ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2014, ກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມເພື່ອຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການຄວາມສາມາດຊື້ໄດ້ ແລະ ສະຫວັດດີການສຳລັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ, ໂດຍສອດຄ່ອງກັບຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ (W & I) ມາດຕາ 14148.65 ແລະ 14148.67 ຂອງສະພາສູງ. ຂຶ້ນກັບການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງ. ກອງປະຊຸມເຫຼົ່ານີ້ຍັງໄດ້ສົ່ງຜົນໃຫ້ມີການຮ່ວມມືກັບ Covered California ເພື່ອຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຢ່າງຄົບຖ້ວນຜ່ານແຜນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (QHPs), ໂດຍຂຶ້ນກັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງ. ໃນປີ 2015, ກອງປະຊຸມໄດ້ຖືກຢຸດເຊົາຍ້ອນວ່າ DHCS ໄດ້ຊອກຫາຄໍາແນະນໍາຈາກລັດຖະບານກາງກ່ຽວກັບການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາທີ່ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງຂັ້ນຕ່ໍາ (MEC). DHCS ສືບຕໍ່ເຮັດວຽກຮ່ວມກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງ ຮ່າງກົດໝາຍສະບັບທີ 1296 ຂອງສະພາແຫ່ງລັດ ແລະ ກຸ່ມເຮັດວຽກກ່ຽວກັບການຂະຫຍາຍສິດໄດ້ຮັບສິດ , ລວມທັງ ກຸ່ມຍ່ອຍຂອງກຸ່ມເຮັດວຽກກ່ຽວກັບການຖືພາ. ການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ສຳລັບແມ່ຍິງຖືພາໄດ້ຖືກອະທິບາຍໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້.​​ 

ອີງຕາມມາດຕາ 14102 ຂອງກົດໝາຍ W&I, DHCS ປະຈຸບັນກຳລັງເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບ Covered California ເພື່ອສ້າງຕັ້ງ QHP ໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສຳລັບຜູ້ອົບພະຍົບທີ່ມີຄຸນສົມບັດໃໝ່ (NQIs) ຜູ້ທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ຂໍ້ຫ້າມຫ້າປີ ແລະ ຜູ້ທີ່ຈະມີສິດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ພາຍໃຕ້ກຸ່ມຜູ້ໃຫຍ່ໃໝ່ພາຍໃຕ້ມາດຕາ 14005.60 ຂອງກົດໝາຍ W&I. NQIs ຈະສາມາດເລືອກເຂົ້າຮ່ວມແຜນການທີ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະ ໄດ້ຮັບການດູແລທາງການແພດຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QHP. DHCS ຈະຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພປະຈຳເດືອນ ແລະ ຄ່າທຳນຽມຮ່ວມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆ, ລວມທັງຄ່າຫັກ, ຄ່າຮ່ວມປະກັນໄພ, ຄ່າຮ່ວມຈ່າຍ ຫຼື ຄ່າທຳນຽມທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນນາມຂອງ NQI. NQIs ທີ່ບໍ່ໄດ້ເລືອກເຂົ້າຮ່ວມ QHP ທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ Covered California ຈະມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດຈຳກັດເທົ່ານັ້ນ. DHCS ຄາດວ່າຈະມີການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນເດືອນມັງກອນ 2017. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງ NQIs ແລະ QHP ສາມາດພົບໄດ້ໃນຮ່າງກົດໝາຍສະບັບທີ 1296 ຂອງສະພາ ແລະ ກຸ່ມເຮັດວຽກກ່ຽວກັບການຂະຫຍາຍສິດໄດ້ຮັບສິດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ ໜ້າເວັບຂອງກຸ່ມເຮັດວຽກກ່ຽວກັບການເຂົ້າເມືອງ.​​ 

ການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາລວມມີ:​​ 

ການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາລະຫວ່າງ 0 ເປີເຊັນເຖິງ 138 ເປີເຊັນ ລະດັບຄວາມທຸກຍາກຂອງລັດຖະບານກາງ (FPL)​​ 

ເລີ່ມແຕ່ເດືອນສິງຫາ 1, 2015, DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງໃຫ້ຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງຜົນປະໂຫຍດຢ່າງຄົບຖ້ວນໃຫ້ແກ່ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີລາຍໄດ້ລະຫວ່າງ 0 ເປີເຊັນເຖິງ 138 ເປີເຊັນຂອງ FPL. ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຕ້ອງໄດ້ລົງທະບຽນໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າເຂົາເຈົ້າເລືອກທີ່ຈະຢູ່ກັບແພດຂອງເຂົາເຈົ້າໃນໂຄງການ Fee-for-Service ຕະຫຼອດໄລຍະເວລາຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດລູກ. ການຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງຈະຮັບປະກັນວ່າແມ່ຍິງຖືພາຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການທາງການແພດທີ່ຈຳເປັນທັງໝົດ.​​ 

ການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາສູງກວ່າ 138 ເປີເຊັນ FPL​​ 

ນອກຈາກນັ້ນ, ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງກວ່າ 138 ເປີເຊັນເຖິງ 213 ເປີເຊັນຂອງ FPL ແມ່ນມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາ. ການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາແມ່ນການບໍລິການທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຮັບປະກັນສຸຂະພາບຂອງແມ່ຍິງຖືພາ ແລະ fetus. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ການເບິ່ງແຍງກ່ອນເກີດ, ການບໍລິການສໍາລັບເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ອາດຈະສັບສົນການຖືພາ, ການອອກແຮງງານ, ການເກີດລູກ, ການເບິ່ງແຍງຫຼັງເກີດລູກ, ແລະການບໍລິການວາງແຜນຄອບຄົວ. ການບໍລິການສໍາລັບເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ອາດຈະສັບສົນການຖືພາ, ລວມທັງການບົ່ງມະຕິ, ການເຈັບປ່ວຍ, ຫຼືເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ອາດຈະຂົ່ມຂູ່ການແບກລູກໃນທ້ອງຈົນເຖິງອາຍຸເຕັມທີ່ຫຼືການເກີດລູກທີ່ປອດໄພຂອງ fetus. ການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາອາດຈະໄດ້ຮັບການໃຫ້ບໍລິການກ່ອນເກີດຈາກມື້ທີ່ມີການຖືພາທາງແພດ ແລະຫຼັງເກີດຈົນຮອດທ້າຍເດືອນທີ່ວັນທີ 365 ຫຼັງຈາກການເກີດລູກ. ການຄຸ້ມຄອງຢາ, ທີ່ກຳນົດໄວ້ສຳລັບການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາ ແລະ ການແຈກຢາຍພາຍໃນໄລຍະເວລາທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບນີ້, ລວມມີຂອບເຂດອັນເຕັມທີ່ຂອງຜົນປະໂຫຍດທາງຢາຂອງ Medi-Cal. ບໍ່ມີການບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ຖືກຍົກເວັ້ນຈາກການຄຸ້ມຄອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາ ຕາບໃດທີ່ການບໍລິການແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຕ້ອງບັນທຶກລະຫັດການວິນິດໄສການຖືພາຢູ່ໃນແບບຟອມການຮ້ອງຂໍການຮຽກເກັບເງິນເພື່ອຈະໄດ້ຮັບເງິນຄືນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາ. ຢູ່ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍທັງການຄຸ້ມຄອງເຕັມຂອບເຂດ ແລະການຄຸ້ມຄອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາມີເງື່ອນໄຂໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຂັ້ນຕໍ່າສຸດ (MEC).​​ 

ການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຫຼືແຜນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິ​​ 

ນອກຈາກນີ້, ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງກວ່າ 138 ເປີເຊັນເຖິງ 213 ເປີເຊັນຂອງ FPL ສາມາດເລືອກໄດ້ທັງ Medi-Cal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາ, ທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ຂ້າງເທິງ, ຫຼືລົງທະບຽນໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (QHP) ຜ່ານ Covered California ແລະໄດ້ຮັບສິນເຊື່ອອາກອນແບບພິເສດ ( APTC) ເພື່ອຫຼຸດຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ QHP ກ່ອນທີ່ຈະຖືພາແລະມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ອາດຈະລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ຫຼືຢູ່ລົງທະບຽນໃນ QHP ຂອງເຂົາເຈົ້າແລະສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບ APTC ແລະສ່ວນແບ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແມ່ຍິງຖືພາໃນຂອບເຂດລາຍຮັບນີ້ອາດຈະບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ແລະ QHP ໃນເວລາດຽວກັນ.​​ 

ໂຄງການເຂົ້າເຖິງ Medi-Cal​​ 

ບຸກຄົນທີ່ຖືພາທີ່ມີລາຍໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 213 ເປີເຊັນເຖິງ 322 ເປີເຊັນຂອງ FPL ອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການເຂົ້າເຖິງ Medi-Cal (MCAP). ບຸກຄົນທີ່ຖືພາທີ່ບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດເຕັມ ຫຼື ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ MCAP, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງສະຖານະພາບສັນຊາດ ແລະ ການເຂົ້າເມືອງ. MCAP ສະເໜີການຄຸ້ມຄອງທີ່ຄົບຖ້ວນສົມບູນ, ໂດຍບໍ່ມີການຮ່ວມຈ່າຍ, ການຫັກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ແລະ ການຮ່ວມປະກັນໄພ. ບຸກຄົນທີ່ຖືພາອາດມີສິດໄດ້ຮັບທັງ Covered California ແລະ MCAP, ແຕ່ບໍ່ສາມາດລົງທະບຽນໃນທັງສອງໂຄງການ ແລະ ຕ້ອງເລືອກໂຄງການດຽວ.​​