ພຶດຕິກຳການກວດກາຄຸນນະພາບພາຍນອກ
BH EQR Annual Technical Reports – DMC-ODS & MH Services
Behavioral Health (BH) External Quality Review (EQR) is mandated by Title 42, Code of Federal Regulations, Part 438, Subpart E, requiring the Department of Health Care Services (DHCS) to contract with an External Quality Review Organization (EQRO) to fulfill these federal EQR requirements. California’s BH Prepaid Inpatient Health Plans (PIHPs) offer Specialty Mental Health Services (SMHS) and/or Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services to Medi-Cal members throughout the state. The EQRO conducts the EQR of these PIHP Behavioral Health Plans (BHPs) to analyze and validate existing state and plan processes in alignment with the Centers for Medicare and Medicaid Services’ (CMS’) EQR Protocols.
ກິດຈະກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ EQR ມີຈຸດປະສົງເພື່ອ:
1. ປັບປຸງຄວາມສາມາດຂອງລັດໃນການກວດກາ ແລະ ຄຸ້ມຄອງແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງທີ່ເຂົາເຈົ້າເຮັດສັນຍາກັບການບໍລິການ.
2. ຊ່ວຍແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງປັບປຸງປະສິດທິພາບຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບຄຸນນະພາບ, ທັນເວລາ, ແລະການເຂົ້າເຖິງການດູແລ.
ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ໃຊ້ຜົນໄດ້ຮັບ EQR ເພື່ອແຈ້ງນະໂຍບາຍ ແລະ ຊຸກຍູ້ການປັບປຸງສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ຜ່ານຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບຂອງລັດ ແລະ ດ້ວຍການປະເມີນຄຸນນະພາບ ແລະ ຄວາມພະຍາຍາມປັບປຸງປະສິດທິພາບໃນທົ່ວ BHPs.
ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄຸນນະພາບຂອງການດູແລ EQR , ແລະ ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຂອງ Medicaid ແລະ CHIP Managed Care 2024, ສາມາດພົບໄດ້ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ CMS: www.Medicaid.gov.
ຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນສູນກາງຂອງທ່ານເພື່ອຊອກຫາບົດລາຍງານດ້ານວິຊາການ EQR ຂອງລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງດ້ານສຸຂະພາບຈິດ (MH) ແລະ ຢາ-ການແພດ-ການຢາ (DMC-ODS). ຫ້າປີທີ່ຜ່ານມາໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ. ບົດລາຍງານທີ່ອອກໃໝ່ຈະຖືກລົງພາຍໃນວັນທີ 30 ເດືອນເມສາຂອງທຸກໆປີ.
ບົດລາຍງານ BH EQR
DMC-ODS
| ລາຍງານ | ປີ | ຄາວຕີ້ | ຊື່ໄຟລ໌ |
|---|---|---|---|
| DMC-ODS EQR TR ເຫຼັ້ມທີ 1 – ບົດລາຍງານຫຼັກ | ງົບປະມານ 2024-25 | CA2024-25-DMC-ODS-BH-EQR-TR-Vol1-F1.pdf | |
| DMC-ODS EQR TR ເຫຼັ້ມທີ 2 – ຂໍ້ມູນສະເພາະຂອງແຜນການ | ງົບປະມານ 2024-25 | CA2024-25-DMC-ODS-BH-EQR-TR-Vol2-F1.pdf | |
| DMC-ODS EQR TR ເຫຼັ້ມທີ 3 – ຜົນການໃຫ້ຄະແນນການທົບທວນການປະຕິບັດຕາມ | ງົບປະມານ 2024-25 | CA2024-25-DMC-ODS-BH-EQR-TR-Vol3-F1.xlsx | |
| DMC-ODS EQR TR ເຫຼັ້ມທີ 4 – ການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ | ງົບປະມານ 2024-25 | CA2024-25-DMC-ODS-BH-EQR-TR-Vol4-NAV-F1.pdf | |
| DMC-ODS EQR TR ເຫຼັ້ມທີ 5 – ມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທາງເລືອກ | ງົບປະມານ 2024-25 | CA2024-25-DMC-ODS-BH-EQR-TR-Vol5-AAS-F1.pdf | |
| ບົດສະຫຼຸບຜູ້ບໍລິຫານຂອງ MCMC BH | ງົບປະມານ 2024-25 | CA2024-25-MCMC-BH-EQR-TR-ExecSum-F2.pdf | |
| ບົດລາຍງານ DMC-ODS | ສົກປີ 2023-24 | FY-2023-24-DMC-ODS-Statewide-ATR.pdf | |
| ບົດລາຍງານ DMC-ODS | ສົກປີ 2023-24 | FY-2023-24-DMC-ODS-ATR-Attachments.pdf | |
| ບົດລາຍງານ DMC-ODS | ສົກປີ 2023-24 | Yolo | 2023-24-Yolo-Report-DMC-ODS.pdf |
| ບົດລາຍງານ DMC-ODS | ສົກປີ 2023-24 | Ventura | 2023-24-Ventura-Report-DMC-ODS.pdf |
ບໍລິການ MH
| ລາຍງານ | ປີ | ຄາວຕີ້ | ຊື່ໄຟລ໌ |
|---|---|---|---|
| ບົດລາຍງານການດູແລອຸປະຖຳຂອງ MHP | ງົບປະມານ 2024-25 | CA2024-25-MHP-FosterCareRpt-F1.pdf | |
| SMHS EQR TR ເຫຼັ້ມທີ 1 – ບົດລາຍງານຫຼັກ | ງົບປະມານ 2024-25 | CA2024-25-SMHS-BH-EQR-TR-Vol1-F2.pdf | |
| SMHS EQR TR ເຫຼັ້ມທີ 2 – ຂໍ້ມູນສະເພາະຂອງແຜນການ | ງົບປະມານ 2024-25 | CA2024-25-SMHS-BH-EQR-TR-Vol2-F1.pdf | |
| SMHS EQR TR ເຫຼັ້ມທີ 3 – ຜົນການໃຫ້ຄະແນນການທົບທວນການປະຕິບັດຕາມ | ງົບປະມານ 2024-25 | CA2024-25-SMHS-BH-EQR-TR-Vol3-F1.xlsx | |
| SMHS EQR TR ເຫຼັ້ມທີ 4 – ການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ | ງົບປະມານ 2024-25 | CA2024-25-SMHS-BH-EQR-TR-Vol4-NAV-F1.pdf | |
| SMHS EQR TR ເຫຼັ້ມທີ 5 – ມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທາງເລືອກ | ງົບປະມານ 2024-25 | CA2024-25-SMHS-BH-EQR-TR-Vol5-AAS-F1.pdf | |
| ບົດລາຍງານ MH | ສົກປີ 2023-24 | FY-2023-24-MHP-Statewide-ATR-Attachments.pdf | |
| ບົດລາຍງານ MH | ສົກປີ 2023-24 | FY-2023-24-MHP-Statewide-ATR.pdf | |
| ບົດລາຍງານ MH | ສົກປີ 2023-24 | Yolo | 2023-24-Yolo-Report-MHP.pdf |
| ບົດລາຍງານ MH | ສົກປີ 2023-24 | Ventura | 2023-24-Ventura-Report-MHP.pdf |
ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ຕິດຕໍ່ທີມງານ BH EQRO ທີ່ DHCSEQRO@dhcs.ca.gov.