ຄຳຖາມ ແລະ ຄຳຕອບຈາກການພິຈາລະນາຄະດີຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມທີ່ຈັດຂຶ້ນໃນວັນທີ 8 ຕຸລາ, 2024​​ 

ແຜ່ນສະໄລ້ຈະຖືກແບ່ງປັນໃຫ້ຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງບໍ?​​ 

ການ​ບັນ​ທຶກ​ວິ​ດີ​ໂອ​ແລະ slides ຈາກ webinar ສາ​ມາດ​ເບິ່ງ​ໄດ້​ໂດຍ​ຜ່ານ YouTube.​​ 

ມີການເຮັດວຽກທີ່ກໍາລັງດໍາເນີນການເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ອົງການຈັດຕັ້ງຊຸມຊົນ (CBOs) ສະເຫນີການສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນເພື່ອລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal?​​  

CBOs ພຽງແຕ່ຕ້ອງການສົ່ງໃບຄໍາຮ້ອງໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງສໍາລັບການລົງທະບຽນ (PAVE) ປະຕູໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາກໍາລັງສະຫນອງພະນັກງານສຸຂະພາບຊຸມຊົນ (CHW), ການປ້ອງກັນພະຍາດຫືດ (AP), ແລະ / ຫຼືການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທໍາ (JI).  ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, CBOs ທີ່ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນອາດຈະເຂົ້າຮ່ວມເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໂດຍການເຮັດສັນຍາກັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCP) ໃນຄາວຕີ້ຂອງພວກເຂົາ. ເມື່ອສະຫນອງການສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນເທົ່ານັ້ນ, CBO ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງຂໍ້ມູນໃດໆໄປຫາພະແນກການລົງທະບຽນຜູ້ສະຫນອງການບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຫຼືໃນ PAVE.​​  

ຂ້າພະເຈົ້າຄິດວ່າ CBOs ທີ່ໃຫ້ບໍລິການ CHW ສາມາດລົງທະບຽນຜ່ານ PAVE ໄດ້ແລ້ວ.  ແມ່ນຫຍັງຄືຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງກະທູ້ກ່ອນໜ້າ ແລະຂ່າວທີ່ປັບປຸງໃໝ່ນີ້?​​  

ຂ່າວສານທີ່ຜ່ານມາຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 8, 2024, ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ CBOs ແລະອຳນາດການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ (LHJs) ທີ່ໃຫ້ບໍລິການ CHW ແລະ/ຫຼື AP ເພື່ອສະໝັກລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medi-Cal. ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະບັບປັບປຸງນີ້, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນພະຈິກ 25, 2024, ອະນຸຍາດໃຫ້ແອັບພລິເຄຊັນ CBO ຮວມເອົາ CHWs ທີ່ໃຫ້ບໍລິການ JI ແລະບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດ/ບໍ່ມີໃບອະນຸຍາດໃຫ້ບໍລິການຄຸ້ມຄອງການດູແລພາຍໃຕ້ JI. ຕົວເລືອກນີ້ຈະມີໃຫ້ທັງຜູ້ສະໝັກ CBO ຄັ້ງທໍາອິດ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CBO ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນຂະນະນີ້ທີ່ຍື່ນຄໍາຮ້ອງເພີ່ມເຕີມ.​​ 

ພວກເຮົາເປັນຄະນະກຳມາທິການເດັກ ແລະ ຄອບຄົວຂອງຄາວຕີ້ໃນຂະບວນການກາຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຜ່ານ MCP ຂອງພວກເຮົາເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ CHW. ພວກເຮົາຄາດວ່າການຮຽກເກັບເງິນທັງໝົດຂອງພວກເຮົາຈະຜ່ານ MCP ຂອງພວກເຮົາ. ພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຜ່ານ MCP ຂອງພວກເຮົາ ແລະຜ່ານ PAVE ບໍ? ຫຼືພວກເຮົາສາມາດລົງທະບຽນຜ່ານ MCP ຂອງພວກເຮົາເທົ່ານັ້ນບໍ?​​  

ເນື່ອງຈາກມີເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນສໍາລັບ CBOs, LHJs, ແລະຄະນະກໍາມະການເດັກແລະຄອບຄົວຂອງຄາວຕີ້, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີທາງເລືອກທີ່ຈະລົງທະບຽນກັບ DHCS ຫຼື, ຕາມການຕັດສິນໃຈຂອງແຜນການ, ກັບ MCP. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງຕອບສະໜອງໄດ້ຂໍ້ກຳນົດການລົງທະບຽນ ແລະ ຕົກລົງໃນສັນຍາກັບ MCP ກ່ອນທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດເລີ່ມການຮຽກເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າການລົງທະບຽນຜ່ານ PAVE ແມ່ນຄວາມຕ້ອງການຖ້າຫາກວ່າທ່ານເລືອກທີ່ຈະລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal Fee-Cal-for-Service (FFS). ອ້າງເຖິງ ຈົດໝາຍແຜນງານທັງໝົດ (APL) 22-013 ແລະ ໜັງສືແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຫົວຂໍ້, “ຂໍ້ກຳນົດ ແລະຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສຳລັບຜູ້ສະໝັກ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດນຳໃຊ້ໃບສະໝັກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ການກວດສອບການລົງທະບຽນ (PAVE) ແບບຟອມສະໝັກ e-Form ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal (e-Form)” ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.​​ 

ຈາກການສົນທະນາກ່ອນໜ້ານີ້ກັບ DHCS, ພວກເຮົາເຂົ້າໃຈວ່າເຖິງແມ່ນວ່າຄະນະກຳມາທິການເດັກ ແລະ ຄອບຄົວຂອງຄາວຕີ້ໄດ້ຮັບການກວດກາໂດຍ MCP ຂອງເຂົາເຈົ້າເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວບຄຸມ CHW ແລະເຮັດສັນຍາເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ, ພວກເຂົາຍັງຕ້ອງລົງທະບຽນໃນ PAVE ເມື່ອເສັ້ນທາງຄະນະກຳມະທິການຄອບຄົວ ແລະ ເດັກຄາວຕີ້ເປີດ. DHCS ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ບໍ?​​ 

MCPs ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນໃນການກວດສອບແລະລົງທະບຽນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນຜ່ານໂຄງການ Medi-Cal FFS, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອມີເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນລະດັບລັດ FFS ສໍາລັບເດັກນ້ອຍໃນຄາວຕີ້ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄະນະກໍາມະຄອບຄົວ, MCPs ຈະຕ້ອງລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາຍໃຕ້ສິດອໍານາດທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍຕາມ APL 22-013 ຫຼືສົ່ງຜູ້ໃຫ້ໄປ DHCS ເພື່ອລົງທະບຽນ. ສໍາລັບຄໍາຖາມກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ chwbenefit@dhcs.ca.gov.​​  

For county children and family commission that are currently Medi-Cal providers, will their services be paused at all while they go through this PAVE enrollment pathway? Or will they be able to continue to provide services while they go through this PAVE enrollment pathway? We don’t want to interrupt sort of ongoing services what once this pathway is open?​​ 

MCP ອາດຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຂົ້າຮ່ວມໃນເຄືອຂ່າຍຂອງຕົນໄດ້ສູງສຸດ 120 ວັນຕາມປະຕິທິນ, ລໍຖ້າຜົນຂອງຂະບວນການກວດສອບ, ອີງຕາມ APL 22-013 ແລະຫົວຂໍ້ 42 ຂອງລະຫັດຂອງກົດລະບຽບລັດຖະບານກາງ (CFR) ພາກທີ 438.602(b)(2). ໃນຂະນະທີ່ສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ (W&I) ລະຫັດມາດຕາ 14043.26 ອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ສູງສຸດ 180 ວັນຕາມປະຕິທິນເພື່ອປະຕິບັດການສະໝັກລົງທະບຽນຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນຳໃຊ້ກັບ DHCS ໂດຍກົງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຍັງສາມາດເຂົ້າຮ່ວມເຄືອຂ່າຍໄດ້ພຽງແຕ່ 120 ມື້ເທົ່ານັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າ DHCS ຍັງບໍ່ທັນປະຕິບັດການສະໝັກໃນເວລານັ້ນກໍຕາມ.​​ 

ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນີ້ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນ 25 ພະຈິກ , 2024. ມີກໍານົດເວລາທີ່ແນ່ນອນກ່ຽວກັບເວລາທີ່ທ່ານຕ້ອງຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍຜ່ານ PAVE ບໍ? ພວກເຮົາມີພຽງແຕ່ຫົກເດືອນທີ່ຈະສົ່ງ?​​ 

ບໍ່, ບໍ່ມີໄລຍະເວລາສະເພາະທີ່ຈະສົ່ງໃບສະໝັກຂອງເຈົ້າ. ເຈົ້າອາດຈະສົ່ງໃບສະໝັກຂອງທ່ານເພື່ອລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ເມື່ອທ່ານໄດ້ປະຕິບັດຕາມຄວາມຕ້ອງການໂຄງການທັງໝົດໃນ ຫຼື ຫຼັງຈາກເດືອນພະຈິກ 25, 2024. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານໄດ້ສັນຍາກັບ MCP ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ JI ແລ້ວ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ລົງທະບຽນໂດຍ DHCS ຫຼື MCP ເພື່ອສືບຕໍ່ສະຫນອງການບໍລິການໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ. MCP ອາດຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຂົ້າຮ່ວມໃນເຄືອຂ່າຍຂອງຕົນໄດ້ສູງສຸດ 120 ວັນຕາມປະຕິທິນ, ລໍຖ້າຜົນຂອງຂະບວນການກວດສອບ, ອີງຕາມ APL 22-013 ແລະ Title 42 ຂອງ CFR Section 438.602(b)(2).​​  

ຂ້ອຍສາມາດຕິດຕໍ່ໃຜໄດ້ທີ່ DHCS ສໍາລັບຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລິເລີ່ມການຍຸຕິທໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (JI), ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ Jail Health Services?​​ 

ສໍາລັບຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CBO ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ JI, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ Brenda Kister ທີ່ brenda.kister@dhcs.ca.gov. ສໍາລັບຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ JI Initiative, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov.​​  

ໄລຍະເວລາການປະມວນຜົນສໍາລັບຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທຸລະກິດການດູແລສຸຂະພາບອື່ນໆແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວກົດໝາຍຂອງລັດກຳນົດໃຫ້ DHCS ດຳເນີນການຕໍ່ໃບສະໝັກສຳລັບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາຍໃນ 180 ມື້. ຖ້າແອັບພລິເຄຊັນຖືກສົ່ງຄືນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອແກ້ໄຂ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີເວລາ 60 ວັນເພື່ອສົ່ງໃບສະໝັກຄືນໃໝ່. DHCS ຈະມີເວລາເພີ່ມເຕີມອີກ 60 ວັນເພື່ອທົບທວນຄືນໃບສະໝັກເມື່ອມັນຖືກສົ່ງມາໃໝ່. ຖ້າຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຖືກອ້າງເຖິງສໍາລັບການທົບທວນຄືນທີ່ສົມບູນແບບ, ໄລຍະເວລາການທົບທວນຄືນຈະຖືກຂະຫຍາຍອອກ. ການສົ່ງໃບສະໝັກທີ່ຄົບຖ້ວນ ແລະຖືກຕ້ອງຈະຫຼຸດເວລາການປະມວນຜົນໃບສະໝັກທັງໝົດຂອງ DHCS.​​