ຮູ້ຈັກຜົນປະໂຫຍດ
GHPP ໃຫ້ບໍລິການຢ່າງຄົບຖ້ວນແກ່ລູກຄ້າຂອງຕົນ. ບໍ່ເຫມືອນກັບໂຄງການອື່ນໆ, GHPP ຄຸ້ມຄອງການບໍລິການເຖິງແມ່ນວ່າມັນຈະບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ GHPP ກໍຕາມ. ການອະນຸມັດການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຂຶ້ນກັບການທົບທວນຄືນສ່ວນບຸກຄົນໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການທາງການແພດ.
ການບໍລິການ GHPP ປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ບໍລິການສູນດູແລພິເສດ (SCC).
ສູນດູແລພິເສດ GHPP ເປັນລະບົບທີ່:
- ສະຫນອງການດູແລປະສານງານກັບລູກຄ້າທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງພັນທຸກໍາສະເພາະ
- ທີມງານຫຼາຍວິໄນ ແລະຫຼາຍວິຊາສະເພາະ ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍທ່ານໝໍ, ພະຍາບານ, ພະນັກງານສັງຄົມ, ແລະສະມາຊິກທີມສຸຂະພາບອື່ນໆ.
- ສະໜອງການວາງແຜນຄອບຄົວເປັນໃຈກາງ
- ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການດູແລທັນເວລາແລະເຫມາະສົມ
ສູນການແພດ GHPP SCC ຕັ້ງຢູ່ທົ່ວລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະ ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະເຊື່ອມຕໍ່ກັບສູນການແພດລະດັບອຸດົມສຶກສາ. ແຕ່ລະ SCC ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານໂຄງການ GHPP ເພື່ອກາຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.
ສູນດູແລພິເສດ GHPP ປະກອບດ້ວຍ:
-
ມາດຕະຖານ Cystic Fibrosis
- ມາດຕະຖານ endocrine
-
ມາດຕະຖານການປິ່ນປົວພະຍາດ hemophilia ແລະ hematology
- ມາດຕະຖານ Metabolic
- Sickle Cell Centers
-
ສະເພາະສູນພະຍາດທາງປະສາດທີ່ໄດ້ຮັບມໍລະດົກ
ພັກຢູ່ໂຮງໝໍ
ການພັກເຊົາຢູ່ໂຮງໝໍແບບສ້ວຍແຫຼມແມ່ນຜົນປະໂຫຍດຂອງ GHPP. ການສືບຕໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ພັກເຊົາຢູ່ໂຮງໝໍແມ່ນຂຶ້ນກັບການກວດສອບ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການເຂົ້າຮຽນຕໍ່ໄປນີ້ຈະບໍ່ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ GHPP:
- ການເຂົ້າໂຮງຮຽນຂັ້ນຕອນຕົ້ນ
- ການເຂົ້າເຮືອນພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານ
- ການຮັບເອົາສະຖານທີ່ດູແລປານກາງ
ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບນອກ
ການບໍລິການປິ່ນປົວຄົນເຈັບນອກປະກອບດ້ວຍ:
- ແພດປະຖົມພະຍາບານ (PCPs)
- ແພດພິເສດເຊັ່ນ: ແພດຫົວໃຈ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist, orthopedist
- ສູນ້ໍາຕົ້ມ
- ສູນການສົ່ງເລືອດ, ເຊັ່ນ: ສໍາລັບການສົ່ງເລືອດ
- ສູນວິນິດໄສ, ເຊັ່ນ X-ray, MRI, ແລະອື່ນໆ
ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະສານງານກັບສູນດູແລພິເສດຂອງລູກຄ້າ. ຍົກເວັ້ນ PCP, ການບໍລິການອື່ນໆທັງໝົດຕ້ອງມີການສົ່ງຕໍ່ທີ່ສົ່ງໂດຍສູນດູແລພິເສດ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຄົນເຈັບນອກຕ້ອງມີ ເລກປະຈຳຕົວຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal.
ການບໍລິການຢາ
ຜົນປະໂຫຍດທາງຢາປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ຢາທີ່ທ່ານຫມໍກໍານົດ (ທາງປາກ, ກະເພາະ, subcutaneous, ແລະອື່ນໆ)
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍການ້ໍາຕົ້ມຢູ່ເຮືອນ, ເຊັ່ນ: ຢາຕ້ານເຊື້ອທາງເສັ້ນເລືອດ
ຢາບາງຊະນິດບໍ່ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ GHPP ເຊັ່ນ:
- ແນ່ນອນວ່າມີຢາຕ້ານທານເຊັ່ນ multivitamin
- ອາຫານເສີມສະຫມຸນໄພ
- ຢາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາ
- ຢາທີ່ບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນສູດ Medi-Cal
- ຢາບາງຊະນິດຖ້າທ່ານລົງທະບຽນກັບ Medicare Part D
ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນກັບ Medicare Part D, ທ່ານຈະສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງຢາຂອງທ່ານຜ່ານ GHPP. ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບ Medicare Part D
ການຜ່າຕັດ
ການຜ່າຕັດລວມມີ:
- ການຜ່າຕັດໃນຄົນເຈັບ, ເຊັ່ນ: ການສ້ອມແປງສະໂພກ
- ການຜ່າຕັດຄົນເຈັບນອກ, ເຊັ່ນ: ການໂຍກຍ້າຍ cyst
- ການປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະ ເຊັ່ນ ການປ່ຽນຖ່າຍປອດ
ການອະນຸມັດສໍາລັບການຜ່າຕັດຈະຖືກທົບທວນເປັນສ່ວນບຸກຄົນສໍາລັບຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດ. GHPP ອາດຈະບໍ່ກວມເອົາການຜ່າຕັດຖ້າບໍ່ມີເອກະສານທີ່ຈໍາເປັນທາງການແພດ.
ຜະລິດຕະພັນໂພຊະນາການ ແລະອາຫານການແພດ
ການອະນຸມັດຜະລິດຕະພັນໂພຊະນາການແມ່ນອີງໃສ່ເງື່ອນໄຂທີ່ທຸກຄົນຕ້ອງຕອບສະໜອງກ່ອນຜະລິດຕະພັນເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ.
ຜະລິດຕະພັນໂພຊະນາການປະກອບມີ:
- ສູດການທົດແທນ/ຜະລິດຕະພັນ, ເຊັ່ນ: Phenex-2, Phenyl Free-1
- ສູດອົງປະກອບ, ເຊັ່ນ Peptamen Jr
- ຜະລິດຕະພັນທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງແຄລໍລີ່, ເຊັ່ນ: Ensure, Boost plus, Two Cal HN
- ສານເສີມໂພຊະນາການ, ເຊັ່ນ: ນໍ້າມັນ Polycose, MCT, Duocal
- ອາຫານທາງການແພດ, ເຊັ່ນ: ອາຫານທີ່ມີທາດໂປຼຕີນຕ່ໍາ
ສູດ Metabolic ແລະອາຫານທາງການແພດແມ່ນພຽງແຕ່ຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບລູກຄ້າທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການເຜົາຜະຫລານ.
ອຸປະກອນການແພດທີ່ທົນທານ (DMEs)
ຜົນປະໂຫຍດຂອງ GHPP ລວມມີການເຊົ່າ, ການສ້ອມແປງ, ຫຼືການຊື້ອຸປະກອນການແພດທີ່ທົນທານ. ຕົວຢ່າງຂອງ DMEs ປະກອບມີ:
- ການຈັດສົ່ງອົກຊີໃນເຮືອນ, ເຊັ່ນ: ເຕົ້າໂຮມອົກຊີ, ຖັງພົກພາ
- ອຸປະກອນການແພດ DME ເຊັ່ນ: ໂຖປັດສະວະແບບພົກພາ, ປໍ້າໃຫ້ອາຫານ, ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈແບບເຈາະໃນປອດ
- Rehab DME, ເຊັ່ນ: ລໍ້ເຫຼື່ອນ, scooter
- Orthotics ເຊັ່ນ Ankle Foot Orthosis
DME ແຕ່ລະແຫ່ງມີເງື່ອນໄຂການອະນຸມັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DME ຕ້ອງມີເລກປະຈຳຕົວຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal.
ບໍລິການອື່ນໆ
ການບໍລິການອື່ນໆທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ GHPP ແມ່ນ:
- ການບໍລິການສຸຂະພາບບ້ານ, ເຊັ່ນການໄປຢ້ຽມຢາມພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານ
- ການບໍລິການປິ່ນປົວ, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຊີບ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍການປາກເວົ້າ.
- ການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດເຊັ່ນ: ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາດ້ານການປິ່ນປົວທາງຈິດ
- ອຸປະກອນການແພດ, ເຊັ່ນ: ເຂັມສັກຢາ insulin, ຜ້າອ້ອມ, ແລະອື່ນໆ.
ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຍັງມີເງື່ອນໄຂທີ່ຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດຕາມເພື່ອການອະນຸມັດ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງມີເລກປະຈຳຕົວຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal.