ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ໂຄງການສຸຂະພາບຊົນເຜົ່າ​​ 

ໂຄງການສຸຂະພາບຊົນເຜົ່າ​​ 

Tribal Federally Qualified Health Center (FQHC) ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບອິນເດຍ Memorandum of Agreement (IHS/MOA) ຈະຕ້ອງສົ່ງໃບສະໝັກຂອງເຂົາເຈົ້າຜ່ານທາງ PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment). ໂຄງການສຸຂະພາບຊົນເຜົ່າທີ່ເປັນຄລີນິກປະຖົມພະຍາບານທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍແມ່ນໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກໃບອະນຸຍາດຕາມ ລະຫັດສຸຂະພາບ ແລະຄວາມປອດໄພຂອງຄາລິຟໍເນຍ, ພາກທີ 1206(c)(1) ແລະ 1206(c)(2). ໂຄງການສຸຂະພາບຊົນເຜົ່າຜູ້ທີ່ຕ້ອງການລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະຜູ້ທີ່ຢືນຢັນການຍົກເວັ້ນຈາກໃບອະນຸຍາດຈະຕ້ອງສໍາເລັດຂັ້ນຕອນການສະຫມັກ PAVE ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້. ໂຄງການສຸຂະພາບຊົນເຜົ່າຕ້ອງຢືນຢັນວ່າການບໍລິການສຸຂະພາບຂອງອິນເດຍ ຫຼືສະຖານທີ່ Tribal 638 ເລືອກຕັ້ງໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມພາຍໃຕ້ໂຄງການຂອງຂໍ້ຕົກລົງການບໍລິການສຸຂະພາບອິນເດຍ (IHS/MOA) ຫຼືສະຖານທີ່ Tribal 638 ເລືອກຕັ້ງໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມເປັນສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິຂອງລັດຖະບານກາງຊົນເຜົ່າ (Tribal FQHC). ຖ້າໂຄງການສຸຂະພາບຊົນເຜົ່າບໍ່ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກໃບອະນຸຍາດ, ພວກເຂົາຕ້ອງ ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດຈາກພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CDPH) ແລະສົ່ງ "ຜູ້ເລືອກຕັ້ງເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມ" IHS/MOA ແລະ Tribal FQHC Application (DHCS 7108) ໄປໃຫ້ DHCS.​​ 

ຄ່າສະໝັກ​​  

ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2013, ຜູ້ສະໝັກທີ່ຮ້ອງຂໍການລົງທະບຽນເປັນ Tribal FQHC ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ IHS/MOA ຈະຕ້ອງເສຍຄ່າທຳນຽມການສະໝັກເມື່ອສົ່ງໃບສະໝັກຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຄວາມຕ້ອງການຄ່າບໍລິການຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ Medi-Cal ສໍາລັບການປະຕິບັດຕາມ 42 ລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງພາກທີ 455.460 ລະບຽບການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະຫນອງຂໍ້ມູນສະເພາະກ່ຽວກັບຂໍ້ກໍານົດນີ້. ສໍາລັບຂໍ້ມູນຄ່າທໍານຽມການສະໝັກໃນປັດຈຸບັນ, ກະລຸນາເບິ່ງ ພາກຊັບພະຍາກອນ ຂອງພະແນກການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ການບໍລິການ Medi-Cal (PED).​​    

ໝາຍເຫດ: ໂຄງການ Tribal Heath ອາດຈະໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຄ່າສະໝັກ ຖ້າພວກເຂົາໃຫ້ຈົດໝາຍຈາກສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid ທີ່ລະບຸວ່າສະຖານທີ່ຄລີນິກໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare.​​ 

ເອກະສານທີ່ຕ້ອງການ​​  

ຮວບຮວມເອກະສານທີ່ຕ້ອງການທີ່ມີລາຍຊື່ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ຕາມທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ເພື່ອອັບໂຫລດພວກມັນເຂົ້າໄປໃນ PAVE ໃນຂະນະທີ່ທ່ານເຮັດສໍາເລັດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PAVE ຂອງທ່ານ.​​  

ກະລຸນາກວດສອບວ່າເອກະສານທີ່ອັບໂຫລດນັ້ນຖືກຕ້ອງແລ້ວ.​​   

  1. ການຢັ້ງຢືນເລກປະຈຳຕົວນາຍຈ້າງລະດັບລັດຖະບານກາງ (FEIN) ຫຼື ເລກປະຈຳຕົວຜູ້ເສຍພາສີສ່ວນບຸກຄົນ (ITIN), ຖ້າບໍ່ໄດ້ໃຊ້ເລກປະກັນສັງຄົມ, ໂດຍການຍື່ນເອກະສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍກົມສ່ວຍສາອາກອນພາຍໃນ (IRS). ເອກະສານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ພຽງແຕ່ປະກອບມີຈົດໝາຍ 147-C ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS, ແບບຟອມ 941 (ໃບແຈ້ງພາສີລັດຖະບານກາງປະຈຳໄຕມາດຂອງນາຍຈ້າງທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS), ແບບຟອມ 8109-C (ຄູປອງເງິນຝາກ) ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS, ຫຼື ແບບຟອມ SS-4 ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS (ສະເພາະແຈ້ງການຢືນຢັນການມອບໝາຍ FEIN/ITIN ຢ່າງເປັນທາງການເທົ່ານັ້ນ). ໝາຍເຫດ: ຊື່ຕາມກົດໝາຍຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກຕ້ອງກົງກັບຊື່ໃນເອກະສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS; ແລະ ຜູ້ສະໝັກ/ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງເປັນເຈົ້າຂອງ ຫຼື ເຈົ້າໜ້າທີ່ຂອງໜ່ວຍງານທີ່ລະບຸໄວ້ໃນເອກະສານ IRS. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາກວດສອບກັບ
    IRS ຫຼືໂທຫາພວກເຂົາທີ່ເບີ (800) 829-4933.​​ 
  2. ຂໍ້ຕົກລົງການເປັນຫຸ້ນສ່ວນປະຕິບັດໄດ້ຢ່າງສົມບູນ, ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານເປັນຫຸ້ນສ່ວນ. ຄວາມລ່າຊ້າໃນການປະມວນຜົນອາດຈະຖືກຫຼີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການລະບຸວ່ານິຕິບຸກຄົນເປັນຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ ຫຼື ຫຸ້ນສ່ວນຈຳກັດ ແລະ ຍັງສົ່ງຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້:​​  
  3. If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation and the “Statement of Information for a Domestic Stock Corporation” from the Secretary of State, with the percentage of ownership and control interest listed for each director and officer.​​  
  4. ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານແມ່ນບໍລິສັດທີ່ຮັບຜິດຊອບຈໍາກັດ (LLC), ຄວາມຊັກຊ້າໃນການດໍາເນີນອາດຈະຖືກຫລີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການຄັດຕິດຄັດລອກຂອງບົດຄວາມຂອງອົງການຈາກເລຂາທິການຂອງລັດ, ທີ່ມີບັນຊີລາຍຊື່ຂອງສະມາຊິກແລະສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄວາມເປັນເຈົ້າຂອງແລະຄວາມສົນໃຈຄວບຄຸມທີ່ລະບຸໄວ້ສໍາລັບແຕ່ລະຄົນ.​​  
  5. ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງການຄ້າ (ປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງທຸລະກິດ, ທົ່ວໄປ, ຫຼື ຄວາມຮັບຜິດຊອບທີ່ສົມບູນແບບ, ຫຼື ການປະກັນໄພສະຖານທີ່ສຳນັກງານ) ໃນຈຳນວນເງິນບໍ່ໜ້ອຍກວ່າ $100,000 ຕໍ່ການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ລວມຍອດຢ່າງໜ້ອຍປະຈຳປີ $300,000, ຕາມທີ່ກົດໝາຍກຳນົດ. ການຢັ້ງຢືນທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນຫຼັກຖານການເປັນຜູ້ປະກັນໄພດ້ວຍຕົນເອງ, ຫຼື ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ ຫຼື ເອກະສານປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພ ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ເອົາປະກັນໄພ, ວັນທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ແລະ ຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດ, ລວມທັງເລກທີ່ຫ້ອງຖ້າມີ, ຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ເອົາປະກັນໄພໃນໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ ຫຼື ເອກະສານປະກາດ.
    ໝາຍເຫດ: ໂຄງການສຸຂະພາບຊົນເຜົ່າອາດຈະສົ່ງຈົດໝາຍປົກປິດໂດຍລະບຸເຖິງການອີງໃສ່ການຄຸ້ມຄອງການຮຽກຮ້ອງຄ່າເສຍຫາຍຂອງລັດຖະບານກາງ ຫຼື ການຄຸ້ມຄອງແບບລວມສູນແທນບັນຊີລາຍຊື່ຂໍ້ກຳນົດການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງການຄ້າອື່ນໆທີ່ຢູ່ຂ້າງເທິງ.​​ 
  6. ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄ່າຈ້າງແຮງງານແມ່ນຕ້ອງການໂດຍກົດໝາຍຄາລິຟໍເນຍ, ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານມີພະນັກງານໜຶ່ງຄົນ ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ການກວດສອບທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນຫຼັກຖານຂອງການເປັນຜູ້ປະກັນໄພຕົນເອງ, ຫຼືໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຫຼືໃບປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ມີຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ປະກັນໄພ, ແລະວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້. ຖ້າບໍ່ມີການປະກັນໄພຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ, ຕ້ອງມີຄໍາອະທິບາຍ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ປະກັນຕົນໃນໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ.​​  
  7. ເຊັນສັນຍາເຊົ່າ, ຖ້າສະຖານທີ່ທຸລະກິດບໍ່ແມ່ນເປັນເຈົ້າຂອງໂດຍຜູ້ສະຫມັກຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ເຊົ່າໃນສັນຍາເຊົ່າ.​​  
  8. ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຜູ້ສືບທອດກັບສັນຍາຄວາມຮັບຜິດຊອບຮ່ວມກັນ ແລະຫຼາຍຂໍ້ (DHCS 6217), ຖ້າມີ.​​ 
  9. “Elect To Participate” Indian Health Services Memorandum of Agreement (IHS/MOA) and Tribal Federally Qualified Health Center (Tribal FQHC) Application (DHCS 7108).​​ 

PAVE Portal​​ 

ສືບຕໍ່ໄປຫາ ປະຕູ PAVE.​​  

ສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ DHCS' Office of Tribal Affairs at TribalAffairs@dhcs.ca.gov.​​