ການຈ່າຍເງິນໂດຍກົງສຳລັບ Medi-Cal Dental ທີ່ມີຄວາມກ້າວໜ້າ ແລະ ນະວັດຕະກຳຂອງລັດ California
Back to: CalAIM Dental | CalAIM Dental Preventative Services | Directed Payments
ໂຄງການ Dental DP ຂອງ CalAIM ຊີ້ທິດທາງແຜນການການດູແລຮັກສາແຂ້ວ Medi-Cal (DMCPs) ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການຊໍາລະເພີ່ມໃນຈໍານວນເງິນໂດລາທີ່ເປັນເອກະພາບ ແລະຄົງທີ່ໃຫ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍທີ່ມີສິດໂດຍອີງໃສ່ການນໍາໃຊ້ ແລະການບໍລິການທາງທັນຕະກໍາທີ່ມີຄຸນວຸດທິ, ເຊິ່ງລວມມີການຟື້ນຟູສະເພາະ, endodontic, prosthodontic, periodontal, oral and maxillofacial, orthodontics, adjunctive, ແລະການຢ້ຽມຢາມສໍາລັບ ການບໍລິການວິນິດໄສ ແລະການປ້ອງກັນທີ່ລະບຸໂດຍລະຫັດທັນຕະກຳປັດຈຸບັນ (CDT).
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2022, DHCS ປະຕິບັດການຊໍາລະໂດຍລັດພາຍໃຕ້ 42 CFR 438.6(c) ກໍານົດຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມຂັ້ນຕ່ໍາສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍທີ່ໃຫ້ບໍລິການດ້ານທັນຕະກໍາບາງຢ່າງພາຍໃຕ້ສັນຍາໂດຍໃຊ້ອັດຕາທີ່ອະນຸມັດແຜນການຂອງລັດ. ຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມຂັ້ນຕ່ຳສຳລັບລະຫັດຂັ້ນຕອນແຂ້ວເຫຼົ່ານີ້ນຳໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດທັງໝົດທີ່ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ສຳລັບຜູ້ລົງທະບຽນ DMC. ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການພິມລ່ວງໜ້າ ແລະຈະບໍ່ຖືກສົ່ງໃຫ້ CMS ສໍາລັບການລິເລີ່ມການຈ່າຍເງິນນີ້ຕາມ 42 CFR 438.6(c)(2)(ii).
ການປັບຕົວໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ກັບການບໍລິການປ້ອງກັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອເພີ່ມຕົ້ນທຶນຕໍ່ໜ່ວຍຈາກລະດັບການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງພື້ນຖານທີ່ຄາດໄວ້ເປັນ 75% ເໜືອຕາຕະລາງເງິນອຸດໜູນສູງສຸດຂອງລັດ (SMA), ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບການຈ່າຍເງິນທີ່ລັດກຳນົດ.
ສຳລັບຄຳຖາມໃດໆກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງການດູແລກ່ຽວກັບໂຄງການນີ້, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫາທີມງານການຈ່າຍເງິນຕາມແຜນການສຸຂະພາບທີ່ PlanDP@dhcs.ca.gov.