---

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਜਵਾਬਦੇਹ ਰੱਖਦਾ ਹੈ ਕਿ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਉੱਚ ਗੁਣਵੱਤਾ, ਬਰਾਬਰੀ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਹੋਵੇ

SACRAMENTO — The Department of Health Care Services (DHCS) today published quality ratings for Medi-Cal managed care plans (MCP) and county behavioral health plans (BHP). DHCS oversees all MCPs to ensure the plans provide members with the best possible care and to increase transparency.

Monetary sanctions are being imposed on MCPs that did not meet or exceed the established minimum performance levels (MPL), meaning the plans failed to provide members with a level of care that reached the quality standards established by DHCS. Today’s actions are the result of the MCP contract, effective January 1, 2024, which significantly strengthened quality and health equity requirements for MCPs.

"ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਯੋਜਨਾ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨੂੰ ਸਥਾਪਿਤ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਪ੍ਰਤੀ ਜਵਾਬਦੇਹ ਬਣਾ ਕੇ ਅਤੇ ਮਾਪਣਯੋਗ ਸੁਧਾਰਾਂ ਨੂੰ ਚਲਾ ਕੇ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਵਚਨਬੱਧ ਹੈ," DHCS ਡਾਇਰੈਕਟਰ ਮਿਸ਼ੇਲ ਬਾਸ ਨੇ ਕਿਹਾ। “ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਕੇ, ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਕੇ, ਸਹਿਯੋਗ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਕੇ, ਅਤੇ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨਾਲ ਭਾਈਵਾਲੀ ਕਰਕੇ, ਅਸੀਂ ਸਾਰੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਵਧਾ ਰਹੇ ਹਾਂ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾ ਰਹੇ ਹਾਂ। ਇਹਨਾਂ ਸਾਂਝੇ ਯਤਨਾਂ ਰਾਹੀਂ, DHCS ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਸਾਰੇ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਬਿਹਤਰ ਸਿਹਤ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ, ਕਾਉਂਟੀ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨਾ ਹੈ।

WHY THIS IS IMPORTANT: The quality ratings are part of DHCS’ Bold Goals 50×2025 initiative, which targets improvements in children’s health, reproductive care, cancer prevention, maternal health, and behavioral health integration. By releasing these ratings, DHCS encourages MCPs and BHPs to provide improved care, particularly in areas like preventive and primary care services as well as behavioral health services.

WHAT THIS MEANS FOR CALIFORNIANS: Based on the quality ratings, MCPs will take corrective actions, including providing more proactive care to members, such as supporting them in finding a primary care provider and scheduling well-child visits, helping with transportation needs to appointments and picking up prescriptions, assisting them with accessing programs like CalFresh, and screening for eligibility for Enhanced Care Management and Community Supports. MCPs will also ensure their network providers increase evening and weekend appointments and reduce wait times to improve access to care. Additionally, BHPs will focus on improving access to timely and culturally responsive behavioral health services. This includes reaching out to members to connect them with therapy and counseling and supporting them in managing serious mental health conditions and substance use disorders (SUD).

ਨਵੀਆਂ ਪਾਬੰਦੀਆਂ: DHCS ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ 24 MCPs ਵਿੱਚੋਂ, 20 (83.3 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ) ਨੂੰ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਸੈੱਟ (MCAS) ਗੁਣਵੱਤਾ ਮਾਪਦੰਡਾਂ 'ਤੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਅਨੁਸਾਰ ਲੋੜੀਂਦੇ MPLs ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਨਾ ਕਰਨ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਜਾਵੇਗੀ, ਜੋ ਕਿ ਮਾਪ ਸਾਲ (MY) 2022 ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ। ਪਾਬੰਦੀਆਂ $25,000 ਤੋਂ $819,000 ਤੱਕ ਹਨ, ਕੁੱਲ $3,069,000, ਜੋ ਕਿ MY22 ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੈ।

MCAS ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਲੋਕਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ, MCP ਦੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ, ਅਤੇ MCP ਦੇ ਸਿਹਤਮੰਦ ਸਥਾਨ ਸੂਚਕਾਂਕ ਸਕੋਰ ਵਰਗੇ ਕਾਰਕਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ। ਇਸ ਸਾਲ ਦੀਆਂ ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਦੇ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਟੌਪੀਕਲ ਫਲੋਰਾਈਡ (TFL-CH), ਬਾਲ ਅਤੇ ਕਿਸ਼ੋਰ ਤੰਦਰੁਸਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ, ਅਤੇ ਸਰਵਾਈਕਲ ਕੈਂਸਰ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਨ, ਜੋ ਕਿ ਵੱਡੀ ਆਬਾਦੀ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੇ ਕਾਰਨ ਕੁੱਲ ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਦਾ ਲਗਭਗ 82 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਹਨ। 1.5 ਮਿਲੀਅਨ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ TFL-CH ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੋਈਆਂ, ਜਿਸ ਕਾਰਨ ਕੁੱਲ ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਦਾ ਲਗਭਗ $1.1 ਮਿਲੀਅਨ ਹੋਇਆ। MCPs ਤੋਂ ਉਮੀਦ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ ਕਿ ਉਹ ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਯਤਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਗੇ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੈਂਬਰ ਅਤੇ ਭਾਈਚਾਰਕ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ, ਅਤੇ ਡਿਲੀਵਰੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੈਡੀਕਲ, ਦੰਦਾਂ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ) ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸਾਂਝੀ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨਾ ਤਾਂ ਜੋ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਅਤੇ ਸਾਰੀਆਂ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਡਿਲੀਵਰੀ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ।

MCPs ਲਈ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰੇਟਿੰਗਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, DHCS ਨੇ ਦੂਜੇ ਸਾਲ ਲਈ BHPs ਲਈ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਸੈੱਟ (BHAS) ਗੁਣਵੱਤਾ ਸਕੋਰ ਜਾਰੀ ਕੀਤੇ। ਕਾਉਂਟੀ BHPs ਲਈ, 71 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਉਪਾਵਾਂ ਦੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਅੱਧੇ ਲਈ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂ ਪਾਰ ਕੀਤਾ। ਕਾਉਂਟੀ ਦੀ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ SUD ਉਪਾਵਾਂ ਲਈ ਵੀ ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀ ਸੀ, 80 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਕਾਉਂਟੀਆਂ SUD ਉਪਾਵਾਂ ਦੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਅੱਧੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੀਆਂ ਸਨ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਸ ਸਾਲ BHPs ਲਈ ਕੋਈ ਵਿੱਤੀ ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਜਾਰੀ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ, ਪਰ ਭਵਿੱਖ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਜਾਵੇਗਾ। DHCS ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਡੇਟਾ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਪਾਰਦਰਸ਼ੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਬਣਾਉਣ ਅਤੇ ਬਿਹਤਰ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਲਈ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਵਚਨਬੱਧ ਹੈ।

ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਮਾਪਾਂ ਦੀ ਵਧੇਰੇ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸਮੀਖਿਆ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠ ਲਿਖਿਆਂ ਨੂੰ ਵੇਖੋ:

• MY23 MCAS ਤੱਥ ਸ਼ੀਟ
• MY23 BHAS ਤੱਥ ਸ਼ੀਟ

ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ: DHCS ਸਪੱਸ਼ਟ ਟੀਚੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਕੇ, ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਡੇਟਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਕੇ, ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਭਾਈਚਾਰਿਆਂ ਨਾਲ ਭਾਈਵਾਲੀ ਕਰਕੇ MCPs ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨ ਲਈ ਸਮਰਪਿਤ ਹੈ। DHCS ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ ਸਾਂਝਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਖੇਤਰੀ ਸਹਿਯੋਗ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ MCP ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਅਤੇ ਸੰਭਾਵੀ ਹੱਲਾਂ 'ਤੇ ਚਰਚਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। 2024 ਵਿੱਚ, DHCS ਨੇ ਬੱਚਿਆਂ ਦੀਆਂ ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਏਕੀਕਰਨ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਦੋ ਨਵੇਂ ਰਾਜਵਿਆਪੀ ਸਹਿਯੋਗੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੇ।

Additionally, DHCS has engaged with BHPs on quality improvement through regular Behavioral Health Regional Collaborative meetings to share best practices and quality improvement strategies. Further, DHCS has partnered with the Institute for Healthcare Improvement (IHI) on a Behavioral Health Demonstration Collaborative designed to enable whole-person care that seamlessly addresses the behavioral, physical, and health-related social needs of Medi-Cal members. Read the Quality Fact Sheet to learn more about how DHCS is working to improve quality of care for members.

ADDITIONAL INFORMATION: DHCS’ Comprehensive Quality Strategy focuses on improving health outcomes through the Bold Goals 50X2025 initiative. Since 2022, DHCS has been publicly releasing annual quality measure ratings for all MCPs and requiring quality improvement actions. Since 2023, DHCS has publicly released annual quality measure ratings for all BHPs and will begin requiring quality improvement actions. These efforts, as well as targeted audits of MCPs and BHPs and enhanced quality improvement and oversight, are aimed at improving health outcomes for millions of Californians. Assembly Bill 1642 (Chapter 465, Statutes of 2019) authorized DHCS to increase sanctions for MCPs that do not meet or exceed required MPLs. The MCP contracts, which became effective on January 1, 2024, promotes a more person-centered, equity-focused, and data-driven Medi-Cal program.

Additionally, in the behavioral health field, the Drug Medi-Cal Organized Delivery System Interagency Agreements and mental health plan contracts require BHPs to establish Quality Improvement Systems and to collect and submit performance measurement data required by DHCS, according to the Comprehensive Quality Strategy. DHCS also released Behavioral Health Information Notice 24-004 in December 2023 to clarify DHCS requirements for the BHPs’ Quality Improvement Systems. DHCS will launch the Behavioral Health Quality Improvement and Health Equity Framework in 2025, which will focus on improving BHAS measure performances.

###