ບ້ານ ການບໍລິການ ໂຄງການສຳລັບຜູ້ພິການທາງພັນທຸກໍາ ຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂຄງການສຳລັບຜູ້ພິການທາງພັນທຸກໍາ​​ 

ຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂຄງການສຳລັບຜູ້ພິການທາງພັນທຸກໍາ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທັງໝົດອາດຈະໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຮຽກເກັບເງິນສຳລັບການບໍລິການໂຄງການບຸກຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາ (GHPP). ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ຮ້ອງຂໍຄ່າຊົດເຊີຍທາງດ້ານການເງິນໃດໆຈາກຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ, ຫຼືພໍ່ແມ່ ຫຼືຜູ້ປົກຄອງຕາມກົດໝາຍຂອງຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ.  ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ GHPP, ກະລຸນາເບິ່ງ ໜ້າເວັບ GHPP. ສົ່ງຄຳຮ້ອງຂໍການບໍລິການທາງການແພດ ແລະ ທັນຕະກຳຜ່ານທາງອີເມວທີ່ປອດໄພໄປທີ່ faxghpp@dhcs.ca.gov ຫຼື ແຟັກໄປທີ່ (916) 440-5318.  ສຳລັບການຊ່ວຍເຫຼືອກ່ຽວກັບການຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal, ກະລຸນາໂທຫາສູນບໍລິການທາງໂທລະສັບທີ່ເບີ (800) 541-5555. ສຳລັບການຊ່ວຍເຫຼືອກ່ຽວກັບໃບບິນຄ່າປິ່ນປົວແຂ້ວ, ກະລຸນາໂທຫາສູນບໍລິການທາງໂທລະສັບທີ່ເບີ (800) 423-0507. ໃຫ້ອ້າງອີງເຖິງປື້ມຄູ່ມືທັນຕະກຳ Medi-Cal ກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານທັນຕະກຳ ແລະ ຂັ້ນຕອນການຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍສິດທິທາງດ້ານທັນຕະກຳ.​​ 

GHPP ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 

  1. ຂ້ອຍສາມາດເກັບເງິນ GHPP ທາງອີເລັກໂທຣນິກໄດ້ບໍ?​​ 
  2. ຂ້ອຍຈະຂໍອຸທອນການປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີການບໍລິການໃຫ້ກັບລູກຄ້າໄດ້ແນວໃດ?​​ 
  3. ຂ້ອຍຈະສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍໃຫ້ GHPP ໄດ້ແນວໃດ?​​ 
  4. ຂ້ອຍຈະສະໝັກໝາຍເລກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໄດ້ແນວໃດ?​​ 
  5. TAR ທີ່ຂ້ອຍສົ່ງໃຫ້ Medi-Cal ຖືກປະຕິເສດເນື່ອງຈາກຄົນເຈັບລົງທະບຽນກັບ GHPP. ຂ້ອຍຈະສົ່ງເງິນ GHPP ໄດ້ແນວໃດ?​​ 
  6. GHPP ຕ້ອງການການອະນຸຍາດກ່ອນບໍ?​​ 
  7. ຂ້ອຍຈະກວດສອບການມີສິດໂຄງການ GHPP ຂອງລູກຄ້າໄດ້ແນວໃດ?​​ 
  8. ຂ້ອຍຈະຕື່ມແບບຟອມ SAR ໄດ້ແນວໃດ?​​ 
  9. ລູກຄ້າ GHPP ກົງແມ່ນຫຍັງ?​​ 
  10. ຂ້ອຍຈະເອົາເລກ CGP ໄດ້ແນວໃດ?​​ 
  11. ຂ້ອຍຈະໄດ້ເງິນຄືນສໍາລັບການບໍລິການທາງທັນຕະກໍາທີ່ຂ້ອຍສະໜອງໃຫ້ລູກຄ້າ GHPP ໄດ້ແນວໃດ?​​ 
  12. ອັດຕາ GHPP ສໍາລັບການບໍລິການທັນຕະກໍາແມ່ນຫຍັງ?​​ 
  13. ຂ້ອຍສາມາດໃຫ້ບໍລິການແກ່ລູກຄ້າ GHPP ໄດ້ບໍ ຖ້າຂ້ອຍບໍ່ມີໝາຍເລກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal?​​ 
  14. Medicare ພາກ D​​  

ຂ້ອຍສາມາດເກັບເງິນ GHPP ທາງອີເລັກໂທຣນິກໄດ້ບໍ?​​ 

ໃນເວລານີ້, ທ່ານບໍ່ສາມາດເກັບເງິນ GHPP ທາງອີເລັກໂທຣນິກໄດ້. ທ່ານຕ້ອງຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍເອກະສານ. ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບວິທີການເອີ້ນເກັບເງິນ GHPP ແມ່ນຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງແບບຟອມການອະນຸຍາດ.​​ 

ຂ້ອຍຈະຂໍອຸທອນການປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີການບໍລິການໃຫ້ກັບລູກຄ້າໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ຖ້າ GHPP ໄດ້ປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດການບໍລິການ, ກະລຸນາສົ່ງ SAR ຄືນໃໝ່ດ້ວຍເອກະສານສະໜັບສະໜູນເພື່ອກວດສອບ. ຖ້າຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ, ເຈົ້າສາມາດຍື່ນອຸທອນການປະຕິເສດໄດ້ໂດຍການຂຽນຈົດໝາຍອຸທອນ. ກະລຸນາໃສ່ເອກະສານສະຫນັບສະຫນູນໃດໆກັບການອຸທອນຂອງທ່ານ. ສົ່ງຈົດໝາຍອຸທອນໄປຫາຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

Attn: ທີ່ປຶກສາພະຍາບານ III​​ 

ໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາ​​ 

MS 4507, PO ກ່ອງ 997413​​ 

Sacramento, CA 95899-7413​​ 

ຂ້ອຍຈະສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍໃຫ້ GHPP ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ມີຄໍາແນະນໍາຢູ່ໃນສ່ວນລຸ່ມຂອງການອະນຸຍາດກ່ຽວກັບວິທີການເອີ້ນເກັບເງິນ GHPP. ການອະນຸຍາດແມ່ນເອກະສານທີ່ GHPP ຈະສົ່ງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຖ້າຄໍາຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດການບໍລິການໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.​​ 

ຂ້ອຍຈະສະໝັກໝາຍເລກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ໂທຫາ Medi-Cal ທີ່ເບີ (800) 541-5555 (ນອກລັດຄາລິຟໍເນຍ, ກະລຸນາໂທ (916) 636-1980 ຫຼື ເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ Medi-Cal.​​ 

TAR ທີ່ຂ້ອຍສົ່ງໃຫ້ Medi-Cal ຖືກປະຕິເສດເນື່ອງຈາກຄົນເຈັບລົງທະບຽນກັບ GHPP. ຂ້ອຍຈະສົ່ງເງິນ GHPP ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ແຟັກຄໍາຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດການບໍລິການໄປຫາ GHPP. ທ່ານອາດຈະສົ່ງ fax ຈົດໝາຍປະຕິເສດຈາກ Medi-Cal ໄດ້.​​ 

GHPP ຕ້ອງການການອະນຸຍາດກ່ອນບໍ?​​ 

GHPP ແມ່ນໂຄງການອະນຸຍາດກ່ອນ. ທ່ານຕ້ອງສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍການອະນຸມັດການບໍລິການ (SAR) ກ່ອນທີ່ຈະໃຫ້ບໍລິການແກ່ລູກຄ້າ GHPP. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີບາງຂໍ້ຍົກເວັ້ນຕໍ່ກັບການອະນຸຍາດກ່ອນເຊັ່ນ: ການບໍລິການທາງການແພດສຸກເສີນ.​​ 

ຂ້ອຍຈະກວດສອບການມີສິດໂຄງການ GHPP ຂອງລູກຄ້າໄດ້ແນວໃດ?​​ 

  • ໂດຍການປັດໃນຄອມພິວເຕີບັດປະຈໍາຕົວຜົນປະໂຫຍດຂອງລູກຄ້າຢູ່ທີ່ຈຸດບໍລິການ. ການມີສິດໄດ້ຮັບ GHPP ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບຖານຂໍ້ມູນ Medi-Cal​​ 
  • ໂດຍການກວດສອບການມີສິດໄດ້ຮັບຂອງລູກຄ້າໃນຖານຂໍ້ມູນ Medi-Cal ອອນໄລນ໌​​ 
  • ໂດຍໂທຫາ GHPP ທີ່ (916) 713-8400​​ 

ຂ້ອຍຈະຕື່ມແບບຟອມ SAR ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ມີຫນ້າຄໍາແນະນໍາໃນເວລາທີ່ທ່ານດາວໂຫລດແບບຟອມ SAR. ຄໍາແນະນໍາແມ່ນຄໍາອະທິບາຍດ້ວຍຕົນເອງ. ມີສາມຮູບແບບ SAR:​​ 

ລູກຄ້າ GHPP ກົງແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ລູກຄ້າ GHPP ກົງແມ່ນລູກຄ້າທີ່ມີການລົງທະບຽນ GHPP ໃນປັດຈຸບັນທີ່ບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal. ຕົວຢ່າງ:​​ 

  • ລູກຄ້າກັບ Medicare A & B ແລະລົງທະບຽນກັບ GHPP​​ 
  • ລູກຄ້າທີ່ບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບອື່ນນອກຈາກ GHPP​​ 

ຂ້ອຍຈະເອົາເລກ CGP ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

CGP ຫຍໍ້ມາຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CCS/GHPP. ນີ້ແມ່ນຕົວເລກສະເພາະທີ່ມອບໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CCS/GHPP. ໃນເວລານີ້, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດຽວທີ່ຕ້ອງການຫມາຍເລກ CGP ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານແຂ້ວທີ່ປິ່ນປົວລູກຄ້າ GHPP ກົງ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນທັງໝົດແມ່ນຈະໃຊ້ໝາຍເລກ Medi-Cal ID ຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະໝາຍເລກລະບຸຕົວຕົນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPI) ໃນເວລາສົ່ງການຮຽກຮ້ອງໄປຫາ GHPP.​​ 

ຂ້ອຍຈະໄດ້ເງິນຄືນສໍາລັບການບໍລິການທາງທັນຕະກໍາທີ່ຂ້ອຍສະໜອງໃຫ້ລູກຄ້າ GHPP ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

  • ຖ້າທ່ານກໍາລັງປະຕິບັດຕໍ່ລູກຄ້າ GHPP ກົງ, ທ່ານຕ້ອງສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍການອະນຸມັດການບໍລິການ (SAR) ທີ່ສໍາເລັດແລ້ວໃຫ້ GHPP ເພື່ອອະນຸມັດ. (ເບິ່ງຄຳຖາມ #8)​​ 
  • If you are treating Medi-Cal clients, you must send claims directly to Medi-Cal Dental.​​ 

ອັດຕາ GHPP ສໍາລັບການບໍລິການທັນຕະກໍາແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ການບໍລິການທາງທັນຕະກໍາ GHPP ແມ່ນຈ່າຍໃນອັດຕາດຽວກັນກັບ Medi-Cal ແລະ Medi-Cal Dental.​​ 

ຂ້ອຍສາມາດໃຫ້ບໍລິການແກ່ລູກຄ້າ GHPP ໄດ້ບໍ ຖ້າຂ້ອຍບໍ່ມີໝາຍເລກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal?​​ 

ບໍ່. ຖ້າທ່ານສົນໃຈທີ່ຈະກາຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, ກະລຸນາໂທຫາ (800) 541-5555 (ນອກລັດຄາລິຟໍເນຍ, ກະລຸນາໂທຫາ (916) 636-1980) ຫຼື ເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ Medi-Cal.​​