ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ໂຄງການຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມສຳລັບແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດປະຕິບັດ​​ 

ແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດປະຕິບັດໂຄງການການທົດແທນຄືນໃຫມ່​​ 

ພາບລວມໂຄງການ PNPP​​ 

ແຜນງານການທົດແທນຄ່າຕອບແທນເພີ່ມເຕີມຂອງແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດ (PNPP) ແມ່ນໂຄງການລາຍຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ (CPE), ເຊິ່ງສະຫນອງການຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມໃຫ້ແກ່ໂຮງໝໍ ຫຼື ໜ່ວຍງານຂອງລັດຖະບານທີ່ມີສິດ, ເຊິ່ງເຂົາເຈົ້າເປັນສາຂາ, ສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicaid ທີ່ບໍ່ມີຄ່າຕອບແທນຂອງການສະຫນອງແພດ ແລະ ແພດ. ການບໍລິການດ້ານວິຊາຊີບຂອງແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດໃຫ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicaid.​​   

ການແກ້ໄຂແຜນລັດຄາລິຟໍເນຍ (SPA) ສະບັບເລກທີ 05-023, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2005, ແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ໃນວັນທີ 21 ທັນວາ 2007, ອະທິບາຍວິທີການຈ່າຍຄືນເພີ່ມເຕີມສໍາລັບແພດ ແລະຜູ້ປະຕິບັດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານວິຊາຊີບ.​​ 

SPA 16-020, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2016, ແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ CMS ໃນເດືອນທັນວາ 6, 2016, ປັບປຸງພາສາແຜນຂອງລັດເພື່ອສະທ້ອນເຖິງຊື່ປະຈຸບັນຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຮງຫມໍສາທາລະນະ (DPH) ທີ່ຖືກແຕ່ງຕັ້ງແລະບັນຊີສໍາລັບການປ່ຽນແປງຊື່ໂຮງຫມໍໃນອະນາຄົດ.​​ 

SPA 24-0026, effective April 1, 2024, and approved by CMS on December 16, 2024, supersedes SPAs 05-023 and 16-020 with technical edits to the supplemental payment methodology for the cost of governmental outpatient hospitals’ professional services.​​  

ເອກະສານຄັດຕິດແຜນລັດ 4.19-B, ໜ້າ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020, ແລະ 24-0026) ອະທິບາຍເຖິງຄວາມຕ້ອງການການຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມທົ່ວໄປ, DPHs ທີ່ມີສິດ, ແລະວິທີການຈ່າຍຄືນ. ແຜນການຂອງລັດອະນຸຍາດໃຫ້ ແຜນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການສຶກສາເວລາ, ເຊິ່ງອະທິບາຍວິທີການສຶກສາເວລາໃນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.​​ 

ການສຶກສາເວລາແມ່ນຈໍາເປັນຕ້ອງກວມເອົາ 100% ຂອງເວລາທາງການແພດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕໍ່ໄປນີ້ໃນການຕັ້ງຄ່າຕໍ່ໄປນີ້ລວມທັງເຖິງ 4 ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແຍກຕ່າງຫາກ:​​ 

  1. ການຕັ້ງຄ່າມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ (UC) (ແພດຫມໍ)​​ 
  2. ການຕັ້ງຄ່າ UC (ຜູ້ປະຕິບັດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດ)​​ 
  3. ການຕັ້ງຄ່າທີ່ບໍ່ແມ່ນ UC (ຜູ້ປະຕິບັດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດ)​​ 
  4. ການຕັ້ງຄ່າທີ່ບໍ່ແມ່ນ UC (ການສຶກສາເວລາແພດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ Medicare)​​ 

ເງື່ອນໄຂຜູ້ໃຫ້ໂຄງການ PNPP​​ 

The physician and non-physician practitioner costs are limited to professional costs incurred by the DPHs listed in Appendix 1 of Attachment 4.19-A of the State Plan, including any successor or differently named hospital, as applicable, and their affiliated government physician practice groups (i.e., practice group that is owned and operated by the same government entity that owns and operates the hospital). These professional costs are reported on the DPHs’ Medi-Cal 2552 cost report and, in the case of the UC hospitals, the UC School of Medicine physician/non-physician practitioner cost report as approved by CMS.​​  

PNPP ຈ່າຍຄືນ​​ 

ການຈ່າຍເງິນເພີ່ມເຕີມຂອງ PNPP ແມ່ນປະມານຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການຈ່າຍເງິນຄ່າບໍລິການ (FFS) ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicaid ທີ່ອະນຸຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອົງປະກອບດ້ານວິຊາຊີບຂອງແພດ ຫຼືແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ (FFP). ການຈ່າຍເງິນເສີມ PNPP ແມ່ນເຮັດເປັນລາຍປີຕາມລາຍລະອຽດໃນ ເອກະສານຄັດຕິດແຜນລັດ 4.19-B, ໜ້າ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020, ແລະ 24-0026) ແລະ ແຜນຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການສຶກສາເວລາ.​​ 

ວິທີການຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ​​ 

ຖ້າ​ຫາກ​ທ່ານ​ມີ​ຄໍາ​ຖາມ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​, ສົ່ງ​ການ​ສອບ​ຖາມ​ທີ່​: PNPP@dhcs.ca.gov​​ 

ລິ້ງຄ໌​​ 

ເອກະສານຄັດຕິດແຜນລັດຄາລິຟໍເນຍ 4.19-B, ໜ້າ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020, ແລະ 24-0026)​​ 

ແຜນການປະຕິບັດການສຶກສາທີ່ໃຊ້ເວລາ​​