ਮੁੱਖ ਪੇਜ ਵਿਅਕਤੀ ਵਿੱਤੀ ਸਮੀਖਿਆ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਡਿਵੀਜ਼ਨ ​​ 

ਵਿੱਤੀ ਸਮੀਖਿਆ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਡਿਵੀਜ਼ਨ​​  

ਆਡਿਟ ਅਤੇ ਜਾਂਚ ਹੋਮਪੇਜ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ​​ 

The Department of Health Care Services’ (DHCS) Audits and Investigations Financial Review Inpatient Division (FRID) is responsible for financial reviews and audits of Medi-Cal and other DHCS programs’ inpatient providers.​​  

FRID’s primary audit objective is to conduct financial and compliance reviews and audits of Medi-Cal and other DHCS programs’ inpatient providers to verify payments to providers of services to Medi-Cal beneficiaries and reported costs are valid, accurate and in compliance with governing laws, regulations, and program intent. Audited data is also provided to assist with provider rate setting purposes. Provider types audited include acute hospitals and long-term care facilities.​​  

ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਰਣਨ​​ 

ਆਡਿਟ ਦੇ ਅਧੀਨ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਐਕਿਊਟ ਕੇਅਰ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਹਸਪਤਾਲ ਅਤੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਸਹੂਲਤਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।​​  

General Acute Care Hospital (GACH)
Distinct Part Nursing Facility (DPNF)
Distinct Part Pediatric Subacute (DP/PSA)
Distinct Part Subacute Adult (DPSA)
Freestanding Skilled Nursing Facility (FSNF-B)
Freestanding Pediatric Subacute (FS/PSA)
Freestanding Subacute Adult (FSSA)
Home Office – Acute Hospital and all Long-Term Care Provider Types
Intermediate Care Developmentally Disabled (ICF-DD)
Intermediate Care Developmentally Disabled Habilitative (ICF-DD/H)
Intermediate Care Developmentally Disabled Nursing (ICF-DD/N)​​ 

ਜਨਰਲ ਐਕਿਊਟ ਕੇਅਰ ਹਸਪਤਾਲ (GACH)​​ 

GACHs ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਨਿਦਾਨ, ਗੰਭੀਰ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਲਈ 24 ਘੰਟੇ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਡਾਕਟਰੀ ਸਹੂਲਤਾਂ ਹਨ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ GACHs ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਮੰਨੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਮਾਲਕੀ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਦੋ ਅਦਾਇਗੀ ਵਿਧੀਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਰਾਹੀਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੀਤੀ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ: ਨਿੱਜੀ ਹਸਪਤਾਲ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਨਿਰਧਾਰਤ ਜਨਤਕ ਹਸਪਤਾਲ (NDPH) ਬਨਾਮ ਮਨੋਨੀਤ ਜਨਤਕ ਹਸਪਤਾਲ (DPH)। ਪ੍ਰਾਈਵੇਟ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਅਤੇ ਐਨਡੀਪੀਐਚ ਨੂੰ ਆਲ ਪੇਸ਼ੈਂਟ ਰਿਫਾਈਂਡ-ਡਾਇਗਨੋਸਿਸ ਰਿਲੇਟਿਡ ਗਰੁੱਪ (ਏਪੀਆਰ-ਡੀਆਰਜੀ) ਵਿਧੀ ਰਾਹੀਂ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। APR-DRG ਇੱਕ ਕੰਪਿਊਟਰਾਈਜ਼ਡ ਐਲਗੋਰਿਦਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਨਿਦਾਨ ਸਬੰਧਤ ਸਮੂਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਨਿਦਾਨ, ਉਮਰ, ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਮੁੱਖ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਅਤੇ ਡਿਸਚਾਰਜ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦਾ ਹੈ। ਹਰੇਕ DRG ਦਾ ਇੱਕ ਸਾਪੇਖਿਕ ਭਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਉਸ ਕੋਡ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਆਮ ਹਸਪਤਾਲ ਸਰੋਤਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀ ਦੇਖਭਾਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨ, ਇਨਾਮ ਕੁਸ਼ਲਤਾ, ਭੁਗਤਾਨ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਅਤੇ ਸਮਾਨ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਸਮਾਨ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਕੁਝ ਮਹਿੰਗੇ ਹਸਪਤਾਲ ਠਹਿਰਨ ਲਈ, ਆਊਟਲੀਅਰ ਨਾਮਕ ਇੱਕ ਐਡ-ਆਨ ਭੁਗਤਾਨ ਦੀ ਕੀਮਤ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਦਾਇਰ ਕੀਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਗਤ-ਤੋਂ-ਚਾਰਜ ਅਨੁਪਾਤ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਖਰਚਿਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਰੱਖੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੇ ਖਾਸ ਲਾਗਤ-ਤੋਂ-ਚਾਰਜ ਅਨੁਪਾਤ ਹਰ ਸਾਲ ਦਾਇਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਲਾਗਤ ਰਿਪੋਰਟ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ ਕੁੱਲ ਬਾਹਰੀ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਆਡਿਟ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਸੇਫਟੀ ਨੈੱਟ ਫਾਈਨੈਂਸਿੰਗ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (SNFD) ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਲਾਗਤ-ਤੋਂ-ਚਾਰਜ ਅਨੁਪਾਤ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਭੁਗਤਾਨ ਨਿਪਟਾਰੇ ਲਈ FRID ਦੁਆਰਾ ਕਿਹੜੇ GACHs ਦਾ ਆਡਿਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।​​    

DPH ਉਹ GACH ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਕਿਸੇ ਕਾਉਂਟੀ, ਸ਼ਹਿਰ, ਜਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਦੁਆਰਾ ਚਲਾਏ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। DPHs ਦੀ ਲਾਗਤ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਜਨਤਕ ਖਰਚ (CPE) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਰਾਹੀਂ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨ ਸਿਰਫ਼ ਸੰਘੀ ਫੰਡਿੰਗ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ। DPH ਨੂੰ ਪੂਰਕ ਸੰਘੀ ਫੰਡ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀਆਂ ਲਾਗਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਸਥਾਨਕ ਫੰਡਾਂ ਦਾ ਆਪਣਾ ਹਿੱਸਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ। FRID ਸਾਲਾਨਾ DPH ਲਾਗਤ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਦਾ ਆਡਿਟ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਹਰੇਕ DPH ਕੋਲ 1115 ਛੋਟ (P14 ਵਰਕਬੁੱਕ) ਦੇ STCs ਹਿੱਸੇ ਦਾ ਇੱਕ ਅਨੁਸਾਰੀ ਪੈਰਾ 14 ਅਤੇ ਅੰਤਿਮ ਨਿਪਟਾਰਾ ਸਮਾਂ-ਸਾਰਣੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। FRID ਆਡੀਟਰ SNFD ਵੱਲੋਂ P14 ਅਤੇ ਅੰਤਿਮ ਨਿਪਟਾਰਾ ਸੰਕਲਨ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਲਾਗਤ ਰਿਪੋਰਟ ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਵਰਕਬੁੱਕਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਕੇ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦਾ ਮੇਲ ਕਰਕੇ।​​ 

ਡਿਸਟਿੰਕਟ ਪਾਰਟ ਨਰਸਿੰਗ ਸਹੂਲਤ (DPNF)​​ 

DPNF ਇੱਕ ਹੁਨਰਮੰਦ ਨਰਸਿੰਗ ਸਹੂਲਤ ਪੱਧਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਹੈ ਜੋ GACH ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਲਾਇਸੈਂਸਸ਼ੁਦਾ ਹੈ। FRID DPNF ਵਾਲੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਲਾਗਤਾਂ ਦਾ ਰੇਟ ਸੈੱਟਿੰਗ ਆਡਿਟ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਫੀਸ ਫਾਰ ਸਰਵਿਸ ਰੇਟ ਡਿਵੈਲਪਮੈਂਟ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (FFSRDD) ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੰਭਾਵੀ DPNF ਦਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ FRID ਦੁਆਰਾ ਕਿਹੜੇ DPNFs ਦਾ ਆਡਿਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। DPNFs ਨੂੰ ਸਹੂਲਤ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਦਰ ਜਾਂ ਇੱਕ ਮੱਧਮ ਦਰ ਤੋਂ ਘੱਟ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਵਾਧੂ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।​​ 

ਵੱਖਰਾ ਭਾਗ ਬਾਲ ਚਿਕਿਤਸਕ ਸਬਕਿਊਟ (DP/PSA)​​ 

DP/PSA, ਵਿਭਾਗ ਨਾਲ ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਸਮਝੌਤੇ ਰਾਹੀਂ DPNF ਦੇ ਅੰਦਰ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਇੱਕ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਪੱਧਰ ਹੈ। DP/PSAs 21 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰੀ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸਰੀਰਕ ਕਾਰਜ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕਰਦੀ ਹੈ। FFSRDD ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੰਭਾਵੀ DP/PSA ਦਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ FRID ਦੁਆਰਾ ਕਿਹੜੇ DP/PSAs ਦਾ ਆਡਿਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। DP/PSA ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਸਹੂਲਤ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਦਰ ਜਾਂ ਮੱਧਮ ਦਰ ਤੋਂ ਘੱਟ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਵਾਧੂ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।​​ 

ਡਿਸਟਿੰਕਟ ਪਾਰਟ ਸਬਐਕਿਊਟ ਐਡਲਟ (DPSA)​​ 

DPSA, ਵਿਭਾਗ ਨਾਲ ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਸਮਝੌਤੇ ਰਾਹੀਂ DPNF ਦੇ ਅੰਦਰ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਇੱਕ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਪੱਧਰ ਹੈ। DPSA ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ GACH ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਪਰ DPNF ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਵਧੇਰੇ ਤੀਬਰ ਹੁਨਰਮੰਦ ਨਰਸਿੰਗ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। FFSRDD ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੰਭਾਵੀ DPSA ਦਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ FRID ਦੁਆਰਾ ਕਿਹੜੇ DPSAs ਦਾ ਆਡਿਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। DPSAs ਨੂੰ ਸਹੂਲਤ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਦਰ ਜਾਂ ਇੱਕ ਮੱਧਮ ਦਰ ਤੋਂ ਘੱਟ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਵਾਧੂ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।​​ 

ਫ੍ਰੀਸਟੈਂਡਿੰਗ ਸਕਿੱਲਡ ਨਰਸਿੰਗ ਸਹੂਲਤ (FSNF-B)​​ 

SNF ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸਹੂਲਤਾਂ ਹਨ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਹੁਨਰਮੰਦ ਨਰਸਿੰਗ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਨਰਸਿੰਗ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। FSNF-Bs 24-ਘੰਟੇ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕਲ, ਨਰਸਿੰਗ, ਖੁਰਾਕ, ਫਾਰਮਾਸਿਊਟੀਕਲ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਗਤੀਵਿਧੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। FFSRDD ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੰਭਾਵੀ SNF ਦਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ FRID ਦੁਆਰਾ ਕਿਹੜੇ FSNF-Bs ਦਾ ਆਡਿਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਵਾਧੂ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।​​ 

ਫ੍ਰੀਸਟੈਂਡਿੰਗ ਪੀਡੀਆਟ੍ਰਿਕ ਸਬਕਿਊਟ (FS/PSA)​​ 

FS/PSA ਵਿਭਾਗ ਨਾਲ ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਸਮਝੌਤੇ ਰਾਹੀਂ ਇੱਕ ਫ੍ਰੀਸਟੈਂਡਿੰਗ ਹੁਨਰਮੰਦ ਨਰਸਿੰਗ ਪੱਧਰ B ਸਹੂਲਤ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਇੱਕ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਪੱਧਰ ਹੈ। ਇਹ ਸਹੂਲਤਾਂ 21 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰੀ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸਰੀਰਕ ਕਾਰਜ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕਰਦੀ ਹੈ। FFSRDD ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੰਭਾਵੀ FS/PSA ਦਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ FRID ਦੁਆਰਾ ਕਿਹੜੇ FS/PSAs ਦਾ ਆਡਿਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਵਾਧੂ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।​​ 

ਫ੍ਰੀਸਟੈਂਡਿੰਗ ਸਬਐਕਿਊਟ ਐਡਲਟ (FSSA)​​ 

FSSA ਵਿਭਾਗ ਨਾਲ ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਸਮਝੌਤੇ ਰਾਹੀਂ ਇੱਕ ਫ੍ਰੀਸਟੈਂਡਿੰਗ ਹੁਨਰਮੰਦ ਨਰਸਿੰਗ ਪੱਧਰ B ਸਹੂਲਤ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਇੱਕ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਪੱਧਰ ਹੈ। FSSA ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ GACH ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਪਰ ਪੱਧਰ B ਹੁਨਰਮੰਦ ਨਰਸਿੰਗ ਸਹੂਲਤ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਵਧੇਰੇ ਤੀਬਰ ਹੁਨਰਮੰਦ ਨਰਸਿੰਗ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। FFSRDD ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੰਭਾਵੀ FSSA ਦਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ FRID ਦੁਆਰਾ ਕਿਹੜੇ FSSAs ਦਾ ਆਡਿਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਵਾਧੂ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।​​ 

Home Office – Acute Hospital and all Long-Term Care Provider Types​​ 

ਇੱਕ ਘਰੇਲੂ ਦਫ਼ਤਰ ਇੱਕ ਅਜਿਹਾ ਸੰਗਠਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਮਾਲਕੀ, ਲੀਜ਼ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਡਿਵਾਈਸ ਰਾਹੀਂ ਦੋ ਜਾਂ ਦੋ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸਹੂਲਤਾਂ ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਸੰਗਠਨ ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸੰਗਠਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਅਜਿਹੀਆਂ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਵਿੱਚ ਲੱਗੇ ਹੋਏ ਹਨ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨਾਲ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਬੰਧਤ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਘਰੇਲੂ ਦਫ਼ਤਰਾਂ ਨੂੰ ਚੇਨ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸਹਾਇਕ ਕੰਪਨੀਆਂ ਚੇਨ ਦੇ ਮੈਂਬਰ ਹਨ। ਨਿਯੰਤਰਣ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਸੰਸਥਾ ਦਾ ਦਫ਼ਤਰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਖਰਚਾ ਚੁੱਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਿਹਤ ਸਹੂਲਤ ਨੂੰ ਜਾਂ ਉਸ ਵੱਲੋਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।​​ 

ਇੰਟਰਮੀਡੀਏਟ ਕੇਅਰ ਸਹੂਲਤਾਂ (ICF)​​ 

ICF ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸਹੂਲਤਾਂ ਹਨ ਜੋ 24-ਘੰਟੇ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਵਿਕਾਸ ਪੱਖੋਂ ਅਪਾਹਜਾਂ ਨੂੰ ਵਿਚਕਾਰਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਾਰੇ ਉਪਕਰਣ, ਦਵਾਈਆਂ, ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਪਲਾਈ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:​​  

  • ICF/DD ਸਹੂਲਤਾਂ ਇੱਕ ਸੰਸਥਾਗਤ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਹਨ ਅਤੇ 1 ਤੋਂ 59 ਜਾਂ 60 ਤੋਂ ਵੱਧ ਬਿਸਤਰਿਆਂ ਦੇ ਬਿਸਤਰੇ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦੁਆਰਾ ਸਮੂਹਬੱਧ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ।​​ 
  • ICF/DD-H ਸਹੂਲਤਾਂ ਨੂੰ 4 ਤੋਂ 6 ਬਿਸਤਰਿਆਂ ਜਾਂ 7 ਤੋਂ 15 ਬਿਸਤਰਿਆਂ ਦੇ ਬਿਸਤਰੇ ਦੇ ਆਕਾਰ ਅਨੁਸਾਰ ਸਮੂਹਬੱਧ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।​​ 
  • ICF/DD-N ਸਹੂਲਤਾਂ ਨੂੰ 4 ਤੋਂ 6 ਬਿਸਤਰਿਆਂ ਜਾਂ 7 ਤੋਂ 15 ਬਿਸਤਰਿਆਂ ਦੇ ਬਿਸਤਰੇ ਦੇ ਆਕਾਰ ਅਨੁਸਾਰ ਸਮੂਹਬੱਧ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।​​ 

Effective August 1, 2021, in accordance with Assembly Bill 133 (Chapter 143, Statutes of 2021) and Welfare and Institutions (W&I) Code Section 14105.194, the reimbursement rates for ICF/DD-H and ICF/DD-N facilities will be established at the 65th percentile of the group’s projected costs, including the projected cost of complying with new state or federal mandates and the quality assurance fee. The State Plan requires a minimum of 15 percent of cost reports to be field audited each year. Facilities will be selected for audit on a random sample basis.​​ 

ਦਰ ਨਿਰਧਾਰਨ ਆਡਿਟ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਇਹ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨਾ ਹੈ ਕਿ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀਆਂ ਲਾਗਤਾਂ ਵਾਜਬ, ਮਨਜ਼ੂਰਯੋਗ ਹਨ, ਅਤੇ ਦਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਆਡਿਟ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਕਲਾਇੰਟ ਜਨਗਣਨਾ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨਾ ਵੀ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਕੁੱਲ ਦਿਨਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਨਹੀਂ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਦਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਗਣਨਾ ਵਿੱਚ ਭਾਜ ਹੈ ਅਤੇ ਦਰ 'ਤੇ ਵੱਡਾ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਵਾਧੂ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।​​ 

ਇੰਟਰਮੀਡੀਏਟ ਕੇਅਰ ਡਿਵੈਲਪਮੈਂਟਲੀ ਡਿਸਏਬਲਡ (ICF-DD)​​ 

ICF-DD ਦਾ ਅਰਥ ਹੈ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਸਹੂਲਤ ਜੋ ਵਿਕਾਸ ਪੱਖੋਂ ਅਪਾਹਜ ਗਾਹਕਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਮੁੱਖ ਲੋੜ ਵਿਕਾਸ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਹੁਨਰਮੰਦ ਨਰਸਿੰਗ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਪਰ ਰੁਕ-ਰੁਕ ਕੇ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।​​ 

ਇੰਟਰਮੀਡੀਏਟ ਕੇਅਰ ਡਿਵੈਲਪਮੈਂਟਲੀ ਡਿਸਏਬਲਡ ਹੈਬੀਲੀਟੇਟਿਵ (ICF-DD/H)​​ 

ਇੱਕ ICF/DDH ਸਹੂਲਤ ਦਾ ਮੁੱਖ ਉਦੇਸ਼ ਵਿਕਾਸ ਸੰਬੰਧੀ ਅਪੰਗਤਾ ਵਾਲੇ ਨਿਵਾਸੀਆਂ ਨੂੰ 15 ਬਿਸਤਰਿਆਂ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਘੱਟ ਵਾਲੀ ਸਹੂਲਤ ਵਿੱਚ 24-ਘੰਟੇ ਨਿੱਜੀ ਦੇਖਭਾਲ, ਵਿਕਾਸ, ਸਿਖਲਾਈ, ਅਤੇ ਰਹਿਣ-ਸਹਿਣ ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਹੈ। ਵਿਕਾਸ ਸੰਬੰਧੀ ਅਪੰਗਤਾ ਇੱਕ ਅਪੰਗਤਾ ਹੈ ਜੋ 18 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ W&I ਕੋਡ, ਸੈਕਸ਼ਨ 4512 ਵਿੱਚ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਇੱਕ ਸਥਾਈ ਅਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅਪੰਗਤਾ ਹੈ। ICF/DDH ਸਹੂਲਤਾਂ ਵਿਕਾਸ ਪੱਖੋਂ ਅਪਾਹਜ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਪਾਬੰਦੀਸ਼ੁਦਾ ਭਾਈਚਾਰਕ ਕਿਸਮ ਦੀ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਇਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।​​ 

ਇੰਟਰਮੀਡੀਏਟ ਕੇਅਰ ਡਿਵੈਲਪਮੈਂਟਲੀ ਡਿਸਏਬਲਡ ਨਰਸਿੰਗ (ICF-DD/N)​​ 

ਇੱਕ ICF/DDN ਸਹੂਲਤ ਦਾ ਮੁੱਖ ਉਦੇਸ਼ 4-15 ਬਿਸਤਰਿਆਂ ਵਾਲੀ ਸਹੂਲਤ ਵਿੱਚ 24-ਘੰਟੇ ਨਰਸਿੰਗ ਨਿਗਰਾਨੀ, ਨਿੱਜੀ ਦੇਖਭਾਲ, ਸਿਖਲਾਈ ਅਤੇ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਹੈ ਜੋ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਮਜ਼ੋਰ ਵਿਕਾਸ ਪੱਖੋਂ ਅਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ, ਜਾਂ ਉਹਨਾਂ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਹੈ ਜੋ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਕਾਸ ਸੰਬੰਧੀ ਦੇਰੀ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਿਸਦਾ ਇਲਾਜ ਨਾ ਕੀਤੇ ਜਾਣ 'ਤੇ ਵਿਕਾਸ ਸੰਬੰਧੀ ਅਯੋਗਤਾ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਅਜਿਹੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਨਿਰੰਤਰ ਹੁਨਰਮੰਦ ਨਰਸਿੰਗ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ICF/DDN ਸਹੂਲਤਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਮਜ਼ੋਰ ਵਿਕਾਸਸ਼ੀਲ ਅਪਾਹਜਾਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।​​ 

ਸਰੋਤ​​ 

Medi-Cal ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨਾ​​ 

ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਫਰਾਡ ਇੱਕ ਜੁਰਮ ਹੈ।​​ 

ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਮਦਦਗਾਰ ਲਿੰਕ​​ 

ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ​​ 

ਵਿੱਤੀ ਸਮੀਖਿਆ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (FRID)​​ 

Department of Health Care Services​​ 

1500 ਕੈਪੀਟਲ ਐਵੇਨਿਊ, ਐਮਐਸ 2000​​ 

ਪੀਓ ਬਾਕਸ 997413​​ 

ਸੈਕਰਾਮੈਂਟੋ, CA 95899-7413​​ 

ਫ਼ੋਨ: (916) 440-7550​​ 

Email: FRID@dhcs.ca.gov​​