ບ້ານ ການບໍລິການ ຊັບພະຍາກອນ Medi-Cal ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ - ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 

ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ - ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 

ນັບແຕ່ວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, 2025, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອໍທິຊຶມທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (QAS) ທີ່ລົງທະບຽນສາມາດຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍເງິນຄືນໄປຍັງກົມບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໂດຍກົງສຳລັບການບໍລິການ BHT ທີ່ໃຫ້ແກ່ເດັກນ້ອຍທີ່ລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ແບບເສຍຄ່າທຳນຽມຕາມການບໍລິການ (FFS). ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບນະໂຍບາຍ BHT ຂອງ Medi-Cal ແມ່ນມີຢູ່ໃນ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal.​​ 

1. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ BHT ໃດຕ້ອງການລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal?​​  ​​ 

ເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນແມ່ນສຳລັບນັກວິເຄາະພຶດຕິກຳທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກຄະນະກຳມະການ (BCBA) ແລະ ນັກຈິດຕະວິທະຍາການສຶກສາເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຜ່ານ ລະບົບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ຂອງ Medi-Cal. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ອາດຈະລົງທະບຽນເປັນບຸກຄົນ ຫຼື ອົງກອນຕ່າງໆ.​​ 

2. QAS Professionals ຫຼື QAS Paraprofessionals ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນບໍ?​​ 

ບໍ່. ມີພຽງແຕ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ແລະ CBOs ເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະອອກໃບບິນຄ່າ DHCS ຫຼື Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນ.​​ 

3. ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, QAS Professionals, ແລະ QAS Paraprofessionals ໃນປະຕູລົງທະບຽນອອນໄລນ໌ບໍ?​​ 

ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 17, 2025 ພະຈິກ, ແລະ ຂຶ້ນກັບຂໍ້ກຳນົດຂອງການແຈ້ງການ ແລະ ການໃຫ້ຄຳປຶກສາ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ແລະ CBOs ຈະສາມາດຢືນຢັນຄຸນວຸດທິຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS, ແລະ ຜູ້ຊ່ວຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS ຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະ ຈະບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງລາຍງານເຂົາເຈົ້າເປັນສ່ວນບຸກຄົນໃນລະບົບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ແທນທີ່ຈະ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ແລະ CBOs ຈະຕ້ອງຮັກສາບັນຊີລາຍຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ BHT ທັງໝົດທີ່ເຮັດວຽກພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະ ໃຫ້ຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວມີໃຫ້ DHCS ຕາມການຮ້ອງຂໍ ແລະ ໃນກໍລະນີທີ່ມີການກວດສອບຂອງລັດ ຫຼື ລັດຖະບານກາງ. ບັນຊີລາຍຊື່ດັ່ງກ່າວຈະຕ້ອງປະກອບມີເລກລະຫັດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPI), ຊື່ ແລະ ນາມສະກຸນ, ແລະ ເລກໃບອະນຸຍາດວິຊາຊີບ ຫຼື ເລກໃບຢັ້ງຢືນ ຫຼື ເລກທະບຽນຂອງບຸກຄົນທີ່ໃຫ້ບໍລິການ BHT. ຈົນກວ່າການຢັ້ງຢືນນີ້ຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນປະຕູລົງທະບຽນອອນໄລນ໌, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ແລະ CBOs ອາດຈະສົ່ງໃບສະໝັກທີ່ລະບຸລາຍຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ BHT ສ່ວນບຸກຄົນພຽງຄົນດຽວເທົ່ານັ້ນ.​​ 

4. ຂ້ອຍຕ້ອງການລາຍງານການປ່ຽນແປງຂໍ້ມູນທີ່ຂ້ອຍໃສ່ຢູ່ໃນປະຕູລົງທະບຽນອອນລາຍເລື້ອຍໆເທົ່າໃດ?​​ 

ເມື່ອຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຫຼື CBO ໄດ້ລົງທະບຽນແລ້ວ, ການປ່ຽນແປງໃດໆຕໍ່ຂໍ້ມູນທີ່ລາຍງານມາກ່ອນໜ້ານີ້ແມ່ນຕ້ອງໄດ້ລາຍງານຕໍ່ DHCS ພາຍໃນ 35 ມື້ນັບຈາກການປ່ຽນແປງໂດຍການສົ່ງໃບສະໝັກເພີ່ມເຕີມໃນປະຕູລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ໂດຍສອດຄ່ອງກັບ ມາດຕາ 51000.40 ຂອງປະມວນກົດໝາຍຂອງລັດ California, ຫົວຂໍ້ 22. ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງເຮັດໃນລະບົບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍການເຂົ້າບັນຊີຂອງທ່ານ.​​ 

5. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຈະລົງທະບຽນຜູ້ທີ່ຈ້າງ QAS Professionals ແລະ QAS Paraprofessionals ແນວໃດ?​​ 

ອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຈະບໍ່ລົງທະບຽນເປັນກຸ່ມ, ແຕ່ຈະເປັນທຸລະກິດດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ. ເມື່ອເລີ່ມຕົ້ນການສະໝັກໃນການລົງທະບຽນ, ໃຫ້ເລືອກຕົວເລືອກ “ຂ້ອຍເປັນທຸລະກິດດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ” (ຢ່າເລືອກຕົວເລືອກສຳລັບກຸ່ມ ຫຼື ກຸ່ມປະສົມ). BCBA ຈະບໍ່ຍື່ນໃບສະໝັກແຍກຕ່າງຫາກ ແລະ ຈະບໍ່ລົງທະບຽນເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເບິ່ງຄຳຖາມທີ 8 ພາຍໃຕ້ພາກສ່ວນການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງ ໜ້າເວັບຄຳຖາມ ແລະ ຄຳຕອບ.​​ 

6. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທີ່ເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນຫຼືຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍການລົງທະບຽນເພີ່ມເຕີມເພື່ອເອີ້ນເກັບຄ່າບໍລິການ BHT ບໍ?​​ 

ສະບັບເລກທີ DHCS ປະຕິບັດການດັດແກ້ເພື່ອໃຫ້ແພດການເອີ້ນເກັບເງິນ, ນັກຈິດຕະສາດ, ນັກບຳບັດທາງກາຍ, ນັກບຳບັດອາຊີບ, ນາຍແພດທີ່ມີໃບອະນຸຍາດການແຕ່ງງານ ແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ, ພະນັກງານສັງຄົມທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ, ທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ, ແພດສາດທາງດ້ານການປາກເວົ້າ, ແລະນັກຊ່ຽວຊານດ້ານສຽງເພື່ອເອີ້ນເກັບເງິນຄ່າບໍລິການ BHT 1 2025 F.S.C. ສະມາຊິກ, ໂດຍບໍ່ມີການດໍາເນີນການເພີ່ມເຕີມ.​​ 

7. ຂ້ອຍຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນຖ້າຂ້ອຍຕັ້ງໃຈໃຫ້ບໍລິການ BHT ໃຫ້ກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ດ້ວຍ MCP ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ເມື່ອເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນນີ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນແລ້ວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທຸກຄົນຕ້ອງລົງທະບຽນເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາພຽງແຕ່ຕັ້ງໃຈທີ່ຈະສືບຕໍ່ເຮັດສັນຍາກັບ MCPs ແລະຈະບໍ່ໃຫ້ບໍລິການ BHT ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal FFS. ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ ຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ 22-013 ແລະ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆຂອງ APL 22-013 ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການກວດສອບການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ແລະ ຂໍ້ກຳນົດການລົງທະບຽນ.​​ 

8. ຂ້ອຍຈະລົງທະບຽນໄດ້ແນວໃດຖ້າຂ້ອຍເປັນ BCBA ທີ່ເຮັດວຽກນອກບ້ານຂອງຂ້ອຍ ແລະບໍ່ມີສະຖານທີ່ເຮັດທຸລະກິດ (EPOB) ທີ່ຂ້ອຍພົບລູກຄ້າ?​​  ​​ 

ນະໂຍບາຍ Medi-Cal ໃນປະຈຸບັນກຳນົດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ມີ EPOB, ໂດຍສອດຄ່ອງກັບ ມາດຕາ 51000.60 ຂອງຫົວຂໍ້ 22 ຂອງປະມວນກົດໝາຍຂອງລັດ California. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, BCBA ສ່ວນບຸກຄົນຂອງ Medi-Cal ທີ່ມີສັນຍາກັບ Medi-Cal MCP ແລະບໍ່ມີ EPOB ບ່ອນທີ່ພວກເຂົາໃຫ້ບໍລິການແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນປະຈຸບັນແມ່ນໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກການລົງທະບຽນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, DHCS ຈະເຜີຍແຜ່ແຈ້ງການກົດລະບຽບໃນເດືອນກັນຍາ 2025 ເຊິ່ງຈະຍົກເວັ້ນຂໍ້ກຳນົດ EPOB ສຳລັບບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້, ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 17 ພະຈິກ, ໂດຍຂຶ້ນກັບຂໍ້ກຳນົດທີ່ແຈ້ງ ແລະ ໃຫ້. ເມື່ອເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນນີ້ມີໃຫ້ແລ້ວ, BCBA ແຕ່ລະຄົນຈະມີເວລາ 120 ວັນເພື່ອລົງທະບຽນເພື່ອສືບຕໍ່ໃຫ້ບໍລິການ BHT ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນ MCP ຂອງ Medi-Cal. BCBAs ຈະລົງທະບຽນຜ່ານເສັ້ນທາງ "ທຸລະກິດດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ". ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເບິ່ງຄຳຖາມ #5 ຂ້າງເທິງ.​​ 

9. ຂ້ອຍຕ້ອງການໝາຍເລກ NPI ເພື່ອລົງທະບຽນບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ລົງທະບຽນ, ຮຽກເກັບເງິນ ແລະ ໃຫ້ຂໍ້ມູນທັງໝົດຕ້ອງມີ NPI.  ເພື່ອສະໝັກ ແລະ ຮັບ NPI ທາງອອນລາຍ, ເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ ຂອງແຜນການແຫ່ງຊາດ ແລະ ລະບົບການລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ .​​ 

10. ໃບເກັບເງິນ CBO ສໍາລັບການບໍລິການ BHT ໄດ້ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. CBO ອາດຈະລົງທະບຽນ ແລະ ຮຽກເກັບເງິນສຳລັບການບໍລິການ BHT ທີ່ສະໜອງໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal FFS ໃນວັນທີ 1 ຫຼື ຫຼັງຈາກນັ້ນ, 2025. ບັນດາ CBOs ທີ່ລົງທະບຽນກ່ອນໜ້ານີ້ສາມາດຍື່ນໃບສະໝັກເພີ່ມເຕີມໄປຍັງ ລະບົບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ເພື່ອໃຫ້ເຂົາເຈົ້າສາມາດຮຽກເກັບເງິນສຳລັບການບໍລິການ BHT ໄດ້.​​ 

11. ມີການຊ່ວຍເຫຼືອໃດໆເພື່ອຊ່ວຍຂ້ອຍລົງທະບຽນບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. DHCS ໄດ້ສ້າງບັນຊີກວດສອບການລົງທະບຽນເພື່ອຊ່ວຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ໃນການລະບຸເອກະສານ ແລະ ຂໍ້ມູນທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການເມື່ອສົ່ງໃບສະໝັກຂອງພວກເຂົາໃນປະຕູລົງທະບຽນອອນໄລນ໌. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມຍັງມີຢູ່ໃນ FAQ ສຳລັບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສຳລັບອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, ບຸກຄົນ QAS, ແລະ CBOs ທີ່ສະເໜີບໍລິການ BHT.​​ 

ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເບິ່ງ FAQ ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS.

​​