເອກະສານປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ມີຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ຂອງຜູ້ເອົາປະກັນໄພ, ແລະ ວັນທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້. ຖ້າບໍ່ຕ້ອງການປະກັນໄພຊົດເຊີຍຜູ້ອອກແຮງງານ, ຕ້ອງມີຄໍາອະທິບາຍໃຫ້. ໝາຍເຫດ: ຊື່ຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງກົງກັບຊື່ຂອງຜູ້ເອົາປະກັນໄພໃນໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ.

ສັນຍາເຊົ່າທີ່ໄດ້ເຊັນແລ້ວ, ຖ້າຫາກສະຖານທີ່ດຳເນີນທຸລະກິດບໍ່ໄດ້ເປັນເຈົ້າຂອງໂດຍຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ເຊົ່າໃນສັນຍາເຊົ່າ.

ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຜູ້ສືບທອດພ້ອມກັບຂໍ້ຕົກລົງຄວາມຮັບຜິດຊອບຮ່ວມ ແລະ ຂໍ້ຕົກລົງຄວາມຮັບຜິດຊອບຫຼາຍສະບັບ (DHCS 6217), ຖ້ານຳໃຊ້.

ຂໍ້ມູນລົດສຸກເສີນ , ຖ້າມີ ສຳເນົາໃບຢັ້ງຢືນ
CHP 301






ປັດຈຸບັນ
ສຳເນົາໃບຢັ້ງຢືນ
EMS

ທ້ອງຖິ່ນ

ສຳເນົາໃບອະນຸຍາດລົດສຸກເສີນ CHP







ຂໍ້ມູນຄົນຂັບລົດສຸກເສີນ ສຳເນົາໃບຢັ້ງຢືນຄົນຂັບລົດສຸກເສີນ
ສຳເນົາໃບຂັບຂີ່ຂອງຄົນຂັບລົດສຸກເສີນ ຂໍ້ມູນເຮືອບິນ ,
ຖ້າມີ
ສຳເນົາໃບຢັ້ງຢືນ FAA
{ ສຳເນົາໃບຢັ້ງຢືນ EMS ຖະແຫຼງການກ່ຽວກັບຫົວຈົດໝາຍຂອງບໍລິສັດບ່ອນທີ່ເຮືອບິນຈອດຢູ່ ຂໍ້ມູນນັກບິນ ສຳເນົາໃບອະນຸຍາດນັກບິນ FAA } ສຳເນົາໃບຂັບຂີ່ ຂໍ້ມູນ ລົດເຂັນ ແລະ/ຫຼື ລົດເຂັນ ສຳເນົາທະບຽນ ລົດຂົນສົ່ງ DMV {cph0}

ສຳເນົາຫຼັກຖານການປະກັນໄພລົດຂົນສົ່ງ ເນົາ ການກວດກາລະບົບຄວາມປອດໄພ ຂອງຍານພາຫະນະ(VSSI) ໃບຢັ້ງຢືນ (ຖ້າມີ) ສຳເນົາໃບອະນຸຍາດຍານພາຫະນະພິເສດ (ຖ້າມີ) ຂໍ້ມູນ ຄົນຂັບລົດຕູ້ຂົນສົ່ງຄົນເຈັບ ແລະ/ຫຼື ລົດເຂັນ ສຳເນົາໃບຂັບຂີ່ DMV ແບບພິມ ສຳເນົາໃບຢັ້ງຢືນການປະຖົມພະຍາບານ ສຳເນົາໃບຢັ້ງຢືນ CPR ສຳເນົາການກວດຢາເສບຕິດກ່ອນການຈ້າງງານມາດຕະຖານ (ລາຍຊື່ຢາເສບຕິດທີ່ທົດສອບແລ້ວ) ສຳເນົາຜົນການກວດຫ້ອງທົດລອງເຫຼົ້າ ສຳເນົາໃບຂັບຂີ່ California ສຳເນົາ
MCSA 5875 ແລະ MCSA 5876 ສຳລັບຄົນຂັບລົດແຕ່ລະຄົນ ສຳເນົາໃບອະນຸຍາດຂັບຂີ່ພິເສດ (ຖ້າມີ) ໃບຂັບຂີ່ ຫຼື ບັດປະຈຳຕົວທີ່ອອກໂດຍລັດ
(ອອກພາຍໃນ 50 ສະຫະລັດອາເມລິກາ ຫຼື ເຂດ

District of Columbia) ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼື ບຸກຄົນທີ່ເຊັນໃບສະໝັກທີ່ມີອຳນາດຜູກມັດຜູ້ສະໝັກຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕາມກົດໝາຍ. ລາຍເຊັນຕ້ອງເປັນລາຍເຊັນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນັ້ນເປັນບໍລິສັດ. ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເປັນບໍລິສັດ ແລະ ໃບສະໝັກຈະຖືກລົງນາມໂດຍບຸກຄົນອື່ນທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ກະລຸນາສົ່ງສຳເນົາພາກສ່ວນຂອງກົດລະບຽບຂອງບໍລິສັດທີ່ລະບຸສິດອຳນາດຂອງຜູ້ລົງນາມໃນການຜູກມັດບໍລິສັດຢ່າງຖືກຕ້ອງຕາມກົດໝາຍ.​​