ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs) ສຳລັບການຊົດເຊີຍຄືນ Medi-Cal Title XIX​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ສ້າງ FAQs ເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອໃຫ້ຄໍາແນະນໍາເພີ່ມເຕີມແລະໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງກັບຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນກ່ຽວກັບການຊົດເຊີຍ Title XIX. DHCS ຈະອັບເດດໜ້າເວັບນີ້ຕາມຄວາມຕ້ອງການເພື່ອຕອບຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມ.​​ 

ຂໍ້​ມູນ​ທົ່ວ​ໄປ​​ 

1. ບົດທີ XIX ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

Section 432 of Title 42 of the Code of Federal Regulations (42 CFR 432) requires Title XIX to be established as a Medicaid program. These regulations define training and describe rates of Federal Financial Participation (FFP) for Medicaid staffing and training costs, among other requirements. DHCS is the Single State Agency responsible for the management of the state’s Medicaid (Medi-Cal) program and compliance with all federal statutes and regulations, including those relating to Title XIX reimbursement.​​ 

Since Medi-Cal is a federal “reimbursement” program, local partners that provide Medi-Cal services to Medi-Cal members and who meet Medi-Cal program requirements and claim qualified expenditures associated with the administration and provision of services for Medi-Cal members may be eligible to receive reimbursement from the federal government for a portion of the expenditures. The reimbursement local partners receive for their Medi-Cal program expenditures is primarily through Title XIX FFP.​​ 

2. What programs are covered under the contract between DHCS and CDPH that are eligible for Title XIX funding?​​ 

ໂຄງການ MCAH ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທຶນ Title XIX ລວມມີໂຄງການຊີວິດຄອບຄົວໄວລຸ້ນ (AFLP), ໂຄງການສຸຂະພາບເດັກດໍາ (BIH), ໂຄງການບໍລິການ Perinatal ທີ່ສົມບູນແບບ (CPSP), ຂໍ້ມູນ ແລະການສຶກສາ (I&E), ໂຄງການລິເລີ່ມຄວາມສະເໝີພາບ Perinatal (PEI), ແລະໂຄງການຢ້ຽມຢາມບ້ານຄາລິຟໍເນຍ (CHVP).​​ 

3. ອັດຕາຄ່າຊົດເຊີຍ Title XIX ແຕກຕ່າງກັນແນວໃດ?​​ 

ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid Services (CMS) ອະນຸຍາດໃຫ້ຈັບຄູ່ສໍາລັບກິດຈະກໍາການບໍລິຫານທີ່ສາມາດຈ່າຍຄືນໄດ້ໃນອັດຕາທີ່ບໍ່ປັບປຸງ (50/50) ສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ເຫມາະສົມແລະປະສິດທິພາບຂອງໂຄງການ Medi-Cal.​​ 

Social Security Act (SSA) Section 1903(a)(2) specifically indicates federal matching at 75 percent is attributable to the compensation and/or training of skilled professional medical personnel (SPMP) and staff directly supporting such personnel of the State agency or any other public agency. This is demonstrated by possession of a medical license, certificate, or other document issued by a recognized National or State medical licensure or certifying organization or a degree in a medical field issued by a college or university certified by a professional medical organization. As defined in federal regulations, “professional education and training” means the completion of a 2-year or longer program leading to an academic degree or certificate in a medically related profession.​​ 

4. ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າການຢັ້ງຢືນ ຫຼື ໃບອະນຸຍາດການຈັດປະເພດສະເພາະ (ຕົວຢ່າງ, ພະຍາບານວິຊາຊີບທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LVN), ແລະອື່ນໆ) ຕ້ອງການຫຼັກສູດຫນ້ອຍກວ່າ 2 ປີ?​​   

42 CFR 432.50(d)(1)(ii) states, in pertinent part: “’professional education and training’ means the completion of a 2-year or longer program leading to an academic degree or certificate in a medically related profession.” (emphasis added). Accordingly, and absent express CMS approval otherwise, the program leading to the degree or certificate must itself be 2 years or longer and post-degree or certificate experience, such as on-the-job training, would not qualify toward the 2-year requirement.​​  

5. ຂໍ້ກໍານົດຂອງການແບ່ງປັນທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນຕ້ອງໃຫ້ກອງທຶນທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (ເຊັ່ນ: ກອງທຶນຄາວຕີ້ / ເມືອງ / ລັດທ້ອງຖິ່ນ) ເພື່ອໃຫ້ມີຄຸນສົມບັດທີ່ກົງກັບການຊົດເຊີຍ Title XIX.​​ 

6.​​   Do Local Health Jurisdictions (LHJ) have to document the client’s status as a Medi-Cal member to claim Title XIX Reimbursement?​​ 

LHJs must document a client’s status to substantiate the member is enrolled in Medi-Cal at the time the service was provided[GA1] . LHJs also need to document when a client has presumptive eligibility.​​ 

ຄວາມຕ້ອງການ SPMP & ການວິເຄາະ​​ 

7. ກົດລະບຽບການນໍາໃຊ້ SPMPs ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ກິດຈະກໍາທີ່ດໍາເນີນໂດຍ SPMP ຕ້ອງໃຊ້ຄວາມຮູ້ ດ້ານການແພດ , ການຝຶກອົບຮົມ ແລະ/ຫຼື ຄວາມຊ່ຽວຊານດ້ານວິຊາຊີບຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນຕ້ອງມີແບບຟອມຂໍ້ມູນຂອງອົງການທີ່ລົງນາມແລະເອກະສານຢັ້ງຢືນ TXIX SPMP ກັບລັດເພື່ອກວດສອບຂໍ້ກໍານົດດັ່ງກ່າວ. ການຈັດປະເພດ SPMP ລວມມີຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນຫົວຂໍ້ 42, CFR Sections 432.2 ແລະ 432.50, ແລະຢູ່ໃນເອກະສານການຈັດປະເພດ SPMP.​​ 

8. What does an “employer-employee” relationship mean for purposes of Title XIX claiming?​​ 

ອີງຕາມ 42 CFR 432.2, SPMPs ແມ່ນພະນັກງານຂອງອົງການສາທາລະນະ, ເຊັ່ນ: ແພດ, ຫມໍແຂ້ວ, ພະຍາບານ, ແລະບຸກຄະລາກອນພິເສດອື່ນໆ, ຜູ້ທີ່ມີການສຶກສາແລະການຝຶກອົບຮົມດ້ານວິຊາຊີບໃນດ້ານການປິ່ນປົວຫຼືການປະຕິບັດທາງການແພດທີ່ເຫມາະສົມ. ຕົວຢ່າງ, DHCS ນຳໃຊ້ SPMPs ໂດຍກົງ, ເຊັ່ນແພດ ແລະພະຍາບານ, ຜູ້ທີ່ໃຫ້ຄຳແນະນຳນະໂຍບາຍທາງການແພດ ແລະ DHCS ຮຽກຮ້ອງ 75% FFP ສໍາລັບວຽກງານຂອງເຂົາເຈົ້າໃນໂຄງການ Medi-Cal. ນອກເຫນືອຈາກການຈ້າງ SPMPs ໂດຍກົງ, DHCS ຍັງຮັກສາຂໍ້ຕົກລົງລະຫວ່າງປະເທດຈໍານວນຫນຶ່ງ (IAs) ກັບຫນ່ວຍງານຂອງລັດອື່ນໆ, ລວມທັງພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CDPH), ເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ທັງສອງ CDPH ສາມາດຮ້ອງຂໍເງິນທຶນ Title XIX ທີ່ມີການປັບປຸງສໍາລັບພະນັກງານ SPMP ບາງຢ່າງຂອງຕົນເຊັ່ນດຽວກັນກັບອະນຸຍາດໃຫ້ອົງການສາທາລະນະທ້ອງຖິ່ນທີ່ມີສັນຍາສະເພາະກັບ CDPH ເຮັດສິ່ງດຽວກັນ.​​ 

ອົງການສາທາລະນະທ້ອງຖິ່ນທີ່ຮັກສາຂໍ້ຕົກລົງກັບພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CDPH) ຈະຕ້ອງໃຫ້ການຄໍ້າປະກັນຢ່າງຈະແຈ້ງແກ່ CDPH ກ່ຽວກັບການສ້າງຕັ້ງ ແລະຮັກສາຄວາມສຳພັນຂອງນາຍຈ້າງ-ລູກຈ້າງທີ່ຈະແຈ້ງ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຂັ້ນຕອນການຂໍທຶນຂອງສັນຍາ (AFA). ຄວາມສໍາພັນນີ້ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຕອບສະຫນອງຂໍ້ກໍານົດຂອງສັນຍາລະຫວ່າງປະເທດ (IA) ລະຫວ່າງ CDPH ແລະພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (DHCS). ພາຍໃຕ້ IA, DHCS ຈ່າຍຄືນ CDPH ສໍາລັບລາຍຈ່າຍໂຄງການສຸຂະພາບແມ່, ເດັກ ແລະໄວລຸ້ນ (MCAH) ທີ່ໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນລະດັບທ້ອງຖິ່ນ, ແລະ CDPH ຈະຈ່າຍຄືນໃຫ້ອົງການສາທາລະນະທ້ອງຖິ່ນ.​​ 

ການຮັບປະກັນຄວາມສໍາພັນຂອງນາຍຈ້າງກັບລູກຈ້າງແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍຜ່ານສອງເອກະສານທີ່ຕ້ອງໄດ້ລວມຢູ່ໃນການຍື່ນສະເຫນີ AFA:​​ 

• Detailed Duty Statement:
  Each employee funded under the IA must have a comprehensive duty statement that specifies their roles, responsibilities, and the scope of work they will perform in the context of the MCAH program. The duty statement ensures clarity about the employee’s alignment with program objectives and compliance with both state and federal requirements. It should include:​​ 

• ຊື່ວຽກ ແລະການຈັດປະເພດ.​​ 
• ລາຍລະອຽດຂອງໜ້າວຽກ ແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການ Medi-Cal.​​ 
• ການຈັດສັນເວລາໃຫ້ແກ່ກິດຈະກໍາ Medi-Cal ແລະໜ້າທີ່ອື່ນໆ, ຕາມທີ່ນຳໃຊ້.​​ 
• ການພົວພັນການຊີ້ນໍາແລະການລາຍງານ.​​ 

• ຕາຕະລາງການຈັດຕັ້ງ:
  ຕາຕະລາງການຈັດຕັ້ງຈະຕ້ອງມາພ້ອມກັບໃບລາຍງານໜ້າທີ່, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງໂຄງສ້າງການລາຍງານ ແລະ ກົນໄກການກວດກາພາຍໃນອົງການສາທາລະນະທ້ອງຖິ່ນ. ຕາຕະລາງນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນ:​​ 

• ການບັນຈຸພະນັກງານພາຍໃນອົງການ.​​ 
• ການພົວພັນການຊີ້ນໍາເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມຮັບຜິດຊອບແລະການເບິ່ງແຍງໂຄງການ.​​ 
• ການເຊື່ອມໂຍງບົດບາດທີ່ໄດ້ຮັບທຶນພາຍໃຕ້ IA ເຂົ້າໃນໂຄງສ້າງອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ກວ້າງຂວາງ.​​ 

Ultimately, the “employer-employee” relationship involves an analysis and assessment of what local partners are doing and what expenses they are claiming for both non-SPMP and SPMP staff working on MCAH programs and, as always, local partners must maintain appropriate supporting documentation of the employer-employee relationship and make it available to both CDPH/DHCS upon request in the event of a state or federal audit.​​ 

9. If a local partner has a subcontract with an organization as part of their MCAH program, can services provided by the subcontracted organization’s staff be eligible for Title XIX funding if provided to Medi-Cal members?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ, ພະນັກງານທັງສອງທີ່ເຮັດວຽກໂດຍກົງກັບຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນ (ເຊັ່ນ: ກ່ຽວກັບການຈ່າຍເງິນເດືອນ) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພະນັກງານທີ່ມີສັນຍາຍ່ອຍອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບທຶນ Title XIX ຕາບໃດທີ່ເຂົາເຈົ້າປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍ ແລະ ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງອື່ນໆທັງໝົດກ່ຽວກັບການອ້າງສິດຂອງ Title XIX ແລະ ກໍາລັງເຮັດໃນລັກສະນະທີ່ສອດຄ່ອງກັບນະໂຍບາຍຂອງ DHCS ແລະ CDPH. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າໃນກໍລະນີຂອງພະນັກງານທີ່ມີສັນຍາຍ່ອຍ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນຮັບປະກັນວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆທີ່ຖືກຮຽກຮ້ອງສໍາລັບການສະຫນອງທຶນ Title XIX ແມ່ນສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງການສະຫນອງສະມາຊິກ Medi-Cal ດ້ວຍການບໍລິການ MCAH ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ, ຊ່ວຍເຊື່ອມຕໍ່ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ກັບການບໍລິການແລະການສະຫນັບສະຫນູນຂອງ MCAH, ແລະ / ຫຼືການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການນໍາເອົາບຸກຄົນເພີ່ມເຕີມເຂົ້າໄປໃນໂຄງການ Medi-Cal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (ເຊັ່ນ: ການລົງທະບຽນ). ສຸດທ້າຍ, ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນຕ້ອງຮັກສາເອກະສານສະຫນັບສະຫນຸນທີ່ເຫມາະສົມ, ທີ່ສົມບູນແບບຂອງຄວາມສໍາພັນຂອງນາຍຈ້າງ - ພະນັກງານ (ເຊັ່ນ, ສະມາຄົມທາງດ້ານກົດຫມາຍຫຼືວິຊາຊີບ) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອົງປະກອບອື່ນໆທີ່ຕ້ອງການແລະເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບ CDPH, DHCS, ແລະ / ຫຼືອົງການຄວບຄຸມຂອງລັດແລະລັດຖະບານກາງຕາມຄໍາຮ້ອງຂໍຫຼືໃນກໍລະນີຂອງການກວດສອບ.​​ 

10. ການຈັດປະເພດໃດແດ່ທີ່ອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບການປັບປຸງ SPMP Title XIX ຄືນ (75 ເປີເຊັນ)?​​ 

ຕໍ່ 42 ໝວດ CFR 432.2 ແລະ 432.50, ແລະນະໂຍບາຍຂອງລັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ການຈັດປະເພດ SPMP ທີ່ອາດຈະມີສິດລວມມີດັ່ງນີ້:​​ 

• ທ່ານໝໍ​​ 
• ພະຍາບານທີ່ລົງທະບຽນ​​ 
• ອະນຸຍາດພະຍາບານວິຊາຊີບ​​ 
• ຜູ້ຊ່ວຍແພດ​​ 
• ພະຍາບານປະຕິບັດ​​ 
• ຫມໍແຂ້ວ​​ 
• ແພດອະນາໄມແຂ້ວ​​ 
• ຜູ້ຊ່ວຍທັນຕະກໍາລົງທະບຽນ​​ 
• Nutritionist (with a Bachelor’s degree in nutrition/dietetics and registered with the Commission of Dietetic Registration)​​ 
• Licensed Clinical Social Worker (LCSW) with medical specialization or master’s degree in social work​​ 
• ນັກຈິດຕະສາດຄລີນິກທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ​​ 
• ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຽງທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ​​ 
• ໃບອະນຸຍາດປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ​​ 
• ແພດອາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ​​ 
• ແພດການປາກເວົ້າທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ​​ 
• ໃບອະນຸຍາດການແຕ່ງງານ ແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ​​ 

ກະລຸນາເບິ່ງ ເອກະສານການຈັດປະເພດ SPMP.​​ 

11. ອັດຕາການປັບປຸງມີໃຫ້ພະນັກງານຊ່ວຍເຫຼືອບໍ?​​ 

Yes. Under federal regulations, directly supporting staff are eligible for enhanced FFP. Under this regulation, secretarial, stenographic, and copying personnel and file and records clerks who provide clerical services that directly support the responsibilities of SPMP, who are directly supervised by the SPMP, and who are in an employer-employee relationship with Medi-Cal, as described in question #7. The relationship should be clearly identified on the Agency’s Organizational Chart.
 
12. What classifications are not eligible for enhanced SPMP Title XIX reimbursement (75 percent), and would be reimbursed at non-enhanced Title XIX reimbursement (50 percent)?​​ 

SPMP ປະກອບມີພຽງແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລທາງການແພດ. SPMP ບໍ່ລວມເອົາຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດ, ເຊັ່ນ: ຜູ້ບໍລິຫານສາທາລະນະ, ຜູ້ອໍານວຍການງົບປະມານທາງການແພດ, ນັກວິເຄາະຫຼືຜູ້ຈັດການອາວຸໂສຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອສາທາລະນະຫຼືໂຄງການ Medicaid.
ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງສິ່ງທີ່ຈະບໍ່ເປັນການຈັດປະເພດ SPMP, ອີງຕາມການຊີ້ນໍາຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະນະໂຍບາຍຂອງລັດ:​​ 

• Having a Master’s degree in Social Work without a LCSW license​​ 
• Having a Master’s degree in Public Health (MPH)​​ 
• ທີ່ປຶກສາດ້ານການສຶກສາສຸຂະພາບ (HEC)​​ 
• ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ (CHWs)​​ 

13. ຂ້ອຍຈະກໍານົດໄດ້ແນວໃດວ່າກິດຈະກໍາໃດນຶ່ງມີສິດໄດ້ຮັບການປັບປຸງ SPMP Title XIX ຄືນ (75 ເປີເຊັນ)?​​ 

ສໍາລັບການອ້າງສິດ SPMP ທີ່ມີການປັບປຸງ Title XIX (75/25), ຄູ່ຮ່ວມງານຂອງຄາວຕີ້ທ້ອງຖິ່ນຄວນມີສ່ວນຮ່ວມໃນການວິເຄາະສອງດ້ານສະເໝີ, ເຊິ່ງລວມມີການພິຈາລະນາທັງການຈັດປະເພດຕໍາແໜ່ງ ແລະກິດຈະກໍາທີ່ກໍາລັງດໍາເນີນ. ຕໍ່ກັບບັນຫານີ້, ຄູ່ຮ່ວມງານຂອງຄາວຕີ້ທ້ອງຖິ່ນຄວນຖາມຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

• ຄຳຖາມທີ 1: ຕຳແໜ່ງທີ່ຖືວ່າເປັນການຈັດປະເພດ SPMP ທີ່ມີທ່າແຮງ?​​ 
  • If “yes”, then you can continue onto question #2.​​ 
    • EX: ແພດ, ພະຍາບານ, ແລະອື່ນໆ.​​  
  • If “no”, the analysis stops here, and you would claim non-enhanced (50/50) Title XIX.​​ 
    • EX: ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ, ແລະອື່ນໆ.​​ 
• Question #2: Does the specific activity that is being performed require the SPMP’s professional medical knowledge, training, and/or expertise?​​ 
  • If “yes”, then you would describe that activity as well as provide and maintain appropriate supporting document for CDPH/DHCS and in the event of an audit.​​ 
    • EX: ປະຕິບັດການກວດອາການຊຶມເສົ້າຂອງແມ່ໃນບຸກຄົນທີ່ຖືພາ. ນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີໃບອະນຸຍາດທາງການແພດໂດຍສະເພາະແລະຊຸດທັກສະ.​​ 
  • If “no”, then even though the position might be potentially SPMP eligible, the activity would not be and thus you would claim non-enhanced (50/50) Title XIX.​​ 
    • EX: ຖ້າການຈັດປະເພດທີ່ມີເງື່ອນໄຂ SPMP ກໍາລັງດໍາເນີນການບໍລິຫານຫຼືວຽກງານອື່ນໆທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຄວາມຮູ້, ການຝຶກອົບຮົມແລະ/ຫຼືຄວາມຊໍານານ SPMP, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຈະບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບການປັບປຸງ (75/25) Title XIX.​​ 
      

ເອກະສານ ແລະການສຶກສາເວລາ​​ 

14. ການສຶກສາເວລາແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ການສຶກສາເວລາແມ່ນແຫຼ່ງເອກະສານຕົ້ນຕໍສໍາລັບການອ້າງສິດຂອງ Title XIX ແລະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດອັດຕາສ່ວນຂອງເວລາຂອງບຸກຄະລາກອນທີ່ເຫມາະສົມກັບ FFP ແລະບໍ່ກົງກັນ. ເພື່ອຂໍທຶນ Medi-Cal Title XIX, ພະນັກງານຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນຕ້ອງບັນທຶກເວລາຂອງພະນັກງານຕົວຈິງທັງໝົດທີ່ເຮັດວຽກຢູ່ໃນທຸກໂຄງການໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາສຶກສາ.​​ 

15. ຖ້າຕ້ອງການເວລາຮຽນ, ມັນຄວນຈະເຮັດແນວໃດ?​​ 

ການສຶກສາເວລາຄວນຈະຖືກດໍາເນີນການສໍາລັບພະນັກງານທີ່ໃຊ້ TXIX ຫນຶ່ງເດືອນຕໍ່ໄຕມາດແລະກວມເອົາ 100 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງເວລາຂອງພະນັກງານທັງຫມົດ. ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນຕ້ອງໃຊ້ຮູບແບບການສຶກສາເວລາທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ CDPH.​​ 

16. ຕ້ອງເກັບຮັກສາເອກະສານຈາກການສຶກສາທີ່ໃຊ້ເວລາດົນປານໃດ?​​ 

ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນ ແລະຄາວຕີ້ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຮັກສາເອກະສານທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ອົງການຂອງລັດທີ່ມີສັນຍາ ແລະ DHCS ກວດສອບ ແລະຢັ້ງຢືນຊື່ທີ XIX ທີ່ອ້າງສິດຢ່າງໜ້ອຍສາມປີງົບປະມານ.​​ 

ໂຄງການສະເພາະ & ອັດຕາສ່ວນ Medi-Cal ພື້ນຖານ​​ 

17. ແມ່ນຫຍັງທີ່ອະນຸຍາດທຽບກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ອະນຸຍາດ ແລະ/ຫຼືວິທີການທີ່ຈະໃຊ້ເງິນທຶນເພື່ອສະໜັບສະໜູນສຸຂະພາບແມ່, ເດັກ ແລະໄວລຸ້ນ (MCAH), Black Infant Health/Perinatal Equity Initiative (BIH/PEI), ໂຄງການຊີວິດຄອບຄົວໄວລຸ້ນ (AFLP), ແລະໂຄງການຢ້ຽມຢາມບ້ານຄາລິຟໍເນຍ (CHVP)?​​ 

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອະນຸຍາດລວມມີສ່ວນຮ້ອຍຂອງກິດຈະກໍາທີ່ຈ່າຍຄືນໄດ້ສໍາລັບພະນັກງານທັງຫມົດແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດໍາເນີນງານ, ລວມທັງການເດີນທາງແລະການຝຶກອົບຮົມຂອງພະນັກງານ, ການຈັດຕາຕະລາງເພື່ອຊຸກຍູ້ການມີສ່ວນຮ່ວມໃນ Medi-Cal, ການພັດທະນາຄູ່ມືຊັບພະຍາກອນຊຸມຊົນເພື່ອສົ່ງເສີມການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal, ແລະອື່ນໆ.​​ 

ຄ່າ​ໃຊ້​ຈ່າຍ​ທີ່​ບໍ່​ໄດ້​ອະ​ນຸ​ຍາດ​ໃຫ້​ປະ​ກອບ​ມີ​ກິດ​ຈະ​ກໍາ​ຂອງ​ລູກ​ຄ້າ (ກອງ​ປະ​ຊຸມ​, ຮຽນ​ຈົບ​, [RK2​] [WK3​] [RA4​] ແລະ​ອື່ນໆ​; ການໄປຢ້ຽມຢາມບ້ານ ຫຼືບາງສ່ວນກັບສະມາຊິກທີ່ເນັ້ນໃສ່ການບໍລິການທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບ Medi-Cal; ການເຜີຍແຜ່, ການວາງແຜນໂຄງການ ແລະ ກິດຈະກໍາການພັດທະນານະໂຍບາຍຂອງບັນດາໂຄງການທີ່ບໍ່ແມ່ນ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກໂຄງການຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະລັດອື່ນໆ; ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອເພື່ອໃຫ້ໄດ້ທີ່ພັກອາໄສ, ທີ່ພັກອາໄສ ແລະການຂົນສົ່ງໄປຫາການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Medi-Cal, [RK5] [WK6] [EJ7] ແລະອື່ນໆ.​​ 

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມເຕີມທີ່ອະນຸຍາດທຽບກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ອະນຸຍາດ, ກະລຸນາກວດເບິ່ງຄໍາແນະນໍາ FFP ເພີ່ມເຕີມຂອງ ຄູ່ມືງົບປະມານ CDPH.​​ 

18. What is the “Base Medi-Cal Percentage” and how does that apply to Title XIX for MCAH, BIH/PEI, AFLP, and CHVP?​​ 

ອັດຕາສ່ວນຂອງ Medi-Cal ພື້ນຖານແມ່ນອັດຕາສ່ວນຂອງບຸກຄົນພາຍໃນຂອບເຂດອາຍຸຂອງໂຄງການທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal ເມື່ອທຽບກັບສະມາຊິກທີ່ບໍ່ແມ່ນ Medi-Cal ພາຍໃນ LHJ. ເປີເຊັນແມ່ນຄິດໄລ່ທຸກໆສອງປີໂດຍພະແນກ MCAH ແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ CMS. ມັນບໍ່ສາມາດປ່ຽນຫຼືປ່ຽນແທນໄດ້.  ຖ້າຫນ່ວຍບໍລິການທີ່ອ້າງສິດບໍ່ສາມາດກໍານົດຈໍານວນລູກຄ້າຕົວຈິງໄດ້, ມັນຕ້ອງໃຊ້ Base Medi-Cal ເປີເຊັນ.​​ 

The “Base Medi-Cal Percentage” applies to Title XIX for MCAH, BIH/PEI, AFLP, and CHVP through time study summaries that use the “Medi-Cal Percentage” to determine percentage of services provided to Medi-Cal members that is eligible for FFP. These summaries are a synopsis of all activities and time spent for all programs for staff persons identified on the MCAH program budget. The summaries determine the percentage of personnel match for operating expenses, amount of MCAH claimable activities, and the amount of Title XIX reimbursable activities based on the “Base Medi-Cal Percentage.”​​ 

19. ພະນັກງານສາມາດຮ້ອງຂໍເອົາອັດຕາສ່ວນຂອງ Medi-Cal ທີ່ສູງກວ່າອັດຕາສ່ວນ Medi-Cal ພື້ນຖານໄດ້ບໍ?​​ 

ສະມາຊິກພະນັກງານຄວນຄິດໄລ່ອັດຕາສ່ວນ Medi-Cal ໂດຍອີງໃສ່ຈໍານວນລູກຄ້າຕົວຈິງສໍາລັບແຕ່ລະລະຫັດໃບບິນທຸກຄັ້ງທີ່ເປັນໄປໄດ້. ເມື່ອເປັນໄປບໍ່ໄດ້, ພະນັກງານອາດຈະໃຊ້ Base Medi-Cal Percentage, ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ຂ້າງເທິງ, ເຊິ່ງອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປສຳລັບລະຫັດໃບບິນແຕ່ລະອັນ.​​ 

ເພື່ອໃຊ້ຫຼາຍເປີເຊັນ Medi-Cal ສໍາລັບພະນັກງານດຽວກັນ, ອົງການຈະຕ້ອງ:​​ 

• ສົ່ງກັບ (AFA), ໂດຍຜ່ານແມ່ແບບງົບປະມານ (I) ເອກະສານການເຮັດວຽກສົມເຫດສົມຜົນ, ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ (s) ແລະວິທີການນໍາໃຊ້ສໍາລັບການຄິດໄລ່.​​ 
• ກວດ​ສອບ​ແຕ່​ລະ​ປີ​ງົບ​ປະ​ມານ​ວ່າ​ບໍ່​ມີ​ການ​ປ່ຽນ​ແປງ​ຂໍ້​ມູນ​ຫຼື​ການ​ປ່ຽນ​ແປງ​ໃນ​ການ​ເຮັດ​ວຽກ​. ຖ້າມີການປ່ຽນແປງ, ຈະຕ້ອງສົ່ງວິທີການປັບປຸງໃຫ້ພະນັກງານທີ່ຊອກຫາອັດຕາສ່ວນ Medi-Cal ທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພື່ອທົບທວນ ແລະອະນຸມັດໃນແຕ່ລະປີງົບປະມານ.​​ 
• ຮັກສາວິທີການ, ຈໍານວນລູກຄ້າ, ເອກະສານຮອງ, ແລະເອກະສານຢັ້ງຢືນອື່ນໆສໍາລັບຈຸດປະສົງການກວດສອບ.​​ 

20. ກິດຈະກຳ Title XIX ຄວນຖືກລະຫັດແນວໃດສຳລັບ MCAH, BIH/PEI, AFLP, ແລະ CHVP?​​ 

ທຸກໆກິດຈະກໍາທີ່ສາມາດສົ່ງຄືນ Title XIX ໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍລະຫັດຟັງຊັນ FFP ທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບແຕ່ລະກິດຈະກໍາທີ່ມີປ້າຍຊື່ #1 ເຖິງ #12.​​ 

ຂໍ້​ມູນ​ຕິດ​ຕໍ່​​ 

21. ຖ້າຂ້ອຍມີຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການອ້າງສິດ Title XIX, ຂ້ອຍສາມາດເອົາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມໄດ້ຢູ່ໃສ?​​ 

If you have additional questions about Title XIX claiming, DHCS has created a “Title XIX claiming toolkit,” which is hosted on DHCS’ new Title XIX claiming website.​​ 

22. ຖ້າຂ້ອຍມີຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການອ້າງສິດ Title XIX, ຂ້ອຍສາມາດຕິດຕໍ່ໃຜໄດ້?​​ 

ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການອ້າງສິດ Title XIX ແລະການຊົດເຊີຍຄືນ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ DHCS ທີ່ Title19ClaimingBD@dhcs.ca.gov.​​ 

ຄຳສັບຂອງຄຳຫຍໍ້ທົ່ວໄປ​​ 

AFLP​​	ໂຄງການຊີວິດຄອບຄົວໄວລຸ້ນ​​
AFA​​	ໃບສະໝັກທຶນສັນຍາ​​
A&I​​	ການກວດສອບແລະການສືບສວນ​​
BIH​​	ສຸຂະພາບເດັກສີດໍາ​​
CAB​​	ຄະນະທີ່ປຶກສາຊຸມຊົນ​​
CAP​​	ແຜນປະຕິບັດງານແກ້ໄຂ​​
CAT​​	ທີມງານປະຕິບັດງານຊຸມຊົນ​​
CCR​​	ກົດລະບຽບຂອງຄາລິຟໍເນຍ​​
CCS​​	California Children’s Service​​
CDC​​	ສູນຄວບຄຸມພະຍາດ​​
CDPH​​	ພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ​​
CHDP​​	ການປ້ອງກັນສຸຂະພາບ ແລະ ຄວາມພິການຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ​​
CHVP​​	ໂຄງການຢ້ຽມຢາມບ້ານຄາລິຟໍເນຍ​​
CMS​​	Children’s Medical Services​​
CPSP​​	ໂຄງການບໍລິການ Perinatal ທີ່ສົມບູນແບບ​​
CRT​​	ທີມງານທົບທວນກໍລະນີ​​
DHS​​	ພະແນກບໍລິການສຸຂະພາບ​​
DHCS​​	Department of Health Care Services​​
EC​​	ຄະນະບໍລິຫານງານ​​
EHR​​	ບັນທຶກສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ​​
FFP​​	ການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ​​
FTE​​	ເຕັມເວລາທຽບເທົ່າ​​
HIPAA​​	ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນໄພສຸຂະພາບ ແລະ ຄວາມຮັບຜິດຊອບ​​
HRSA​​	ການບໍລິຫານຊັບພະຍາກອນ ແລະການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ​​
LHJ​​	ອຳນາດການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ​​
MCAH​​	ສຸຂະພາບແມ່, ເດັກ ແລະໄວລຸ້ນ​​
MCH​​	ສຸຂະພາບແມ່ແລະເດັກ​​
MCHB​​	ຫ້ອງການສຸຂະພາບແມ່ ແລະເດັກ​​
PHI​​	ຂໍ້ມູນສາທາລະນະສຸກ​​
PHN​​	ພະຍາບານສຸຂະພາບ​​
PEI​​	ການລິເລີ່ມຄວາມສະເໝີພາບ Perinatal​​
PSC​​	ການປະສານງານການບໍລິການ Perinatal​​
QA/QI​​	ການຮັບປະກັນຄຸນນະພາບ / ການປັບປຸງຄຸນນະພາບ​​
RN​​	ພະຍາບານທີ່ລົງທະບຽນ​​
SOW​​	ຂອບເຂດການເຮັດວຽກ​​
SCHIP​​	State Children’s Health Insurance Program​​
SPMP​​	ພະນັກງານແພດຊ່ຽວຊານ​​
SIDS​​	ໂຣກການຕາຍຂອງເດັກກະທັນຫັນ​​
SUID​​	ການເສຍຊີວິດຂອງເດັກທີ່ບໍ່ຄາດຄິດຢ່າງກະທັນຫັນ​​
W&I​​	ສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ (ລະຫັດ)​​
WIC​​	ແມ່ຍິງ, ເດັກ ແລະເດັກນ້ອຍ​​