ການຍົກເວັ້ນໄດ້ຖືກອະນຸຍາດແນວໃດ?
ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງເພື່ອຄຸ້ມຄອງການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal. ການຮ້ອງຂໍສໍາລັບການຍົກເວັ້ນໃຫມ່ປົກກະຕິແລ້ວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການອະນຸຍາດນິຕິບັນຍັດຂອງລັດກ່ອນ.
ເງື່ອນໄຂທີ່ໃຊ້ໂດຍລັດຖະບານກາງສໍາລັບການອະນຸມັດການຍົກເວັ້ນ Medicaid ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນອີງໃສ່ນະໂຍບາຍ - DHHS' ແລະໂດຍສະເພາະການຕີຄວາມຫມາຍຂອງ CMS ແລະການນໍາໃຊ້ກົດຫມາຍແລະກົດລະບຽບ Medicaid - ແທນທີ່ຈະພຽງແຕ່ຢູ່ໃນກົດຫມາຍ. ຄວາມຕ້ອງການທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະສິດທິພາບຫຼືເປັນກາງງົບປະມານ. ການປ່ຽນແປງທີ່ສະເຫນີຕ້ອງບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານກາງຫຼາຍກ່ວາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicaid ທີ່ຄາດໄວ້ສໍາລັບປະຊາກອນ Medicaid ແບບດັ້ງເດີມພາຍໃຕ້ໄລຍະເວລາດຽວກັນ.
ມາດຕາ 1915 ການຍົກເວັ້ນຈະຕ້ອງບໍ່ເກີນຄ່າບໍລິການທຽບເທົ່າ. ການຍົກເວັ້ນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງຜົນໃຫ້ການປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເປັນກາງງົບປະມານໃນໄລຍະການຍົກເວັ້ນຕາບໃດທີ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍບໍ່ເກີນຄວາມສົມດຸນຂອງຄ່າບໍລິການຂອງລັດຖະບານກາງ.
ມາດຕາ 1115 ການຍົກເວັ້ນຕ້ອງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງຈະຫຼຸດລົງຫຼືອັດຕາການເຕີບໂຕຂອງການໃຊ້ຈ່າຍຈະຊ້າລົງໃນໄລຍະເວລາຂອງການຍົກເວັ້ນກ່ວາມັນຈະບໍ່ມີການຍົກເວັ້ນ.
ການຍົກເວັ້ນໃນທັນທີ
|
ເງື່ອນໄຂຂອງລັດຖະບານກາງຖືກຍົກເວັ້ນ |
1915 (ຂ) ການຍົກເວັ້ນສິດເສລີພາບໃນການເລືອກ ທົ່ວປະເທດ ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງການບໍລິການ ທາງເລືອກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ |
1915 (ຄ) ການຍົກເວັ້ນການບໍລິການບ້ານ ແລະຊຸມຊົນ ທົ່ວປະເທດ ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງການບໍລິການ ມາດຕະຖານລາຍຮັບ ແລະຊັບພະຍາກອນ |
1115 ການຍົກເວັ້ນການຄົ້ນຄວ້າ ແລະສາທິດ ຂອບເຂດກ້ວາງຂອງກົດລະບຽບ Medicaid |
|---|---|---|---|
| ຂະບວນການອະນຸມັດ | ຈາກ CMS ກັບ Timeline ການທົບທວນຄືນຢ່າງເຂັ້ມງວດ | ຈາກ CMS ກັບການທົບທວນຄືນຢ່າງເຂັ້ມງວດ | ຈາກ DHHS ໂດຍບໍ່ມີກໍານົດເວລາການທົບທວນຄືນສະເພາະ |
|
ໄລຍະເວລາ |
ສອງປີສໍາລັບການຍົກເວັ້ນເບື້ອງຕົ້ນ ການຂະຫຍາຍສອງປີ |
ສາມປີສໍາລັບການຍົກເວັ້ນເບື້ອງຕົ້ນ ການຂະຫຍາຍເວລາຫ້າປີ |
ຫ້າປີສໍາລັບການຍົກເວັ້ນເບື້ອງຕົ້ນ ການຂະຫຍາຍເວລາສາມປີສໍາລັບໂຄງການທົ່ວປະເທດ ການຂະຫຍາຍຫນຶ່ງປີສໍາລັບໂຄງການອື່ນໆ |
|
ຕົວຢ່າງຂອງການນໍາໃຊ້ |
ການຄຸ້ມຄອງການດູແລ |
ທາງເລືອກໃນສະຖາບັນການດູແລຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະຄົນພິການ |
ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງການມີສິດໄດ້ຮັບ Cap ການຄຸ້ມຄອງການດູແລ |