ຂໍ້ມູນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກນັກຈິດຕະວິທະຍາ
ນັກຈິດຕະວິທະຍາຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກສ່ວນບຸກຄົນແລະ / ຫຼືກຸ່ມຂອງເຂົາເຈົ້າໂດຍຜ່ານ PAVE (ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະການກວດສອບສໍາລັບການລົງທະບຽນ). ຖ້າທ່ານກໍາລັງສົ່ງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກກຸ່ມ, ກະລຸນາໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານສົ່ງຄໍາຮ້ອງສະ ໝັກ ຢ່າງນ້ອຍສອງອັນໃນ PAVE ເພື່ອສ້າງກຸ່ມຂອງທ່ານ.
ໃບອະນຸຍາດ
ກ່ອນທີ່ຈະສະໝັກກັບ Medi-Cal, ທຳອິດໃຫ້ກວດເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ ຂອງຄະນະຈິດຕະວິທະຍາລັດຄາລິຟໍເນຍ ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າເຈົ້າຕອບສະໜອງໄດ້ທຸກເງື່ອນໄຂການອອກໃບອະນຸຍາດ.
ເອກະສານທີ່ຕ້ອງການ
ຕໍ່ໄປ, ລວບລວມເອກະສານທີ່ຕ້ອງການທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ຕາມຄວາມເໝາະສົມ, ເພື່ອອັບໂຫລດພວກມັນເຂົ້າໃນ PAVE ໃນຂະນະທີ່ທ່ານສຳເລັດໃບສະໝັກ PAVE ຂອງທ່ານ. ກະລຸນາຮັບປະກັນວ່າເອກະສານທີ່ອັບໂຫຼດນັ້ນອ່ານງ່າຍ.
- ໃບອະນຸຍາດນັກຈິດຕະວິທະຍາຄາລິຟໍເນຍ
- ໃບຂັບຂີ່ຫຼືບັດປະຈໍາຕົວທີ່ອອກໃຫ້ໂດຍລັດ (ອອກໃຫ້ພາຍໃນ 50 ສະຫະລັດຫຼືເມືອງຂອງ Columbia) ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼືຜູ້ທີ່ລົງນາມໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທີ່ມີອໍານາດຜູກມັດຜູ້ສະຫມັກຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ລາຍເຊັນຕ້ອງເປັນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນບໍລິສັດ. ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນບໍລິສັດແລະຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຈະຖືກລົງນາມໂດຍບຸກຄົນອື່ນທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ກະລຸນາສົ່ງສໍາເນົາຂອງພາກສ່ວນຂອງລະບຽບກົດຫມາຍຂອງບໍລິສັດທີ່ກໍານົດສິດອໍານາດຂອງຜູ້ລົງນາມເພື່ອຜູກມັດບໍລິສັດຢ່າງຖືກຕ້ອງຕາມກົດຫມາຍ.
- ໝາຍເລກປະຈຳຕົວນາຍຈ້າງຂອງລັດຖະບານກາງ (FEIN) ຫຼືການຢັ້ງຢືນໝາຍເລກປະຈຳຕົວຜູ້ເສຍພາສີສ່ວນບຸກຄົນ (ITIN), ຖ້າໝາຍເລກປະກັນສັງຄົມບໍ່ຖືກໃຊ້, ໂດຍການສົ່ງເອກະສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນໃນການບໍລິການລາຍຮັບພາຍໃນ (IRS) ໃນປະຈຸບັນ. ເອກະສານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ຢ່າງດຽວປະກອບມີຈົດໝາຍ 147-C ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS, ແບບຟອມ 941 ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS (ການສົ່ງຄືນພາສີຂອງລັດຖະບານກາງຂອງນາຍຈ້າງ), ແບບຟອມທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS 8109-C (ຄູປອງເງິນຝາກ), ຫຼືແບບຟອມ IN SS-4 ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS (ສະເພາະການຢືນຢັນ/ການມອບໝາຍຢ່າງເປັນທາງການ). ໝາຍເຫດ: ຊື່ຕາມກົດໝາຍຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນແອັບພລິເຄຊັນຕ້ອງກົງກັບຊື່ໃນເອກະສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS; ແລະຜູ້ສະຫມັກ / ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງເປັນເຈົ້າຂອງຫຼືເຈົ້າຫນ້າທີ່ຂອງນິຕິບຸກຄົນທີ່ມີລາຍຊື່ຢູ່ໃນເອກະສານ IRS. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ IRS ຫຼືໂທຫາພວກເຂົາທີ່ (800) 829-4933.
- ໃບອະນຸຍາດທຸລະກິດທ້ອງຖິ່ນ, ໃບຢັ້ງຢືນພາສີ ແລະ ໃບອະນຸຍາດ ສຳລັບເມືອງ ແລະ/ຫຼື ເຂດປົກຄອງໃດໆທີ່ດຳເນີນກິດຈະກຳທາງທຸລະກິດ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກຕ້ອງກົງກັບຊື່ທຸລະກິດ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດໃນໃບອະນຸຍາດ ແລະ ໃບອະນຸຍາດທ້ອງຖິ່ນທັງໝົດ. ຖ້າບໍ່ຕ້ອງການໃບອະນຸຍາດ/ໃບອະນຸຍາດດຳເນີນທຸລະກິດ, ກະລຸນາສົ່ງຖະແຫຼງການເປັນລາຍລັກອັກສອນຈາກເມືອງ/ເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານທີ່ຊີ້ບອກວ່າທຸລະກິດຂອງທ່ານບໍ່ຕ້ອງການໃບອະນຸຍາດ ຫຼື ໃບອະນຸຍາດໃດໆ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫ້ອງການອະນຸຍາດທຸລະກິດຂອງເມືອງຂອງທ່ານ ແລະ/ຫຼື ເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ ຂອງສະມາຄົມເຂດປົກຄອງລັດຄາລິຟໍເນຍ , ຄລິກໃສ່ລິ້ງ “ເຂດປົກຄອງຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ”, ແລະເລືອກ “ເວັບໄຊທ໌ຂອງເຂດປົກຄອງ.”
- ໃບແຈ້ງຊື່ທຸລະກິດທີ່ສົມມຸດຂຶ້ນ (FBNS) ທີ່ບັນທຶກໄວ້/ປະທັບຕາ ອອກໂດຍເຂດປົກຄອງບ່ອນທີ່ສະຖານທີ່ດຳເນີນທຸລະກິດຫຼັກຕັ້ງຢູ່, ຖ້າໃຊ້ຊື່ທຸລະກິດທີ່ສົມມຸດຂຶ້ນ ແລະ ຊື່ທຸລະກິດແຕກຕ່າງຈາກຊື່ຕາມກົດໝາຍໃນໃບສະໝັກຂອງທ່ານ. ຕົວຢ່າງ, ໃນກໍລະນີຂອງບໍລິສັດ, ຊື່ໃດໆນອກເໜືອຈາກຊື່ບໍລິສັດທີ່ໄດ້ບັນທຶກໄວ້ກັບເລຂາທິການລັດ ຕ້ອງມີ FBNS. ໝາຍເຫດ: ຊື່ທຸລະກິດ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກ, ໃບອະນຸຍາດ/ໃບອະນຸຍາດທຸລະກິດທ້ອງຖິ່ນທັງໝົດ, ແລະ FBNS ຕ້ອງກົງກັນທຸກປະການ. ເພື່ອກຳນົດອົງການຂອງເຂດປົກຄອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງບ່ອນທີ່ມີຊື່ທຸລະກິດທີ່ສົມມຸດຂຶ້ນ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ ຂອງສະມາຄົມເຂດປົກຄອງລັດຄາລິຟໍເນຍ , ຄລິກໃສ່ລິ້ງ “ເຂດປົກຄອງຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ”, ແລະເລືອກ “ເວັບໄຊທ໌ຂອງເຂດປົກຄອງ.”
- Fictitious Name Permit (FNP) issued by the California Board of Psychology, if using a fictitious name for your psychology practice, as defined by the Board. Note: The business name of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FNP must exactly match. For further information, visit the Board of Psychology website and click on “Laws and Regulations”.
- ສັນຍາຮ່ວມມືທີ່ໄດ້ຮັບການລົງນາມຢ່າງຄົບຖ້ວນ, ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານເປັນການຮ່ວມມື. ຄວາມລ່າຊ້າໃນການດຳເນີນການສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການລະບຸວ່າໜ່ວຍງານດັ່ງກ່າວເປັນຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ ຫຼື ຫຸ້ນສ່ວນຈຳກັດ ແລະ ສົ່ງເອກະສານຕໍ່ໄປນີ້:
ກ) ສຳລັບຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ, ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຫຸ້ນສ່ວນທັງໝົດທີ່ມີອັດຕາສ່ວນການເປັນເຈົ້າຂອງ ຫຼື ຜົນປະໂຫຍດຄວບຄຸມສຳລັບແຕ່ລະຄົນ; ຫຼື
ຂ) ສຳລັບຫຸ້ນສ່ວນຈຳກັດ, ຂໍ້ມູນທີ່ລະບຸຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ ແລະ ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຫຸ້ນສ່ວນທັງໝົດທີ່ມີອັດຕາສ່ວນການເປັນເຈົ້າຂອງ ຫຼື ຜົນປະໂຫຍດຄວບຄຸມສຳລັບແຕ່ລະຄົນ.
ເພື່ອກວດສອບ ຫຼື ປ່ຽນຊື່ ແລະ/ຫຼື ສະຖານະພາບຂອງການຮ່ວມມືຂອງທ່ານ ຫຼື ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ Secretary of State California Business Portal ແລະ ຄລິກທີ່ລິ້ງ “California Business Search” ຫຼື ລິ້ງອື່ນໆທີ່ເໝາະສົມ. ຄລິກໃສ່ລິ້ງ “ຄົ້ນຫາທຸລະກິດລັດຄາລິຟໍເນຍ” ຫຼືລິ້ງອື່ນໆທີ່ເໝາະສົມ. - ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານເປັນບໍລິສັດທີ່ເປັນມືອາຊີບ, ຄວາມລ່າຊ້າໃນການປະມວນຜົນອາດຈະຖືກຫຼີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການຄັດຕິດຄັດລອກ ເອກະສານການສ້າງຕັ້ງບໍລິສັດ ຈາກເລຂາທິການຂອງລັດ, ແລະບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຜູ້ອໍານວຍການແລະເຈົ້າຫນ້າທີ່ຂອງເຈົ້າຫນ້າທີ່, ໂດຍມີສ່ວນຮ້ອຍຂອງເຈົ້າຂອງແລະຄວາມສົນໃຈຄວບຄຸມສໍາລັບ. ແຕ່ລະ. ເພື່ອຢັ້ງຢືນ ຫຼືປ່ຽນຊື່ ແລະ/ຫຼື ສະຖານະຂອງບໍລິສັດຂອງທ່ານ ຫຼື ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ຫ້ອງການທຸລະກິດລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະຄລິກໃສ່ລິ້ງ “ຊອກຫາທຸລະກິດຄາລິຟໍເນຍ” ຫຼືລິ້ງອື່ນທີ່ເໝາະສົມ.
- ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງການຄ້າ (ທຸລະກິດ, ທົ່ວໄປ, ຫຼືຄວາມຮັບຜິດຊອບທີ່ສົມບູນແບບ, ຫຼືການປະກັນໄພສະຖານທີ່ຫ້ອງການ) ໃນຈໍານວນບໍ່ຫນ້ອຍກວ່າ $ 100,000 ຕໍ່ການຮຽກຮ້ອງແລະຈໍານວນຕໍາ່ສຸດທີ່ປະຈໍາປີຂອງ $ 300,000. ການກວດສອບທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນຫຼັກຖານຂອງການປະກັນໄພຕົນເອງ, ຫຼືໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຫຼືໃບປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ມີຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ປະກັນໄພ, ວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ແລະຂອບເຂດຈໍາກັດຂອງການຄຸ້ມຄອງ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດ, ລວມທັງໝາຍເລກຊຸດຖ້າມີ, ຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ປະກັນຕົນໃນໃບຮັບຮອງປະກັນໄພ ຫຼື ໃບປະກາດ.
- ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານວິຊາຊີບ ໃນຈໍານວນບໍ່ຫນ້ອຍກ່ວາ $100,000 ຕໍ່ການຮ້ອງຂໍແລະຈໍານວນຕໍາ່ສຸດທີ່ປະຈໍາປີ $300,000. ການກວດສອບທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຫຼືໃບປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ມີຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ຂອງຜູ້ປະກັນໄພ, ວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ແລະຂອບເຂດຈໍາກັດຂອງການຄຸ້ມຄອງ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ດັ່ງທີ່ມັນປາກົດຢູ່ໃນໃບອະນຸຍາດນັກຈິດຕະວິທະຍາລັດຄາລິຟໍເນຍ, ຍັງຈະຕ້ອງສະແດງຢູ່ໃນການກວດສອບການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານວິຊາຊີບ.
- ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄ່າຈ້າງແຮງງານ ແມ່ນຕ້ອງການໂດຍກົດໝາຍຄາລິຟໍເນຍ, ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານມີພະນັກງານໜຶ່ງຄົນ ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ການກວດສອບທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນຫຼັກຖານຂອງການປະກັນໄພຕົນເອງ, ຫຼືໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຫຼືໃບປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ມີຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ປະກັນໄພ, ແລະວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້. ຖ້າບໍ່ມີການປະກັນໄພຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ, ຕ້ອງມີຄໍາອະທິບາຍ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ປະກັນຕົນໃນໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ.
- ເຊັນສັນຍາເຊົ່າ, ຖ້າສະຖານທີ່ທຸລະກິດບໍ່ແມ່ນເປັນເຈົ້າຂອງໂດຍຜູ້ສະຫມັກຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ເຊົ່າໃນສັນຍາເຊົ່າ.
- ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຜູ້ສືບທອດກັບສັນຍາຄວາມຮັບຜິດຊອບຮ່ວມກັນ ແລະຫຼາຍຂໍ້ (DHCS 6217), ຖ້າມີ.
ດຳເນີນການເພື່ອ ວາງ