ພາລະກິດຂອງ PED
ພາລະກິດຂອງພະແນກການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (PED) ແມ່ນເພື່ອລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດໃນໂຄງການ Medi-Cal ໃຫ້ທັນເວລາ ແລະປັບປຸງເອກະສານແມ່ບົດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພື່ອໃຫ້ສະທ້ອນເຖິງສະຖານະຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ພາກສ່ວນພັນທະມິດ & ແພດ
Two of the three units in this section are responsible for the analytical review, verification of information, approval and processing of provider applications for enrollment of provider types such as physicians, non-physician medical practitioners, and allied healthcare providers into the Medi-Cal program. These units are also responsible for the enrollment of health care provider groups. The third unit in this section is responsible for researching and resolving returned warrants, which includes verification of current addresses and communication with the State Controller’s Office, providers, and HP Enterprise Services for the reissuance of warrants and/or deactivation of provider number, if appropriate.
ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ / ຮ້ານຂາຍຢາ / ສາຂາ PMF
ສາຂານີ້ປະກອບດ້ວຍສາມຫນ່ວຍ. ສອງຂອງຫນ່ວຍງານແມ່ນຮັບຜິດຊອບໃນການກວດສອບການວິເຄາະ, ການກວດສອບຂໍ້ມູນ, ການອະນຸມັດແລະການປຸງແຕ່ງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບການລົງທະບຽນການບໍລິການຄົນເຈັບນອກທາງການແພດ, ອຸປະກອນແລະປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຊັ່ນຮ້ານຂາຍຢາ, ຫ້ອງທົດລອງ, ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອຸປະກອນການແພດທີ່ທົນທານເຂົ້າໄປໃນໂຄງການ Medi-Cal. ພວກເຂົາຍັງຮັບຜິດຊອບໃນການກວດສອບ ແລະອະນຸມັດການລົງທະບຽນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນໂຄງການພິເສດເຊັ່ນ: ການກວດວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວກ່ອນເວລາ ແລະແຕ່ລະໄລຍະ (EPSDT), ແລະການເຂົ້າເຖິງການວາງແຜນຄອບຄົວ, ການດູແລ ແລະການປິ່ນປົວ (FPACT). ຫນ່ວຍງານທີສາມ, ຫນ່ວຍບໍລິການຕົ້ນສະບັບເອກະສານ (PMF), ຮັບຜິດຊອບໂຄງການພິເສດແລະກິດຈະກໍາທີ່ສະຫນັບສະຫນູນຫຼືເສີມຂະຫຍາຍຫນ້າທີ່ການລົງທະບຽນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ເຊັ່ນ: ການຄຸ້ມຄອງຖານຂໍ້ມູນແລະການສົ່ງຕໍ່ໃນສະຖານທີ່. ຫນ່ວຍງານນີ້ເຮັດວຽກກັບຕົວກາງດ້ານການເງິນເພື່ອພັດທະນາໄຟລ໌ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະປະຕິບັດການປ່ຽນແປງອັດຕາທີ່ຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການຂອງອົງການ. ຫນ່ວຍງານນີ້ຍັງສະຫນອງການຄວບຄຸມຂອງຫນ່ວຍງານສະຫນັບສະຫນູນດ້ານວິຊາການທີ່ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການປ້ອນຂໍ້ມູນທີ່ສໍາຄັນຂອງຂໍ້ມູນທັງຫມົດເຂົ້າໄປໃນ Provider Master File.
ສາຂານະໂຍບາຍ ແລະບໍລິຫານ
ສາຂານີ້ມີສີ່ໜ່ວຍ. ພາກສ່ວນນະໂຍບາຍ, ມີສອງຫນ່ວຍງານ, ຮັບຜິດຊອບໃນການພັດທະນາແລະການປະຕິບັດນະໂຍບາຍແລະຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ, ສະຫນອງການຄົ້ນຄວ້າແລະການທົບທວນຄືນໃນຄວາມເລິກ, ການພັດທະນາແລະການປະຕິບັດລະບຽບການໃຫມ່, ການວິເຄາະນິຕິກໍາແລະການອອກແບບແບບຟອມແລະເອກະສານອອນໄລນ໌ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການລົງທະບຽນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະ re. - ຂະບວນການລົງທະບຽນ. ໜ່ວຍງານເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຫຼາຍພະແນກ ແລະ ສາຂາ, ກົມຍຸຕິທຳ, ແລະ ອົງການອື່ນໆຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງ. ໜ່ວຍງານບໍລິຫານແມ່ນຮັບຜິດຊອບການຄົ້ນຄວ້າ ແລະ ພັດທະນາແນວຄວາມຄິດ ແລະ ຂໍ້ສະເໜີການປ່ຽນແປງງົບປະມານ, ແລະ ສັນຍາ. ຫນ່ວຍງານນີ້ແມ່ນຕິດຕໍ່ພົວພັນສໍາລັບຫ້ອງການນິຕິບັນຍັດແລະລັດຖະບານ (LGA), ຫ້ອງການບຸກຄະລາກອນຂອງກົມ, ແລະຫ້ອງການຂອງລັດແລະລັດຖະບານກາງອື່ນໆ. ພະນັກງານຄົ້ນຄວ້າ ແລະຕອບສະໜອງຕໍ່ຄຳຮ້ອງຂໍຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍບັນທຶກສາທາລະນະ, ຄຳຮ້ອງຂໍສຳເນົາທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ, ຈົດໝາຍຈາກລັດຖະບານທຸກລະດັບ, ແລະການສອບຖາມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ຫນ່ວຍງານສະຫນັບສະຫນູນໂຄງການແມ່ນຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການຈັດລຽງແລະການແຈກຢາຍຂອງຈົດຫມາຍຂາເຂົ້າແລະຂາອອກທັງຫມົດ, ການບັນທຶກແລະການຕິດຕາມຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທັງຫມົດທີ່ໄດ້ຮັບສໍາລັບການລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medi-Cal, ການຕິດຕາມເອກະສານ, ແລະໂຄງການພິເສດ. ໜ່ວຍງານນີ້ຍັງມີໜ້າທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການພິມ, ຈັດຮູບແບບ, ແລະປ່ອຍຈົດໝາຍຈົດໝາຍ, ສົ່ງຄືນ, ການສະແກນເອກະສານ, ການສ້າງດັດຊະນີ, ແລະການທຳລາຍເອກະສານ.
ພາກສ່ວນການລົງທະບຽນຄືນໃໝ່
ສອງຫນ່ວຍງານຢູ່ໃນພາກນີ້ແມ່ນຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການຂະຫຍາຍກິດຈະກໍາຕ້ານການສໍ້ໂກງໂດຍຜ່ານການລົງທະບຽນຄືນໃຫມ່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ຫນ່ວຍງານເຫຼົ່ານີ້ທົບທວນຄືນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກການລົງທະບຽນ, ຖະແຫຼງການເປີດເຜີຍ, ຂໍ້ຕົກລົງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະໃບອະນຸຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງຫມົດສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທຸກປະເພດບົນພື້ນຖານການຫມຸນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ພາກສ່ວນນີ້ສະຫນອງການວິເຄາະໃນຄວາມເລິກແລະການກວດສອບຄວາມເປັນມາເພື່ອຊ່ວຍການກວດສອບແລະການສືບສວນໃນການກວດສອບໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງພວກເຂົາກ່ຽວກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການການລົງທະບຽນຄືນໃຫມ່, ແລະປະສານງານລາຍຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຖືກໂຈະແລະບໍ່ມີສິດ.