California Advancing and Innovating Medi-Cal Dental Directed Payment
Back to: CalAIM Dental | CalAIM Dental Preventative Services | Directed Payments
ໂຄງການ Dental DP ຂອງ CalAIM ຊີ້ທິດທາງແຜນການການດູແລຮັກສາແຂ້ວ Medi-Cal (DMCPs) ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການຊໍາລະເພີ່ມໃນຈໍານວນເງິນໂດລາທີ່ເປັນເອກະພາບ ແລະຄົງທີ່ໃຫ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍທີ່ມີສິດໂດຍອີງໃສ່ການນໍາໃຊ້ ແລະການບໍລິການທາງທັນຕະກໍາທີ່ມີຄຸນວຸດທິ, ເຊິ່ງລວມມີການຟື້ນຟູສະເພາະ, endodontic, prosthodontic, periodontal, oral and maxillofacial, orthodontics, adjunctive, ແລະການຢ້ຽມຢາມສໍາລັບ ການບໍລິການວິນິດໄສ ແລະການປ້ອງກັນທີ່ລະບຸໂດຍລະຫັດທັນຕະກຳປັດຈຸບັນ (CDT).
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2022, DHCS ປະຕິບັດການຊໍາລະໂດຍລັດພາຍໃຕ້ 42 CFR 438.6(c) ກໍານົດຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມຂັ້ນຕ່ໍາສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍທີ່ໃຫ້ບໍລິການດ້ານທັນຕະກໍາບາງຢ່າງພາຍໃຕ້ສັນຍາໂດຍໃຊ້ອັດຕາທີ່ອະນຸມັດແຜນການຂອງລັດ. ຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມຂັ້ນຕ່ຳສຳລັບລະຫັດຂັ້ນຕອນແຂ້ວເຫຼົ່ານີ້ນຳໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດທັງໝົດທີ່ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ສຳລັບຜູ້ລົງທະບຽນ DMC. ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການພິມລ່ວງໜ້າ ແລະຈະບໍ່ຖືກສົ່ງໃຫ້ CMS ສໍາລັບການລິເລີ່ມການຈ່າຍເງິນນີ້ຕາມ 42 CFR 438.6(c)(2)(ii).
An adjustment was applied to applicable preventative services to increase the unit cost from base expected managed care levels to 75% above the State’s Schedule of Maximum Allowances (SMA), consistent with the State directed payment.
For any managed care questions regarding this program, please reach out to the Health Plan Directed Payment team at PlanDP@dhcs.ca.gov.