ໂຄງການບໍລິການ Perinatal ທີ່ສົມບູນແບບ (CPSP)
ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງແມ່, ລວມທັງບາງການບໍລິການ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ປັບປຸງດີຂຶ້ນ, ຜ່ານ CPSP. ການບໍລິການ CPSP ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຕັ້ງແຕ່ການຄິດເຖິງ 60 ມື້ຫຼັງຈາກການຈັດສົ່ງ.
CPSP ຖືກຄຸ້ມຄອງຮ່ວມກັນລະຫວ່າງພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (DHCS) ແລະພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CDPH), ໂດຍມີພາລະບົດບາດແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
| DHCS | CDPH |
- Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) ການລົງທະບຽນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ມີການຈ່າຍຄືນການບໍລິການ CPSP.
- ນະໂຍບາຍການຄຸ້ມຄອງທັງໃນ Medi-Cal FFS ແລະລະບົບການໃຫ້ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງເຊັ່ນດຽວກັນກັບນະໂຍບາຍການຈ່າຍຄືນ FFS.
- ການຄວບຄຸມດູແລຂອງ Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) ການບໍລິການເບື້ອງຕົ້ນ, ລວມທັງການບໍລິການທີ່ຄ້າຍຄືກັບ CPSP, ເຊິ່ງສາມາດປຽບທຽບໄດ້ໃນລັກສະນະ ແລະ ຂອບເຂດທີ່ສະໜອງໃຫ້ໃນ Medi-Cal FFS.
- ຕິດຕາມກິດຈະກໍາການຮັບປະກັນຄຸນນະພາບຂອງ Medi-Cal MCP, ລວມທັງ CPSP.
| - ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CPSP Fee-for-Service (FFS).
- ການຕິດຕາມ ແລະ ກວດກາຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CPSP FFS (ເຊັ່ນ: ການສໍາຫຼວດປະຈໍາປີ, ການທົບທວນຄືນພິທີການ, ແລະອື່ນໆ).
- ການຝຶກອົບຮົມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CPSP FFS, ລວມທັງເອກະສານແລະໂມດູນທີ່ມີຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ຂອງ CDPH.
- CPSP FFS ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ.
|
ມີບໍລິການ CPSP
ນອກຈາກການບໍລິການ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການດູແລສຸຂະພາບແມ່ຂອງ Medi-Cal ອື່ນໆ, ສະມາຊິກ Medi-Cal ສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິການ CPSP ຕໍ່ໄປນີ້:
- ປະຖົມນິເທດເບື້ອງຕົ້ນເພື່ອກໍານົດຄວາມຕ້ອງການຂອງບຸກຄົນ;
- ການປະເມີນດ້ານໂພຊະນາການແລະສຸຂະພາບຈິດ, ແລະ, ຖ້າຈໍາເປັນ, ການສົ່ງຕໍ່ໃຫ້ຄໍາປຶກສາ, ໂຄງການເສີມອາຫານ, ວິຕາມິນກ່ອນເກີດ, ແລະການສຶກສາການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່;
- ສຸຂະພາບ, ການເກີດລູກ, ແລະການສຶກສາຂອງພໍ່ແມ່; ແລະ
- ການປະສານງານກໍລະນີເພື່ອພັດທະນາແຜນການດູແລສຸຂະພາບໃນລະຫວ່າງການຖືພາ ແລະຫຼັງການເກີດລູກ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ໄດ້ຮັບການບໍລິການ ແລະ ການສົ່ງຕໍ່ທີ່ຈຳເປັນທາງການແພດ.
ວິທີການຮັບການບໍລິການ CPSP
ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ສົນໃຈທີ່ຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການ CPSP ຄວນເຮັດສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ສໍາລັບສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal FFS: ສະມາຊິກ Medi-Cal FFS ຄວນເວົ້າກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ CPSP ແລະຮ້ອງຂໍການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການເຂົ້າເຖິງ ແລະ/ຫຼືການເຊື່ອມຕໍ່ກັບການບໍລິການ CPSP.
- ສໍາລັບສະມາຊິກການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal: ສະມາຊິກການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຜ່ານ Medi-Cal MCP ທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍຂອງເຂົາເຈົ້າຄວນເວົ້າກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ ຫຼືຕິດຕໍ່ຫ້ອງການບໍລິການສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal MCP ໂດຍກົງ. ສະມາຊິກການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ສາມາດຊອກຫາເບີໂທລະສັບສໍາລັບການບໍລິການສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal MCP ຂອງເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນບັດປະຈໍາຕົວຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະອອນໄລນ໌ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງ MCP. ສະມາຊິກການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຍັງສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນການຕິດຕໍ່ສໍາລັບ Medi-Cal MCP ທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍຂອງເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນ ບັນຊີແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal Managed Care. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ Medi-Cal MCPs ແມ່ນມີລາຍຊື່ໂດຍຄາວຕີ້ຄາລິຟໍເນຍ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ທັງ Medi-Cal FFS ແລະສະມາຊິກການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງສາມາດຕິດຕໍ່ກັບໂຄງການ CPSP Prenatal ທ້ອງຖິ່ນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງ CPSP Prenatal Programs ທີ່ມີຢູ່ໂດຍຄາວຕີ້ ແມ່ນມີຢູ່ໃນອອນໄລນ໌.
ຊັບພະຍາກອນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CPSP
DHCS ແລະ CDPH ຍັງໄດ້ສ້າງຊັບພະຍາກອນ ແລະອຸປະກອນຂອງ Medi-Cal ຕ່າງໆ, ລວມທັງການຝຶກອົບຮົມດ້ວຍຕົນເອງ, ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະໃບບິນ, ເຊິ່ງລວມມີ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ຕໍ່ໄປນີ້:
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ລວມທັງການຝຶກອົບຮົມເພີ່ມເຕີມ, ຊັບພະຍາກອນອື່ນໆ, ແລະການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິ CPSP, ກະລຸນາໄປຢ້ຽມຢາມ ເວັບໄຊທ໌ CPSP ຂອງ CDPH. ສຳລັບຄຳຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂັ້ນຕອນການສະໝັກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CPSP, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະສົ່ງອີເມວຫາ CDPH ທີ່: CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov.
ຕິດຕໍ່ DHCS
ສໍາລັບຄໍາຖາມແລະການສອບຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການແລະການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ມີຢູ່ໃນ CPSP, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ DHCS ຜ່ານອີເມວທີ່ dhcsmedicalpolicy@dhcs.ca.gov.
