ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງເພື່ອຄຸ້ມຄອງການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal.  ການຮ້ອງຂໍສໍາລັບການຍົກເວັ້ນໃຫມ່ປົກກະຕິແລ້ວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການອະນຸຍາດນິຕິບັນຍັດຂອງລັດກ່ອນ.

ເງື່ອນໄຂທີ່ໃຊ້ໂດຍລັດຖະບານກາງສໍາລັບການອະນຸມັດການຍົກເວັ້ນ Medicaid ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນອີງໃສ່ນະໂຍບາຍ - DHHS' ແລະໂດຍສະເພາະການຕີຄວາມຫມາຍຂອງ CMS ແລະການນໍາໃຊ້ກົດຫມາຍແລະກົດລະບຽບ Medicaid - ແທນທີ່ຈະພຽງແຕ່ຢູ່ໃນກົດຫມາຍ.  ຄວາມຕ້ອງການທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະສິດທິພາບຫຼືເປັນກາງງົບປະມານ.  ການປ່ຽນແປງທີ່ສະເຫນີຕ້ອງບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານກາງຫຼາຍກ່ວາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicaid ທີ່ຄາດໄວ້ສໍາລັບປະຊາກອນ Medicaid ແບບດັ້ງເດີມພາຍໃຕ້ໄລຍະເວລາດຽວກັນ.

ມາດຕາ 1915 ການຍົກເວັ້ນຈະຕ້ອງບໍ່ເກີນຄ່າບໍລິການທຽບເທົ່າ.  ການຍົກເວັ້ນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງຜົນໃຫ້ການປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເປັນກາງງົບປະມານໃນໄລຍະການຍົກເວັ້ນຕາບໃດທີ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍບໍ່ເກີນຄວາມສົມດຸນຂອງຄ່າບໍລິການຂອງລັດຖະບານກາງ. 

ມາດຕາ 1115 ການຍົກເວັ້ນຕ້ອງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງຈະຫຼຸດລົງຫຼືອັດຕາການເຕີບໂຕຂອງການໃຊ້ຈ່າຍຈະຊ້າລົງໃນໄລຍະເວລາຂອງການຍົກເວັ້ນກ່ວາມັນຈະບໍ່ມີການຍົກເວັ້ນ.  

ການຍົກເວັ້ນໃນທັນທີ

ເງື່ອນໄຂຂອງລັດຖະບານກາງຖືກຍົກເວັ້ນ	1915 (ຂ) ການຍົກເວັ້ນສິດເສລີພາບໃນການເລືອກ ທົ່ວປະເທດ ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງການບໍລິການ ທາງເລືອກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ	1915 (ຄ) ການຍົກເວັ້ນການບໍລິການບ້ານ ແລະຊຸມຊົນ ທົ່ວປະເທດ ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງການບໍລິການ ມາດຕະຖານລາຍຮັບ ແລະຊັບພະຍາກອນ	1115 ການຍົກເວັ້ນການຄົ້ນຄວ້າ ແລະສາທິດ ຂອບເຂດກ້ວາງຂອງກົດລະບຽບ Medicaid
ຂະບວນການອະນຸມັດ	ຈາກ CMS ກັບ Timeline ການທົບທວນຄືນຢ່າງເຂັ້ມງວດ	ຈາກ CMS ກັບການທົບທວນຄືນຢ່າງເຂັ້ມງວດ	ຈາກ DHHS ໂດຍບໍ່ມີກໍານົດເວລາການທົບທວນຄືນສະເພາະ
ໄລຍະເວລາ	ສອງປີສໍາລັບການຍົກເວັ້ນເບື້ອງຕົ້ນ ການຂະຫຍາຍສອງປີ	ສາມປີສໍາລັບການຍົກເວັ້ນເບື້ອງຕົ້ນ ການຂະຫຍາຍເວລາຫ້າປີ	ຫ້າປີສໍາລັບການຍົກເວັ້ນເບື້ອງຕົ້ນ ການຂະຫຍາຍເວລາສາມປີສໍາລັບໂຄງການທົ່ວປະເທດ ການຂະຫຍາຍຫນຶ່ງປີສໍາລັບໂຄງການອື່ນໆ
ຕົວຢ່າງຂອງການນໍາໃຊ້	ການຄຸ້ມຄອງການດູແລ	ທາງເລືອກໃນສະຖາບັນການດູແລຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະຄົນພິການ	ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງການມີສິດໄດ້ຮັບ Cap ການຄຸ້ມຄອງການດູແລ