ການຍົກເວັ້ນໄດ້ຖືກອະນຸຍາດແນວໃດ?
ກະຊວງບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງເພື່ອຄຸ້ມຄອງການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal. ການຮ້ອງຂໍການຍົກເວັ້ນໃໝ່ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດຈາກສະພານິຕິບັນຍັດຂອງລັດລ່ວງໜ້າ.
ເງື່ອນໄຂທີ່ລັດຖະບານກາງໃຊ້ສຳລັບການອະນຸມັດການຍົກເວັ້ນ Medicaid ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນອີງໃສ່ນະໂຍບາຍ - ການຕີຄວາມໝາຍ ແລະ ການນຳໃຊ້ກົດໝາຍ ແລະ ລະບຽບການຂອງ DHHS ແລະ ໂດຍສະເພາະ CMS - ແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ກົດໝາຍເທົ່ານັ້ນ. ຂໍ້ກຳນົດທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນຄວາມມີປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ຫຼື ຄວາມເປັນກາງດ້ານງົບປະມານ. ການປ່ຽນແປງທີ່ສະເໜີຕ້ອງບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານກາງຫຼາຍກວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicaid ທີ່ຄາດໄວ້ສຳລັບປະຊາກອນ Medicaid ແບບດັ້ງເດີມພາຍໃຕ້ໄລຍະເວລາດຽວກັນ.
ການຍົກເວັ້ນມາດຕາ 1915 ຕ້ອງບໍ່ເກີນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ທຽບເທົ່າກັບຄ່າທຳນຽມຕໍ່ການບໍລິການ. ການຍົກເວັ້ນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງສົ່ງຜົນໃຫ້ມີການປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພື່ອໃຫ້ເປັນກາງທາງດ້ານງົບປະມານໃນໄລຍະເວລາການຍົກເວັ້ນຕາບໃດທີ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍບໍ່ເກີນຄ່າທຽບເທົ່າຄ່າທຳນຽມຕໍ່ການບໍລິການຂອງລັດຖະບານກາງ.
ມາດຕາ 1115 ການຍົກເວັ້ນຕ້ອງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງຈະຫຼຸດລົງຫຼືອັດຕາການເຕີບໂຕຂອງການໃຊ້ຈ່າຍຈະຊ້າລົງໃນໄລຍະເວລາຂອງການຍົກເວັ້ນກ່ວາມັນຈະບໍ່ມີການຍົກເວັ້ນ.
ການຍົກເວັ້ນໃນທັນທີ
|
ເງື່ອນໄຂຂອງລັດຖະບານກາງຖືກຍົກເວັ້ນ |
1915 (ຂ) ການຍົກເວັ້ນສິດເສລີພາບໃນການເລືອກ ທົ່ວປະເທດ ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງການບໍລິການ ທາງເລືອກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ |
1915 (ຄ) ການຍົກເວັ້ນການບໍລິການບ້ານ ແລະຊຸມຊົນ ທົ່ວປະເທດ ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງການບໍລິການ ມາດຕະຖານລາຍຮັບ ແລະຊັບພະຍາກອນ |
1115 ການຍົກເວັ້ນການຄົ້ນຄວ້າ ແລະສາທິດ ຂອບເຂດກ້ວາງຂອງກົດລະບຽບ Medicaid |
|---|---|---|---|
| ຂະບວນການອະນຸມັດ | ຈາກ CMS ກັບ Timeline ການທົບທວນຄືນຢ່າງເຂັ້ມງວດ | ຈາກ CMS ກັບການທົບທວນຄືນຢ່າງເຂັ້ມງວດ | ຈາກ DHHS ໂດຍບໍ່ມີກໍານົດເວລາການທົບທວນຄືນສະເພາະ |
|
ໄລຍະເວລາ |
ສອງປີສໍາລັບການຍົກເວັ້ນເບື້ອງຕົ້ນ ການຂະຫຍາຍສອງປີ |
ສາມປີສໍາລັບການຍົກເວັ້ນເບື້ອງຕົ້ນ ການຂະຫຍາຍເວລາຫ້າປີ |
ຫ້າປີສໍາລັບການຍົກເວັ້ນເບື້ອງຕົ້ນ ການຂະຫຍາຍເວລາສາມປີສໍາລັບໂຄງການທົ່ວປະເທດ ການຂະຫຍາຍຫນຶ່ງປີສໍາລັບໂຄງການອື່ນໆ |
|
ຕົວຢ່າງຂອງການນໍາໃຊ້ |
ການຄຸ້ມຄອງການດູແລ |
ທາງເລືອກໃນສະຖາບັນການດູແລຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະຄົນພິການ |
ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງການມີສິດໄດ້ຮັບ Cap ການຄຸ້ມຄອງການດູແລ |