ແບບຟອມການຊໍາລະແບບພິເສດຂອງປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງເວັບ
ຂໍຂອບໃຈທ່ານສໍາລັບການເຂົ້າເບິ່ງຫນ້າແບບຟອມອອນໄລນ໌ຂອງໂຄງການການຊໍາລະປະກັນໄພສຸຂະພາບ Premium (HIPP). ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການສະໝັກ HIPP ຂອງທ່ານ, ກະລຸນາຕື່ມ ແບບຟອມສະໝັກ HIPP ແລະ ທຸກ ແບບຟອມທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ແບບຟອມ ການແຕ່ງຕັ້ງຜູ້ຕາງຫນ້າ ແມ່ນທາງເລືອກແລະບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການກໍານົດການມີສິດໄດ້ຮັບ.
ສະບັບພາສາອັງກິດ
- ແບບຟອມສະໝັກ HIPP
- HIPP Application Form – Large Font
- ຖະແຫຼງການເປີດເຜີຍ HIPP
- ການປ່ອຍຂໍ້ມູນຂ່າວສານ
- ຖະແຫຼງການທາງການແພດຂອງການວິນິດໄສ
- ການແຕ່ງຕັ້ງຜູ້ຕາງຫນ້າ
- ບັນທຶກຂໍ້ມູນຜູ້ຮັບເງິນ
- ແຈ້ງການຍົກເລີກພະນັກງານ
Versión en Español
- Solicitud para el Programa HIPP
- Declaración de Revelación de HIPP
- Entrega de Información
- Declaración de Informe Médico de Diagnóstico
- Nombramiento de Representante
- ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Registro de Datos (Sólo en Inglés)
- Notificación para Empleados Despedidos
Other Languages – HIPP Application Form DHCS 6172
Armenian Version – HIPP Application Form
Cambodian Version – HIPP Application Form
Chinese Version – HIPP Application Form
Farsi Version – HIPP Application Form
Hmong Version – HIPP Application Form
Japanese Version – HIPP Application Form
Korean Version – HIPP Application Form
Laos Version – HIPP Application Form
Mien Version – HIPP Application Form
Punjabi Version – HIPP Application Form
Russian Version – HIPP Application Form
Tagalog Version – HIPP Application Form
Taiwanese Version – HIPP Application Form
Ukranian Version – HIPP Application Form
Vietnamese Version – HIPP Application Form