ບ້ານ ການບໍລິການ ຄູ່ມືການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ​​ 

ຄູ່ມືການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ​​ 

ໂດຍສອດຄ່ອງກັບລະຫັດສະຫວັດດີການແລະສະຖາບັນຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ§14456, ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ດໍາເນີນການກວດສອບທາງການແພດຂອງ Medi-Cal managed care plan (MCPs) ໃນແຕ່ລະປີ.  ການກວດສອບທາງການແພດປະເມີນຄວາມສອດຄ່ອງຂອງ MCPs ກັບຂໍ້ກໍານົດຂອງສັນຍາ DHCS ແລະກົດຫມາຍແລະກົດລະບຽບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.  ພະແນກຕິດຕາມ ແລະ ກວດກາຄຸນນະພາບການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຂອງ DHCS (MCQMD) ມີໜ້າທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການຮັບປະກັນການກວດກາ ແລະ ກວດກາໂດຍລວມຂອງ MCPs.  MCQMD ກໍານົດພະແນກກວດກາສັນຍາແລະການລົງທະບຽນ (CERD) ຂອງການກວດສອບແລະການສືບສວນຂອງ DHCS (A&I) ເພື່ອປະຕິບັດການກວດສອບທີ່ຖືກມອບຫມາຍ.​​  

MCQMD ແລະ A&I ໄດ້ຮ່ວມມືກັນເພື່ອສ້າງຄູ່ມືການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ (TAG) ສໍາລັບແຕ່ລະປະເພດການກວດສອບຫົກຕໍ່ໄປນີ້.  TAGs ໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອກໍານົດອົງປະກອບທີ່ສໍາຄັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປະເມີນໂດຍທົ່ວໄປເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ MCPs ຮູ້ວ່າຂະບວນການກວດສອບແລະເພີ່ມຄວາມໂປ່ງໃສ.​​