ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ກຸ່ມເຮັດວຽກຍຸດທະສາດການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນ​​ 

ວຽກງານຍຸດທະສາດການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນ​​ 

ຍຸດທະສາດການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນ​​ 

The population health management strategy component of California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) addresses the initiative’s objectives of managing member risk and need and improving quality and health outcomes. DHCS currently does not have a requirement that Medi-Cal managed care plans maintain a population health management strategy. Some Med-Cal managed care plans have a population health management strategy, often in response to NCQA requirements, but many do not. In the absence of a strategy, care can be driven by a patchwork of requirements that can lead to gaps in access and a lack of coordination. DHCS proposes that Medi-Cal managed care plans develop and maintain a patient-centered population health strategy.  The population health management strategy is a cohesive plan of action for addressing member needs across the continuum of care, based on data driven risk stratification and standardized assessment processes. Each managed care plan would be required include, at a minimum, a description of how it will:​​ 

  • ຮັກສາສຸຂະພາບຂອງສະມາຊິກທຸກຄົນໂດຍສຸມໃສ່ການບໍລິການປ້ອງກັນແລະສຸຂະພາບ;​​ 
  • ກໍານົດແລະປະເມີນຄວາມສ່ຽງແລະຄວາມຕ້ອງການສະມາຊິກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ;​​ 
  • ຄຸ້ມຄອງຄວາມປອດໄພຂອງສະມາຊິກ ແລະຜົນໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງການປ່ຽນແປງ, ໃນທົ່ວລະບົບການຈັດສົ່ງ ຫຼືການຕັ້ງຄ່າ, ແລະໂດຍຜ່ານການປະສານງານການດູແລທີ່ມີປະສິດທິພາບ; ແລະ​​ 
  • ກໍານົດແລະຫຼຸດຜ່ອນການກໍານົດທາງດ້ານສັງຄົມຂອງສຸຂະພາບແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບດ້ານສຸຂະພາບຫຼືຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບ.​​ 

ແຜນການດູແລປະຈໍາປີທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງການລົງທະບຽນເປີດ​​ 

ລັດໄດ້ຕັດສິນໃຈທີ່ຈະບໍ່ສືບຕໍ່ປະຕິບັດຕາມນະໂຍບາຍການລົງທະບຽນເປີດປະຕູຮັບສຸຂະພາບປະຈໍາປີ. ຂໍ້ສະເໜີນີ້ຈະບໍ່ເປັນຫົວຂໍ້ຂອງການສົນທະນາໃນກອງປະຊຸມຄະນະບໍລິຫານສຸຂະພາບປະຊາກອນອີກຕໍ່ໄປ.​​ 

ກອງປະຊຸມຂອງກຸ່ມ​​ 

ການປະຊຸມກຸ່ມທັງໝົດຈະຈັດຂຶ້ນໃນເມືອງ Sacramento ທີ່ຖະໜົນ 1700 K ໃນຫ້ອງປະຊຸມຊັ້ນໜຶ່ງ. ກະລຸນາມາຮອດກ່ອນເວລາ 10 ນາທີເພື່ອເຂົ້າສູ່ລະບົບຢູ່ໜ້າໂຕະ.​​ 

ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງປະຊາຊົນ​​ 

ຍິນດີຕ້ອນຮັບປະຊາຊົນເຂົ້າຮ່ວມກອງປະຊຸມທັງຫມົດທາງໂທລະສັບຫຼືດ້ວຍຕົນເອງ. ຕົວເລືອກການໂທເຂົ້າສາທາລະນະຈະມີການເຄື່ອນໄຫວສໍາລັບການປະຊຸມກຸ່ມທັງໝົດ. ກະລຸນາເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້.​​ 

ໝາຍເຫດ: ພື້ນທີ່ຮັບຄົນມີຈຳກັດ ແລະ ຈະຖືກຈັດສັນເປັນພື້ນຖານໃຫ້ບໍລິການມາກ່ອນ. ສະມາຊິກຂອງສາທາລະນະທີ່ໂທຫາຈະຢູ່ໃນໂຫມດຟັງເທົ່ານັ້ນ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການເຂົ້າຮ່ວມທາງໂທລະສັບ, ກະລຸນາລົງທະບຽນໂດຍໃຊ້ລິ້ງຂ້າງລຸ່ມນີ້ ( webinar ຈະຖືກໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະສົງທາງໂທລະສັບເທົ່ານັ້ນ). ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ລົງ​ທະ​ບຽນ​, ທ່ານ​ຈະ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ຢືນ​ຢັນ​ອີ​ເມລ​໌​ທີ່​ມີ​ການ​ໂທ​ເຂົ້າ​ແລະ​ລະ​ຫັດ​ການ​ເຂົ້າ​ເຖິງ​ເປັນ​ເອ​ກະ​ລັກ​ຂອງ​ທ່ານ​. ກຸ່ມວຽກ CalAIM ຈະບໍ່ຖືກບັນທຶກໄວ້.​​ 

ຕາຕະລາງການປະຊຸມ​​ 

ຕິດ​ຕໍ່​ພວກ​ເຮົາ​​ 

For any questions or concerns about this workgroup, please contact PHMSection@dhcs.ca.gov.​​ 

ກັບໄປທີ່ໜ້າຫຼັກ CalAIM​​