ບ້ານ ການບໍລິການ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບກອງປະຊຸມສຳມະນາ Medi-Cal Connect​​ 

ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບກອງປະຊຸມສຳມະນາ Medi-Cal Connect​​ 

  1. Medi-Cal Connect ມີຈຸດປະສົງເພື່ອສະໜັບສະໜູນການຮັບຮອງເອົານະໂຍບາຍ ແລະ ຂັ້ນຕອນພາຍໃນ, ຫຼື ມັນຍັງຊ່ວຍໃຫ້ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະຕິບັດການປ້ອງກັນກັບພຶດຕິກຳຂອງສະມາຊິກບໍ?
    Medi-Cal Connect ຖືກອອກແບບມາເພື່ອສະໜັບສະໜູນທັງການຮັບຮອງເອົານະໂຍບາຍ ແລະ ຂັ້ນຕອນພາຍໃນ, ແລະ ຊ່ວຍເຊື່ອມໂຍງການປະຕິບັດປ້ອງກັນກັບພຶດຕິກຳຂອງສະມາຊິກ. ມັນຊ່ວຍໃຫ້ການປະສານງານການດູແລສຸຂະພາບໂດຍລວມດີຂຶ້ນ ແລະ ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປະສົມປະສານເຂົ້າໃນນະໂຍບາຍ ແລະ ຂັ້ນຕອນພາຍໃນໂດຍແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCPs).​​ 
  2. ຕົວລະບຸໃດທີ່ໃຊ້ເພື່ອກຳນົດສະມາຊິກທີ່ຖືກຕ້ອງໃນການຮ້ອງຂໍການໂຕ້ຕອບການຂຽນໂປຣແກຣມແອັບພລິເຄຊັນ (API)?
    MCPs ຈະໄດ້ຮັບໂທເຄັນການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງທີ່ປອດໄພຈາກ DHCS ເພື່ອລະບຸອົງກອນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເມື່ອກວດສອບແລ້ວ, ການເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນຈະຖືກອະນຸຍາດໂດຍອີງໃສ່ສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບການກຳນົດ. ຄຳແນະນຳລະອຽດຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ຜູ້ຕາງໜ້າດ້ານວິຊາການໃນລະຫວ່າງການແນະນຳເຂົ້າຮ່ວມ.​​ 
  3. ກະດານມາດຕະຖານການວັດແທກຄຸນນະພາບຈະລວມເອົາທຸກມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງ ແລະ ມາດຕະຖານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHAS) ທີ່ແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHPs) ຮັບຜິດຊອບ (ຕົວຢ່າງ: ການຕິດຕາມຫຼັງການໄປຢາມພະແນກສຸກເສີນສຳລັບເຫຼົ້າ ແລະ ການໃຊ້ຢາອື່ນໆ ຫຼື ການຕິດຢາ (FUA), ການຕິດຕາມຫຼັງການໄປຢ້ຽມຢາມພະແນກສຸກເສີນ ການນຳໃຊ້ສຳລັບພະຍາດທາງຈິດ (FUM) ບຳບັດພະຍາດທາງຈິດ (FUM)?​​ 
    ບໍ່ແມ່ນຕົວວັດແທກ BHAS ທັງໝົດຈະຖືກລວມເຂົ້າໃນເບື້ອງຕົ້ນ; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຈໍານວນຫຼາຍຈະໄດ້ຮັບການເປັນຕົວແທນ. ບັນ​ຊີ​ລາຍ​ຊື່​ອັນ​ເຕັມ​ທີ່​ຂອງ​ມາດ​ຕະ​ການ​ທີ່​ໄດ້​ປະ​ກອບ​ຈະ​ມີ​ຢູ່​ໃນ​ລະ​ຫວ່າງ​ການ​ມີ​ສ່ວນ​ຮ່ວມ​ຂອງ​ຜູ້​ມີ​ສ່ວນ​ຮ່ວມ​ທີ່​ຈະ​ມາ​ເຖິງ​.​​ 
  4. ຈະ​​  ແຜງຄວບຄຸມປະກອບມີມາດຕະການຈາກສະເປັກທາງເທັກນິກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CaTS) ທີ່ນຳສະເໜີເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ເພື່ອຈັດລຽງມາດຕະການທີ່ຄ້າຍຄືກັບ HEDIS ໃນທົ່ວໂຄງການ DHCS?
    ການລວມເອົາມາດຕະການ CaTS ໃນປະຈຸບັນແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ການພັດທະນາ ແລະ ກຳລັງພິຈາລະນາເພື່ອການປ່ອຍຕົວໃນອະນາຄົດ.​​ 
  5. ໜ່ວຍງານທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍຂອງ MCP ຈະໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າເຖິງແຜງຄວບຄຸມ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນແຜງຄວບຄຸມ Longitudinal Member Record (LMR) ບໍ?​​ 
    ບໍ່ໄດ້. ການເຂົ້າເຖິງຈະຖືກຈຳກັດສະເພາະແຜນການລະດັບສູງເທົ່ານັ້ນທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນກໍລະກົດ 2025. ໜ່ວຍງານທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍຈະບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ໃນເວລານີ້.​​ 
  6. ເວລາໃດທີ່ Medi-Cal Connect ຈະຖືກຮຽກຮ້ອງສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ?​​ 
    ແຜນການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດ (BHPs) ໄດ້ຖືກກຳນົດໄວ້ສຳລັບການນຳເຂົ້າໃຊ້ໃນລຸ້ນທີ 4, ເຊິ່ງມີເປົ້າໝາຍໃນລະດູໃບໄມ້ร่วงປີ 2025. ໃນຂະນະທີ່ມີພຽງແຕ່ MCP ເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍໃຫ້ໃຊ້ Medi-Cal Connect ສຳລັບການກຳນົດ ແລະ ແກ້ໄຂສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ແພລດຟອມດັ່ງກ່າວປະກອບມີຄຸນສົມບັດຕ່າງໆທີ່ຈະຊ່ວຍ BHP ໃນການໃຫ້ການດູແລ ແລະ ການວັດແທກປະສິດທິພາບ.​​ 
  7. When will API connection instructions be made available?​​ 
    ການຕັ້ງຄ່າ API ຈະບໍ່ມີໃຫ້ໃຊ້ຈົນຮອດເດືອນກໍລະກົດ 18, 2025. ຕົວແທນດ້ານວິຊາການຈະໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາລະອຽດກ່ຽວກັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນລະຫວ່າງການແນະນໍາ.​​ 
  8. ການອັບເດດຈະສືບຕໍ່ຖືກເຮັດຕໍ່ແຜງຄວບຄຸມການຕິດຕາມ MCP ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວບໍ?​​ 
    No changes to the current public-facing dashboards are planned as a result of Medi-Cal Connect. The existing MCP Monitoring Dashboard will remain unchanged.​​ 
  9. ມີແຜນການຫຍັງແດ່ສຳລັບການເຂົ້າເຖິງ ແລະ ການນຳໃຊ້ Medi-Cal Connect ຂອງແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ?​​ 
    DHCS ກຳລັງເຮັດວຽກເພື່ອເຊື່ອມໂຍງການຫັນປ່ຽນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BHT) ແລະ BH-CONNECT ເຂົ້າໃນ Medi-Cal Connect. ຄຸນສົມບັດເພີ່ມເຕີມ, ເຊັ່ນ: ແຜງຄວບຄຸມມາດຕະການຄຸນນະພາບ ແລະ ບັນທຶກສະມາຊິກຕາມລວງຍາວ, ຖືກອອກແບບມາເພື່ອສະໜັບສະໜູນ BHPs ໃນການໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ການລາຍງານຂໍ້ມູນ.​​ 
  10. Medi-Cal Connect ຈະໃຫ້ API ສຳລັບການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນການມີສິດໄດ້ຮັບ/ການລົງທະບຽນ 834 ບໍ?​​ 
    ໃນເວລານີ້, ຍັງບໍ່ມີແຜນການທີ່ແນ່ນອນໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ API ສຳລັບຂໍ້ມູນ 834/ ເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບ/ການລົງທະບຽນ. ຖ້າ API ດັ່ງກ່າວມີໃຫ້ໃຊ້, ມັນຈະປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານຊັບພະຍາກອນການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນດ້ານການດູແລສຸຂະພາບໄວ (FHIR). ສຳລັບດຽວນີ້, 834 ຈະຍັງຄົງໃຊ້ງານຢູ່. ການອັບເດດຈະຖືກແບ່ງປັນເມື່ອມີໃຫ້ອັບເດດ.​​ 
  11. ມາດຕະການຄຸນນະພາບທີ່ຕ້ອງການສຳລັບ BHP ຈະໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກຄະນະກຳມະການແຫ່ງຊາດເພື່ອການຮັບປະກັນຄຸນນະພາບ (NCQA) ບໍ?​​ 
    Medi-Cal Connect ນຳໃຊ້ເຄື່ອງຈັກທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກ HEDIS, ດຳເນີນການໂດຍ Arcadia, ເພື່ອສ້າງອັດຕາຄຸນນະພາບສຳລັບມາດຕະການທີ່ລວມຢູ່ໃນໂຄງການຈູງໃຈ BH-CONNECT.​​ 
  12. Are onboarding dates scheduled for MCPs?​​ 
    ວັນທີເປີດຮັບສະໝັກສະເພາະຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການກຳນົດຢ່າງຄົບຖ້ວນເທື່ອ. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ໃນລະຫວ່າງການເຂົ້າຮ່ວມແຜນການທັງໝົດທີ່ຈະມາເຖິງໃນເດືອນມິຖຸນາ 2025.​​ 
  13. Medi-Cal Connect ສອດຄ່ອງກັບ Data Exchange Framework (DxF) ແນວໃດ?​​ 
    Medi-Cal Connect ດຳເນີນການພາຍໃນພາລາມິເຕີຂອງ DxF. ໃນຂະນະທີ່ຂອບການເຮັດວຽກສືບຕໍ່ພັດທະນາ, Medi-Cal Connect ຈະມີບົດບາດສຳຄັນໃນການອຳນວຍຄວາມສະດວກໃນການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນທີ່ປອດໄພ ແລະ ໄດ້ມາດຕະຖານ.​​ 
  14. ຈະມີການປ່ຽນແປງກົນໄກການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວກັບ DHCS ບໍ່, ລວມທັງຮູບແບບຂໍ້ມູນທົ່ວໄປຂອງຖານຂໍ້ມູນ 834, 274, ແລະຖານຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງຂອງຜູ້ຈ່າຍເງິນທັງໝົດ?​​ 
    (APCD-CDL) ໄຟລ໌ບໍ? API ຈະຖືກຮັບຮອງເອົາສຳລັບທຸກຮູບແບບບໍ?​​ 
    ໃນຂະນະທີ່ການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນທີ່ອີງໃສ່ API ກຳລັງພິຈາລະນາໃນທົ່ວອຸດສາຫະກຳການດູແລສຸຂະພາບ, ມີຫຼາຍປັດໃຈທີ່ມີອິດທິພົນຕໍ່ການປ່ຽນແປງນີ້ - ໂດຍສະເພາະສຳລັບທຸລະກຳທີ່ HIPAA ມອບໝາຍເຊັ່ນ X12 834 ແລະ 837. ທຸລະກຳເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຖືກຄວບຄຸມໂດຍຂໍ້ກຳນົດຂອງລັດຖະບານກາງ, ລວມທັງກົດລະບຽບການດຳເນີນງານ CORE, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນຮູບແບບ API ໃນທັນທີສັບສົນຂຶ້ນ. ສຳລັບໄຟລ໌ຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍຈາກລັດຖະບານກາງ — ເຊັ່ນ APCD-CDL — ການແລກປ່ຽນທີ່ອີງໃສ່ API ອາດຈະມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນໃນໄລຍະເວລາ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະຈຸບັນ DHCS ຍັງບໍ່ມີແຜນການທີ່ແນ່ນອນທີ່ຈະຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ APIs ສຳລັບຮູບແບບໃດໆທີ່ໄດ້ກ່າວມາ. ຖ້າການຫັນປ່ຽນດັ່ງກ່າວເກີດຂຶ້ນ, DHCS ຈະແຈ້ງໃຫ້ຊາບລ່ວງໜ້າ, ຄຳແນະນຳລະອຽດ, ແລະ ກຳນົດເວລາການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ. ໃນເວລານີ້, ການຍ້າຍໄປແລກປ່ຽນທີ່ອີງໃສ່ API ຄາດວ່າຈະໃຊ້ເວລາອີກຫຼາຍປີ.​​