ບ້ານ ການບໍລິການ ພະແນກບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ ຫ້ອງການຜູ້ກວດກາສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ການດູແລຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal​​ 

Medi-Cal Managed Care and Mental Health Office of Ombudsman​​ 

ຫ້ອງການການດູແລ ແລະສຸຂະພາບຈິດທີ່ຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal ຂອງ Ombudsman ຊ່ວຍແກ້ໄຂບັນຫາຈາກຈຸດຢືນທີ່ເປັນກາງເພື່ອຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການບໍລິການທີ່ຈຳເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວທັງໝົດທີ່ແຜນການຮັບຜິດຊອບຕາມສັນຍາ.​​ 

Ombudsman ສຸຂະພາບຈິດໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອສ້າງຂົວລະຫວ່າງລະບົບແຜນສຸຂະພາບຈິດແລະບຸກຄົນ, ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວແລະຫມູ່ເພື່ອນຂອງບຸກຄົນ, ໃນຄວາມຕ້ອງການຂອງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດໂດຍການສະຫນອງຂໍ້ມູນແລະການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການນໍາທາງຜ່ານລະບົບ.​​ 

Ombudsman ຈະຟັງ, ຕອບຄໍາຖາມຂອງທ່ານ, ວິເຄາະສະຖານະການຂອງທ່ານ, ອະທິບາຍນະໂຍບາຍແລະຂັ້ນຕອນຂອງ DHCS, ໃຫ້ຂໍ້ມູນ, ຄໍາແນະນໍາ, ແລະທາງເລືອກ, ແລະແນະນໍາການສົ່ງຕໍ່ທີ່ເຫມາະສົມ. ມັນເປັນວຽກຂອງພວກເຮົາທີ່ຈະຊ່ວຍພັດທະນາການແກ້ໄຂທີ່ຍຸດຕິທໍາຕໍ່ບັນຫາການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບ​​ 

The Office of the Ombudsman does not conduct formal investigations’ does not change rules, policies, or procedures, nor does it participate in any formal hearing or grievance process, and does not update Medi-Cal eligibility.​​ 

ຫ້ອງການ Ombudsman:​​ 

  • ຊ່ວຍແກ້ໄຂບັນຫາລະຫວ່າງສະມາຊິກການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ແລະແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງ​​ 
  • ຊ່ວຍແກ້ໄຂບັນຫາລະຫວ່າງສະມາຊິກ Medi-Cal ແລະແຜນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້​​ 
  • ຊ່ວຍສະມາຊິກທີ່ມີບັນຫາການລົງທະບຽນ ແລະ ການຖອນຕົວອອກຈາກແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຢ່າງຮີບດ່ວນ​​ 
  • ຊ່ວຍໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ເຂົ້າເຖິງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດຂອງ Medi-Cal​​ 
  • ສະເຫນີຂໍ້ມູນແລະການອ້າງອີງ​​ 
  • ກໍານົດວິທີການເພື່ອເຮັດໃຫ້ໂຄງການການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ​​ 
  • ສຶກສາອົບຮົມສະມາຊິກກ່ຽວກັບວິທີການນໍາທາງ Medi-Cal ຄຸ້ມຄອງ ແລະລະບົບສຸຂະພາບຈິດພິເສດ​​ 
  • ເຊື່ອມຕໍ່ທ່ານກັບບຸກຄົນ ຫຼືພະແນກທີ່ຖືກຕ້ອງເພື່ອຊ່ວຍແກ້ໄຂບັນຫາ​​ 
  • ເຊື່ອມຕໍ່ເຈົ້າກັບຊັບພະຍາກອນທ້ອງຖິ່ນໃນຄາວຕີ້ຂອງເຈົ້າທີ່ສາມາດຊ່ວຍເຈົ້າໄດ້​​ 
  • ເຊື່ອມຕໍ່ທ່ານກັບການບໍລິການສິດທິຂອງຄົນເຈັບ​​ 

ຕິດ​ຕໍ່​ພວກ​ເຮົາ​​ 

  • ເວລາເຮັດວຽກ: ວັນຈັນ ຫາ ວັນສຸກ, 8:00 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5:00 ໂມງແລງ PST; ບໍ່ລວມວັນພັກ ແລະ ການບຳລຸງຮັກສາຕາມກຳນົດເວລາ.​​ 
  • ທາງໂທລະສັບ: (888) 452-8609​​ 
  • By email*: Ombudsman@dhcs.ca.gov​​ 

*ກະລຸນາຮັບຊາບ: ອີເມວບໍ່ໄດ້ໃຫ້ກົນໄກໃນການຮັບປະກັນຄວາມລັບ ຫຼື ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ໃນຂໍ້ຄວາມທີ່ກຳລັງສົ່ງ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ສົ່ງອີເມວຈຶ່ງຮັບຜິດຊອບໃນການລວມເອົາຂໍ້ມູນລັບ ຫຼື ຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວເມື່ອນຳໃຊ້ສື່ສື່ສານນີ້. ຜູ້ສົ່ງຄວນໃຊ້ຄວາມລະມັດລະວັງໃນເວລາຂຽນຂໍ້ຄວາມເພື່ອຍົກເວັ້ນຂໍ້ມູນທີ່ເປັນຄວາມລັບ ຫຼື ສ່ວນຕົວເຊັ່ນ: ຊື່, ທີ່ຢູ່ຕາມຖະໜົນ, ເບີໂທລະສັບ, ເລກປະກັນສັງຄົມ, ເລກທີ່ໃບອະນຸຍາດ, ເລກປະຈຳຕົວສ່ວນຕົວອື່ນໆ, ແລະອື່ນໆ. ຖ້າຜູ້ສົ່ງຕ້ອງການຕິດຕໍ່ຫາຫ້ອງການຂອງຜູ້ກວດກາຂອງກະຊວງບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (DHCS) ເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບບັນຫາຕ່າງໆທີ່ອາດຕ້ອງການລວມເອົາຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວ ຫຼື ຂໍ້ມູນລັບ, DHCS ແນະນຳໃຫ້ໂທຫາຜູ້ກວດກາທີ່ເບີ (888) 452-8609.​​ 

ຂ້ອຍຈະຖອນການຖືຄອງ ຫຼືປ່ຽນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ທີ່ຂ້ອຍລົງທະບຽນຢູ່ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ການຮ້ອງຂໍການປ່ຽນແປງ - ແບບຟອມທີ່ສາມາດຕື່ມຂໍ້ມູນໄດ້ທາງອອນໄລນ໌​​  (ພະນັກງານປະຈຳຄາວຕີ້ໃຊ້ເທົ່ານັ້ນ)​​ 

ແບບຟອມນີ້ຄວນໃຊ້ສຳລັບເລື່ອງຮີບດ່ວນເທົ່ານັ້ນ; ການປ່ຽນແປງມາດຕະຖານທັງໝົດຕ້ອງໄດ້ຮັບການດຳເນີນການຜ່ານ Health Care Options (HCO) ທີ່ເບີ (800) 430-4263. ແບບຟອມທີ່ສາມາດຕື່ມໄດ້ທາງອອນໄລນ໌ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ໃນເວລາຮ້ອງຂໍ:​​ 

  • ການປ່ຽນແປງແຜນການ​​ 
  • ການລົງທະບຽນແບບເລັ່ງລັດ​​ 
  • ການຍົກເລີກການລົງທະບຽນແບບເລັ່ງລັດ​​ 
  • ຖອດຖອນໄດ້ 59 ຄັນ​​ 

ການຕື່ມແບບຟອມນີ້ໃຫ້ຄົບຖ້ວນບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນວ່າຄຳຮ້ອງຂໍຈະຖືກດຳເນີນການ. ຖ້າຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ບໍ່ຕອບສະໜອງເງື່ອນໄຂທີ່ຕ້ອງການ ຫຼື ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ທີ່ຢູ່ອີເມວຂອງເຂດທີ່ຖືກຕ້ອງ, ຄຳຮ້ອງຂໍຈະບໍ່ຖືກດຳເນີນການ.​​ 

ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ຕ້ອງຕິດຕໍ່ກັບ ພະນັກງານການມີສິດໄດ້ຮັບຂອງຄາວຕີ້ທ້ອງຖິ່ນ ຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍໂດຍໃຊ້ແບບຟອມທີ່ຕື່ມໄດ້ອອນໄລນ໌ຢູ່ໃນລິ້ງຂ້າງເທິງ.​​ 

ຊັບພະຍາກອນທີ່ເປັນປະໂຫຍດແລະການເຊື່ອມຕໍ່​​ 

ຊັບພະຍາກອນພາຍນອກ​​