ເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ແລະ Covered California – ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ
ຂ້າງລຸ່ມນີ້ທ່ານຈະພົບເຫັນຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆສຳລັບຜູ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ໃນປະຈຸບັນ ແລະ ຜູ້ທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ. ຖ້າທ່ານບໍ່ພົບຄຳຕອບຕໍ່ຄຳຖາມຂອງທ່ານ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫ້ອງການເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານຈາກ ໜ້າລາຍຊື່ເຂດປົກຄອງ ຂອງພວກເຮົາ ຫຼື ສົ່ງອີເມວຫາພວກເຮົາທີ່ Medi-Cal ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ.
Covered California
1. Covered California ແມ່ນຫຍັງ?
Covered California ເປັນຕະຫຼາດໃໝ່ທີ່ເຮັດໃຫ້ບຸກຄົນ ແລະ ຄອບຄົວສາມາດໄດ້ຮັບການປະກັນສຸຂະພາບໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ ຫຼື ລາຄາຖືກຜ່ານ Medi-Cal, ຫຼື ເພື່ອຮັບຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຈ່າຍຄ່າປະກັນສຸຂະພາບສ່ວນຕົວ.
ເປົ້າໝາຍຂອງພວກເຮົາແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ການປະກັນໄພສຸຂະພາບງ່າຍຂຶ້ນ ແລະ ລາຄາບໍ່ແພງສຳລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍ. Covered California ແມ່ນການຮ່ວມມືລະຫວ່າງ California Health Benefit Exchange ແລະ ກະຊວງບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດ California.
2. Covered California ສາມາດຊ່ວຍຂ້ອຍໄດ້ແນວໃດ?
Covered California ສາມາດຊ່ວຍທ່ານເລືອກແຜນປະກັນໄພເອກະຊົນທີ່ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ງົບປະມານຂອງທ່ານໄດ້. ພວກເຮົາສະເໜີແຜນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ຮູ້ຈັກດີທີ່ສຸດຂອງລັດ, ແລະແຜນພາກພື້ນ ຫຼື ທ້ອງຖິ່ນບາງຢ່າງເຊັ່ນກັນ.
ພວກເຮົາສາມາດອະທິບາຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະ ຜົນປະໂຫຍດຂອງແຜນປະກັນສຸຂະພາບໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດປຽບທຽບທາງເລືອກຕ່າງໆທີ່ມີໃຫ້ທ່ານໄດ້. ທ່ານຈະຮູ້ຢ່າງແນ່ນອນວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບຫຍັງ ແລະ ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍເທົ່າໃດກ່ອນທີ່ທ່ານຈະເລືອກແຜນການຂອງທ່ານ.
3. ຂ້ອຍເປັນຊາວອາເມລິກັນອິນເດຍແດງ ຫຼື ຊາວອາລາສກາພື້ນເມືອງທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຈາກລັດຖະບານກາງ. Covered California ສາມາດຊ່ວຍຂ້ອຍໄດ້ແນວໃດ?
ຖ້າທ່ານເປັນຊາວອາເມລິກາອິນເດຍ ຫຼືຊາວອາລາສກາທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຈາກລັດຖະບານກາງ, ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ:
- ປະກັນໄພຟຣີ ຫຼືລາຄາຖືກ
- ການຊ່ວຍເຫຼືອແບບພິເສດ
- ຫຼຸດຜ່ອນລາຍຈ່າຍອອກຈາກຖົງ
- ໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນປະຈໍາເດືອນພິເສດ
ນອກນັ້ນທ່ານຍັງສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິການຈາກໂຄງການສຸຂະພາບຊົນເຜົ່າທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກການບໍລິການສຸຂະພາບອິນເດຍຫຼືໂຄງການສຸຂະພາບອິນເດຍ.
ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໄດ້ສໍາເລັດໄຟລ໌ແນບ A ແລະສົ່ງມັນໄປໃຫ້ມັນກັບຫຼັກຖານສະແດງຂອງອາເມລິກາ Native American ຫຼື Alaska Native ເອກະສານມໍລະດົກຂອງທ່ານ. ທ່ານສາມາດນໍາໃຊ້ເອກະສານຕໍ່ໄປນີ້ເພື່ອສະຫນອງຫຼັກຖານສະແດງຂອງມໍລະດົກພື້ນເມືອງອາເມລິກາອິນເດຍຫຼືອາລາສກາພື້ນເມືອງຂອງທ່ານ:
- ບັດລົງທະບຽນຊົນເຜົ່າ ຫຼື
ໃບຢັ້ງຢືນລະດັບເລືອດອິນເດຍ (CDIB) ຈາກສໍານັກງານຂອງອິນເດຍ.
4. ຂ້ອຍສາມາດຮັບປະກັນສຸຂະພາບຜ່ານ Covered California ໄດ້ບໍ?
ຊາວຄາລິຟໍເນຍທຸກຄົນສາມາດໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບຜ່ານ Covered California ຖ້າລາວເປັນຄົນຂອງລັດ ແລະບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງຜ່ານວຽກ.
ຜູ້ສະຫມັກອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບແຜນສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າຫຼືຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ໍາ, ຫຼືສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອທາງດ້ານການເງິນທີ່ສາມາດຫຼຸດລົງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຄ່າປະກັນໄພແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຮ່ວມກັນ. ຈໍານວນການຊ່ວຍເຫຼືອທາງດ້ານການເງິນແມ່ນອີງໃສ່ຂະຫນາດຂອງຄົວເຮືອນແລະລາຍຮັບຂອງຄອບຄົວ. ຜູ້ສະຫມັກມີຄຸນສົມບັດຖ້າຫາກວ່າລາຍໄດ້ຂອງເຂົາເຈົ້າຕອບສະຫນອງຂໍ້ຈໍາກັດລາຍໄດ້ ..
5. ຂ້ອຍຈະສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຜ່ານ Covered California ໄດ້ເມື່ອໃດ?
Covered California ຈະເລີ່ມລົງທະບຽນໃນວັນທີ 1 ຕຸລາ 2013, ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2014. ໄລຍະເວລາເປີດການລົງທະບຽນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງໃນໄລຍະ 2014 ຈະດໍາເນີນການຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ຕຸລາ 2013 ຫາວັນທີ 31 ມີນາ 2014. ຖ້າທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal, ໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນເປີດບໍ່ສໍາຄັນ.
6. ປະຈຸບັນຂ້ອຍລົງທະບຽນເຂົ້າ Medi-Cal ແລ້ວ. ຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບຜ່ານ Covered California ໄດ້ບໍ?
ຖ້າລາຍໄດ້ຂອງທ່ານມີການປ່ຽນແປງໃນລະຫວ່າງປີ ຫຼືການຕໍ່ອາຍຸປະຈໍາປີຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະມີເງື່ອນໄຂໄດ້ຮັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບອື່ນໆ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຄ່າປະກັນໄພຜ່ານ Covered California.
7. ຂ້ອຍຈະສະໝັກຜ່ານ Covered California ໄດ້ແນວໃດ?
ເຈົ້າສາມາດສະໝັກຂໍປະກັນໄພສຸຂະພາບຜ່ານ Covered California ໃນວິທີຕໍ່ໄປນີ້:
- ອອນລາຍ: ເຂົ້າເບິ່ງ www.CoveredCA.com. ພວກເຮົາໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບແຕ່ລະແຜນປະກັນສຸຂະພາບ, ອະທິບາຍໃຫ້ຊັດເຈນ ແລະງ່າຍດາຍ.
- ທາງໂທລະສັບ: ໂທຫາ Covered California ທີ່ເບີ (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). ທ່ານສາມາດໂທຫາໄດ້ຕັ້ງແຕ່ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 6 ໂມງແລງ ແລະ ວັນເສົາ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5 ໂມງແລງ. ການໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ!
- ໂດຍທາງແຟັກ: ສົ່ງແຟັກໃບສະໝັກຂອງທ່ານໄປທີ່ເບີ (888) 329-3700.
- ທາງໄປສະນີ: ສົ່ງໃບສະໝັກ Covered California ໄປທີ່:
ໂຄເວີດ ຄາລິຟໍເນຍ
PO ຕູ້ໄປສະນີ 989725
ເວສຊາຄຣາເມນໂຕ, ລັດຄາລິຟໍເນຍ 95798-9725
- ດ້ວຍຕົນເອງ: ພວກເຮົາມີທີ່ປຶກສາການລົງທະບຽນທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ ຫຼື ຕົວແທນປະກັນໄພທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມຜູ້ທີ່ສາມາດຊ່ວຍທ່ານໄດ້. ຫຼື ທ່ານສາມາດໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການບໍລິການສັງຄົມຂອງເຂດຂອງທ່ານໄດ້. ການຊ່ວຍເຫຼືອນີ້ແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ! ສຳລັບລາຍຊື່ສະຖານທີ່ໃກ້ກັບບ່ອນທີ່ທ່ານອາໄສຢູ່ ຫຼື ເຮັດວຽກ, ເຂົ້າໄປທີ່ www.CoveredCA.com ຫຼື ໂທຫາ (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
8. ຈະມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກຂ້ອຍສະໝັກຂໍການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ?
ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຈົດໝາຍພາຍໃນ 45 ມື້ເພື່ອບອກທ່ານວ່າທ່ານ ແລະ ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການໃດ. ຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການຕິດຕໍ່ຈາກພວກເຮົາ, ກະລຸນາໂທຫາພວກເຮົາທີ່ເບີ (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
9. ມີປະກັນສຸຂະພາບອັນໃດແດ່ທີ່ສະເໜີໃຫ້ຜ່ານ Covered California?
ທ່ານຈະມີແຜນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ຫຼາກຫຼາຍໃຫ້ເລືອກ. ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບບໍ່ສາມາດປະຕິເສດທີ່ຈະຄຸ້ມຄອງທ່ານໄດ້ ເນື່ອງຈາກທ່ານເຄີຍເຈັບປ່ວຍມາກ່ອນ ຫຼື ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ.
Covered California ສະເໜີແຜນປະກັນສຸຂະພາບເອກະຊົນສີ່ກຸ່ມຄື: ແພລັດຕິນຳ, ຄຳ, ເງິນ ແລະ ທອງແດງ, ບວກກັບແຜນການຄຸ້ມຄອງຂັ້ນຕ່ຳ.
ແຕ່ລະກຸ່ມສະເໜີລະດັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຕັ້ງແຕ່ສູງຫາຕໍ່າ. ແຜນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ຄອບຄຸມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດຂອງທ່ານຫຼາຍກວ່ານັ້ນ ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະມີເບ້ຍປະກັນໄພສູງກວ່າ ແຕ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຈ່າຍໜ້ອຍລົງເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລທາງການແພດ.
ແຜນ Platinum ມີຄ່າປະກັນໄພສູງສຸດ, ແຕ່ພວກເຂົາຈ່າຍ 90% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ແຜນປະກັນໄພທອງຈ່າຍ 80% ແລະ ແຜນປະກັນໄພເງິນຈ່າຍ 70% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ແຜນການ Bronze ມີຄ່າປະກັນໄພຕໍ່າສຸດ ແຕ່ຈ່າຍພຽງແຕ່ 60% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ.
ຖ້າທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal, ການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ ແລະ ອາດຈະບໍ່ເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສຳລັບທ່ານ.
10. ຂ້ອຍມີອາການທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແລ້ວ. ຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບຜ່ານ Covered California ໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບປະກັນໄພສຸຂະພາບໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງສະພາບສຸຂະພາບໃນປະຈຸບັນຫຼືທີ່ຜ່ານມາ. ເລີ່ມແຕ່ປີ 2014, ແຜນປະກັນສຸຂະພາບສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ສາມາດປະຕິເສດການຄຸ້ມຄ່າ ຫຼືຄິດຄ່າບໍລິການທ່ານເພີ່ມເຕີມໄດ້ພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າທ່ານມີສະພາບສຸຂະພາບເບື້ອງຕົ້ນເທົ່ານັ້ນ.
11. ຂ້ອຍມີຄວາມພິການ. ຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບຜ່ານ Covered California ໄດ້ບໍ?
ທ່ານບໍ່ສາມາດຖືກປະຕິເສດໂດຍອີງໃສ່ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ການມີສິດໄດ້ຮັບແມ່ນອີງໃສ່ລາຍຮັບ, ບໍ່ແມ່ນສະຖານະພາບສຸຂະພາບ.
12. ຂ້ອຍຈະສາມາດໃຊ້ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Covered California ໃໝ່ຂອງຂ້ອຍໄດ້ທັນທີບໍ?
ແຜນສຸຂະພາບ Covered California ເລີ່ມໃຫ້ບໍລິການໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2014.
13. ເມື່ອຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງລົງທະບຽນໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເປີດແຕ່ຫຼັງຈາກວັນທີ 1 ມັງກອນ 2014, ວັນທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຈະເປັນວັນທີ 1 ມັງກອນ, ຫຼືມັນຂຶ້ນກັບວັນທີລົງທະບຽນຕົວຈິງ?
ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນໃນແຜນ Covered California ກ່ອນວັນທີ 15 ທັນວາ 2013, ທ່ານສາມາດມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2014. ທ່ານຍັງຈະຕ້ອງຈ່າຍສ່ວນແບ່ງຂອງເບ້ຍປະກັນໄພກ່ອນເດືອນມັງກອນ. ໃນລະຫວ່າງສາມເດືອນສຸດທ້າຍຂອງໄລຍະເວລາລົງທະບຽນເປີດຂອງ Covered California ເບື້ອງຕົ້ນ (ຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ 2014, ຈົນເຖິງເດືອນມີນາ 31, 2014), ບຸກຄົນທີ່ສົ່ງໃບສະໝັກທີ່ກອກຄົບຖ້ວນແລ້ວ, ຈະໄດ້ຮັບການກຳນົດສິດ ແລະ ເລືອກແຜນການພາຍໃນວັນທີ 15 ຂອງແຕ່ລະເດືອນຈະໄດ້ຮັບວັນທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຂອງການຄຸ້ມຄອງຄືວັນທຳອິດຂອງເດືອນຕໍ່ໄປ, ຕາບໃດທີ່ບຸກຄົນນັ້ນໄດ້ຮັບການຊຳລະຄ່າປະກັນໄພເຕັມຈຳນວນ. ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ລົງທະບຽນໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Covered California ພາຍໃນວັນທີ 15 ມັງກອນ 2014, ຈະມີການຄຸ້ມຄອງເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນທີ 1 ກຸມພາ 2014 ຖ້າພວກເຂົາຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພຂອງເຂົາເຈົ້າ.
14. ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນແນວໃດລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເປີດຂອງ Medicare ແລະ Covered California?
ໃນປັດຈຸບັນ, ມີສອງໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນທີ່ເປີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາດຽວກັນ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສັບສົນຕໍ່ປະຊາຊົນໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ.
Covered California
- ການແລກປ່ຽນ Covered California ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ບຸກຄົນລົງທະບຽນໃນການຄຸ້ມຄອງແຜນສຸຂະພາບ ຫຼື Medi-Cal ໃນຊ່ວງເວລາລົງທະບຽນເບື້ອງຕົ້ນຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ຕຸລາ, 2013, ຫາວັນທີ 31 ມີນາ, 2014, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາລົງທະບຽນເປີດທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນທີ 15 ຕຸລາ ແລະ ແກ່ຍາວໄປຈົນຮອດວັນທີ 7 ທັນວາຂອງທຸກໆປີ. ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການລົງທະບຽນໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ ຫຼື ຊອກຫາວ່າເຂົາເຈົ້າມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ໃໝ່ຫຼືບໍ່, ສາມາດໂທຫາ Covered California ໄດ້ທີ່ເບີ (800) 300-1506 ຫຼື ເຂົ້າເບິ່ງທີ່ www.CoveredCA.com ສຳລັບຂໍ້ມູນ.
ການລົງທະບຽນເປີດ Medicare
- ໄລຍະເວລາລົງທະບຽນເປີດຂອງ Medicare ແມ່ນວັນທີ 15 ຕຸລາ ຫາ ວັນທີ 7 ທັນວາ ສຳລັບທຸກຄົນທີ່ມີ Medicare. ລູກຄ້າ Medicare ສາມາດປ່ຽນແປງແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medicare ແລະ ການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້, ເຊິ່ງຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2014. ຜູ້ທີ່ມີ Medicare ສາມາດໂທຫາ (800) MEDICARE ຫຼືເຂົ້າເບິ່ງທີ່ www.medicare.gov ສຳລັບຂໍ້ມູນແຜນການ. ຖ້າບຸກຄົນນັ້ນພໍໃຈກັບແຜນການປະຈຸບັນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຂົາເຈົ້າກໍ່ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງເຮັດຫຍັງເລີຍ.