ພາລະກິດຂອງພະແນກການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (PED) ແມ່ນເພື່ອລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດໃນໂຄງການ Medi-Cal ໃຫ້ທັນເວລາ ແລະປັບປຸງເອກະສານແມ່ບົດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພື່ອໃຫ້ສະທ້ອນເຖິງສະຖານະຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.​​ 

ພະແນກແພດ ແລະ ແພດປະສົມ​​ 

ສອງໃນສາມໜ່ວຍງານໃນພາກນີ້ແມ່ນຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການທົບທວນວິເຄາະ, ການກວດສອບຂໍ້ມູນ, ການອະນຸມັດ ແລະ ການປະມວນຜົນໃບສະໝັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຳລັບການລົງທະບຽນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຊັ່ນ: ແພດ, ຜູ້ປະຕິບັດທາງການແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດ, ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເຂົ້າໃນໂຄງການ Medi-Cal. ໜ່ວຍງານເຫຼົ່ານີ້ຍັງຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການລົງທະບຽນຂອງກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ. ໜ່ວຍງານທີສາມໃນພາກນີ້ແມ່ນຮັບຜິດຊອບໃນການຄົ້ນຄວ້າ ແລະ ແກ້ໄຂໝາຍຈັບທີ່ຖືກສົ່ງຄືນ, ເຊິ່ງລວມທັງການກວດສອບທີ່ຢູ່ປັດຈຸບັນ ແລະ ການສື່ສານກັບຫ້ອງການຜູ້ຄວບຄຸມລັດ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ບໍລິການ HP Enterprise ສຳລັບການອອກໝາຍຈັບຄືນໃໝ່ ແລະ/ຫຼື ການປິດການໃຊ້ງານໝາຍເລກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຖ້າເໝາະສົມ.​​ 

ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ / ຮ້ານຂາຍຢາ / ສາຂາ PMF​​ 

ສາຂານີ້ປະກອບດ້ວຍສາມໜ່ວຍ. ສອງໜ່ວຍງານມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການທົບທວນວິເຄາະ, ການກວດສອບຂໍ້ມູນ, ການອະນຸມັດ ແລະ ການປະມວນຜົນໃບສະໝັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຳລັບການລົງທະບຽນບໍລິການຄົນເຈັບນອກທາງການແພດ, ປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອຸປະກອນ ແລະ ວັດສະດຸເຊັ່ນ: ຮ້ານຂາຍຢາ, ຫ້ອງທົດລອງ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອຸປະກອນການແພດທີ່ທົນທານເຂົ້າໃນໂຄງການ Medi-Cal. ພວກເຂົາຍັງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການກວດສອບ ແລະ ການອະນຸມັດການລົງທະບຽນສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນໃນໂຄງການພິເສດເຊັ່ນ: ການບໍລິການກວດວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຕົ້ນ ແລະ ເປັນໄລຍະ (EPSDT), ແລະ ການເຂົ້າເຖິງ, ການດູແລ ແລະ ການປິ່ນປົວການວາງແຜນຄອບຄົວ (FPACT). ໜ່ວຍງານທີສາມ, ໜ່ວຍງານໄຟລ໌ຫຼັກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (PMF), ຮັບຜິດຊອບໂຄງການ ແລະ ກິດຈະກຳພິເສດທີ່ສະໜັບສະໜູນ ຫຼື ເສີມຂະຫຍາຍໜ້າທີ່ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ເຊັ່ນ: ການຄຸ້ມຄອງຖານຂໍ້ມູນ ແລະ ການສົ່ງຕໍ່ໃນສະຖານທີ່. ໜ່ວຍງານນີ້ເຮັດວຽກຮ່ວມກັບຕົວກາງດ້ານການເງິນເພື່ອພັດທະນາໄຟລ໌ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການປ່ຽນແປງອັດຕາທີ່ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງອົງການ. ໜ່ວຍງານນີ້ຍັງໃຫ້ການຊີ້ນຳຂອງໜ່ວຍງານສະໜັບສະໜູນດ້ານວິຊາການເຊິ່ງຮັບຜິດຊອບໃນການປ້ອນຂໍ້ມູນຫຼັກຂອງຂໍ້ມູນທັງໝົດເຂົ້າໃນໄຟລ໌ຕົ້ນສະບັບຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​ 

ສາຂານະໂຍບາຍ ແລະບໍລິຫານ​​ 

ສາຂານີ້ມີທັງໝົດ 4 ໜ່ວຍ. ພະແນກນະໂຍບາຍ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍສອງໜ່ວຍງານ, ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການພັດທະນາ ແລະ ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດນະໂຍບາຍ ແລະ ຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ, ການໃຫ້ການຄົ້ນຄວ້າ ແລະ ການທົບທວນວິເຄາະຢ່າງເລິກເຊິ່ງ, ການພັດທະນາ ແລະ ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດລະບຽບການໃໝ່, ການວິເຄາະກົດໝາຍ ແລະ ການອອກແບບແບບຟອມ ແລະ ເອກະສານອອນໄລນ໌ເພື່ອສະໜັບສະໜູນຂະບວນການລົງທະບຽນ ແລະ ການລົງທະບຽນຄືນໃໝ່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ໜ່ວຍງານເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຫຼາຍພະແນກ ແລະ ສາຂາຂອງພະແນກ, ກະຊວງຍຸຕິທຳ, ແລະ ອົງການອື່ນໆຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງ. ໜ່ວຍງານບໍລິຫານມີໜ້າທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການຄົ້ນຄວ້າ ແລະ ພັດທະນາແນວຄວາມຄິດ ແລະ ຂໍ້ສະເໜີກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງງົບປະມານຢ່າງເລິກເຊິ່ງ, ພ້ອມທັງສັນຍາຕ່າງໆ. ໜ່ວຍງານນີ້ແມ່ນຜູ້ປະສານງານສຳລັບຫ້ອງການນິຕິບັນຍັດ ແລະ ລັດຖະບານ (LGA), ຫ້ອງການບຸກຄະລາກອນຂອງກະຊວງ, ແລະ ຫ້ອງການອື່ນໆຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງ. ພະນັກງານຄົ້ນຄວ້າ ແລະ ຕອບສະໜອງຕໍ່ການຮ້ອງຂໍກົດໝາຍວ່າດ້ວຍບັນທຶກສາທາລະນະ, ການຮ້ອງຂໍສຳເນົາທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ, ການຕິດຕໍ່ສື່ສານຈາກລັດຖະບານທຸກລະດັບ, ແລະ ການສອບຖາມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ໜ່ວຍງານສະໜັບສະໜູນໂຄງການມີໜ້າທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການຈັດຮຽງ ແລະ ການແຈກຢາຍຈົດໝາຍເຂົ້າ ແລະ ຂາອອກທັງໝົດ, ການບັນທຶກ ແລະ ການຕິດຕາມໃບສະໝັກທັງໝົດທີ່ໄດ້ຮັບສຳລັບການລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medi-Cal, ການຕິດຕາມເອກະສານ ແລະ ໂຄງການພິເສດຕ່າງໆ. ໜ່ວຍງານນີ້ຍັງຮັບຜິດຊອບໃນການພິມ, ການຈັດຮູບແບບ ແລະ ການປ່ອຍຈົດໝາຍຕິດຕໍ່, ຈົດໝາຍທີ່ສົ່ງຄືນ, ການສະແກນເອກະສານ ແລະ ການຈັດດັດສະນີ, ແລະ ການທຳລາຍເອກະສານ.​​ 

ພາກສ່ວນການລົງທະບຽນຄືນໃໝ່​​ 

ສອງໜ່ວຍງານໃນພາກນີ້ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຂະຫຍາຍກິດຈະກຳຕ້ານການສໍ້ໂກງໂດຍຜ່ານການລົງທະບຽນຄືນໃໝ່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ໜ່ວຍງານເຫຼົ່ານີ້ທົບທວນຄືນໃບສະໝັກລົງທະບຽນຄືນໃໝ່, ຖະແຫຼງການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນ, ຂໍ້ຕົກລົງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ໃບອະນຸຍາດທັງໝົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທຸກປະເພດຕາມລຳດັບການໝູນວຽນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ພາກນີ້ໃຫ້ການວິເຄາະຢ່າງເລິກເຊິ່ງ ແລະ ການກວດສອບປະຫວັດຄວາມເປັນມາເພື່ອຊ່ວຍການກວດສອບ ແລະ ການສືບສວນໃນການທົບທວນຄືນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ລົງທະບຽນຄືນໃໝ່ໃນສະຖານທີ່, ແລະ ປະສານງານບັນຊີລາຍຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຖືກໂຈະ ແລະ ບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບ.​​