ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ພະແນກຜົນປະໂຫຍດດ້ານຮ້ານຂາຍຢາ ແລະ ໂຄງການດູແລສາຍຕາ ການອັບເດດກ່ຽວກັບການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາການຄຸ້ມຄອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ​​ 

ອັບເດດກ່ຽວກັບການບໍລິການຄຸ້ມຄອງຢາປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ​​ 

ອັບເດດກ່ຽວກັບການບໍລິການຄຸ້ມຄອງຢາປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ​​ 

ເດືອນມິຖຸນາ 14, 2024​​ 

ການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ MTM ອາດຈະຖືກຮຽກເກັບຄ່າບໍລິການໂດຍຮ້ານຂາຍຢາທີ່ລົງທະບຽນ Medi-Cal ຜູ້ທີ່ມີ ໃບສະໝັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄຸ້ມຄອງການປິ່ນປົວຢາ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ (DHCS 6502), ພ້ອມທັງຂໍ້ຕົກລົງການບໍລິການເພີ່ມເຕີມທີ່ໄດ້ເຊັນສຳລັບການບໍລິການ MTM, ກັບກົມບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS). ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະອ້າງອີງເຖິງ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ພາກທີ 2 ສຳລັບຄຳອະທິບາຍລະອຽດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ MTM.​​ 

ການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ MTM ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງື່ອນໄຂທີ່ເໝາະສົມ (ເບິ່ງຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາກທີ 2 ສໍາລັບບັນຊີລາຍຊື່ເຕັມ). ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຈະຕ້ອງໃຊ້ຢາ (ຫຼືຢາ) ສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການວິນິດໄສ (ເບິ່ງຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບບັນຊີລາຍຊື່ເຕັມ). ໃນເບື້ອງຕົ້ນ DHCS ໄດ້ສັນຍາສໍາລັບການບໍລິການ MTM ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ:​​ 

  • HIV/AIDS​​ 
  • ສະພາບສຸຂະພາບຈິດທີ່ຮຸນແຮງ (ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດເຊັ່ນ: ພະຍາດ schizophrenia/schizoaffective disorder, bipolar disorder, ແລະອື່ນໆ).​​ 
  • ມະເຮັງ​​ 
  • ເຮໂມຟີເລຍ​​ 
  • ພະຍາດເບົາຫວານ​​ 

ມາຮອດວັນທີ 1 ສິງຫາ, 2022, ໝວດໝູ່ພະຍາດຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການບໍລິການ MTM:​​ 

  • ພະຍາດ autoimmune (ຕົວຢ່າງ ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່ (Rheumatoid Arthritis)​​ 
  • Asthma/Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)​​ 
  • Cystic Fibrosis​​ 
  • Multiple Sclerosis​​ 

ມາຮອດວັນທີ 8 ມີນາ 2024, ໝວດພະຍາດຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ເໝາະສົມສຳລັບການບໍລິການ MTM:​​ 

  • ພະຍາດອາລະໄຊເມີ​​ 
  • ພະຍາດກະດູກ (ຕົວຢ່າງ Osteoporosis, Osteoarthritis, ແລະອື່ນໆ)​​ 
  • ພະຍາດ cardiovascular​​ 
  • dyslipidemia​​ 
  • ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງໄລຍະສຸດທ້າຍ (ESRD)​​ 
  • ຕັບອັກເສບ C​​ 
  • ຄວາມດັນເລືອດສູງ​​ 

ການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ MTM ແມ່ນ "ແຍກອອກມາ" ຈາກ Managed Care Medi-Cal. ການຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍຕ້ອງຖືກຮຽກເກັບເງິນໄປທີ່ Medi-Cal ທີ່ມີຄ່າທຳນຽມຕາມການບໍລິການໃນແບບຟອມຮຽກຮ້ອງຄ່າປິ່ນປົວສຸຂະພາບ CMS-1500 ຫຼື ທຸລະກຳ ASC X12N 837P v.5010 ໂດຍໃຊ້ລະຫັດ CPT® ສະເພາະ.
​​ 


ຄໍາຖາມກ່ຽວກັບໂຄງການ MTM ຄວນຖືກສົ່ງຕໍ່ໄປຫາ:​​  MTMquestions@dhcs.ca.gov​​