The California Department of Health Care Services (DHCS) is committed to achieving excellence in the quality and equity of care for Medi-Cal members. Through broader efforts focused on Medi-Cal Transformation, as well as through the ambitious 2022 Comprehensive Quality Strategy, DHCS outlined a Population Health Management approach grounded in high-quality primary care as well as the 50×2025 Bold Goals Initiative to improve health care outcomes for children’s preventive health, maternity care and birth equity, and behavioral health integration.​​ 

ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀਆਂ ਆਵਾਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਕੇਂਦਰਿਤ ਕਰਨਾ​​ 

ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ ਲਈ DHCS ਦੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣ ਦਾ ਕੇਂਦਰ ਇਹ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਹੈ ਕਿ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਸਾਡੀ ਨੀਤੀ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੇ ਕੇਂਦਰ ਵਿੱਚ ਹਨ।​​ 

ਹੈਲਥ ਇਕੁਇਟੀ ਰੋਡਮੈਪ: ਹੈਲਥ ਇਕੁਇਟੀ ਰੋਡਮੈਪ DHCS ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਰੂਪਰੇਖਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਡੇਟਾ ਇਕੱਠਾ ਕਰਕੇ, ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਪਾੜੇ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਕੇ, ਅਤੇ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਸਮੂਹਾਂ ਲਈ ਨਿਸ਼ਾਨਾਬੱਧ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਬਣਾ ਕੇ ਸਿਹਤ ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ। ਇੱਕ ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ ਸੁਣਨ ਦੇ ਦੌਰੇ ਨੇ ਇਸ ਰੋਡਮੈਪ ਨੂੰ ਆਕਾਰ ਦੇਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰ ਰਹੇ ਭਾਈਚਾਰਿਆਂ ਤੋਂ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਫੀਡਬੈਕ ਇਕੱਠੀ ਕੀਤੀ, ਜਿਸਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਵਿਭਿੰਨ ਮੈਂਬਰਾਂ ਵਿੱਚ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਅਤੇ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਪੈਦਾ ਕਰਨਾ ਹੈ।​​ 

ਮੈਂਬਰ ਸਲਾਹਕਾਰ ਕਮੇਟੀ​​ : 2023 ਵਿੱਚ, DHCS ਨੇ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਸਲਾਹਕਾਰ ਕਮੇਟੀ (MMAC) ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਕੀਤੀ, ਜੋ ਕਿ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ DHCS ਦੇ ਡਾਇਰੈਕਟਰ ਅਤੇ ਕਾਰਜਕਾਰੀ ਲੀਡਰਸ਼ਿਪ ਨੂੰ ਸਿੱਧਾ ਫੀਡਬੈਕ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸਮਰਪਿਤ ਫੋਰਮ ਹੈ। ਇਹ ਕਮੇਟੀ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਕ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਦੀ ਬਣੀ ਹੋਈ ਹੈ, ਜੋ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ।​​ 

ਗੁਣਵੱਤਾ ਲਈ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ​​ 

ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਵਿੱਚ ਗੁਣਵੱਤਾ ਮਾਪ: ਜਦੋਂ ਕਿ DHCS ਨੇ 2022 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਕੇ, Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MCP) ਲਈ ਗੁਣਵੱਤਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਨੂੰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਟਰੈਕ ਕੀਤਾ ਹੈ, DHCS ਨੇ ਕਾਉਂਟੀ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਲ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਮਾਪਣ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਸੈੱਟ (BHAS) ਵੀ ਸਥਾਪਤ ਕੀਤਾ ਹੈ।​​ 

ਬਿਹਤਰ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ: ਪਿਛਲੇ ਤਿੰਨ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ, DHCS ਨੇ ਡਿਲੀਵਰੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਅਤੇ ਪਹਿਲਕਦਮੀਆਂ ਵਿੱਚ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਇਕੁਇਟੀ ਨਤੀਜਿਆਂ 'ਤੇ ਜਨਤਕ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਵਾਧਾ ਕੀਤਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਬਿਹਤਰ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਅਤੇ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਾਂ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਡੇਟਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਲਈ ਸ਼ਕਤੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਨਹੀਂ ਹੈ:​​ 

• CalAIM ਡੈਸ਼ਬੋਰਡ​​ 
• ਤਿਮਾਹੀ ਵਧੀ ਹੋਈ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ/ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਹਾਇਤਾ ਰਿਪੋਰਟ​​ 
• ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਸੈੱਟ ਤੱਥ ਸ਼ੀਟਾਂ​​ 
• ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਸੈੱਟ ਤੱਥ ਸ਼ੀਟਾਂ​​ 

ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ: ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੇ ਮਿਆਰਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹਿਣ ਵਾਲੇ MCPs ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਕਾਰਵਾਈ ਯੋਜਨਾਵਾਂ, ਵਿੱਤੀ ਜੁਰਮਾਨੇ, ਜਾਂ ਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਸਮਾਪਤੀ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦੇਣ ਅਤੇ ਜਿੱਥੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋਵੇ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨ। ਪਿਛਲੇ ਤਿੰਨ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ, DHCS ਨੇ MCPs ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (BHP) ਦੋਵਾਂ ਲਈ ਗੁਣਵੱਤਾ ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਬਾਰੇ ਆਪਣੀ ਨੀਤੀ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕੀਤਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, DHCS ਨੇ 2022, 2023 ਅਤੇ 2024 ਵਿੱਚ ਉਹਨਾਂ MCPs 'ਤੇ ਵਿੱਤੀ ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਲਗਾਈਆਂ ਜੋ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨਤੀਜਿਆਂ (ਰਾਸ਼ਟਰੀ 50^ਵਾਂ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ) ਲਈ DHCS ਦੇ ਟੀਚੇ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹੇ।

ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨਾ: DHCS ਨੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਕਈ ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ ਯਤਨਾਂ 'ਤੇ MCPs ਨਾਲ ਭਾਈਵਾਲੀ ਕੀਤੀ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:​​ 

• ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਇਨਫੈਂਟ ਵੈੱਲ-ਚਾਈਲਡ ਵਿਜ਼ਿਟ ਲਰਨਿੰਗ ਕੋਲੈਬੋਰੇਟਿਵ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣਾ।​​ 
• ਖੇਤਰੀ ਰੁਕਾਵਟਾਂ, ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਸੰਭਾਵੀ ਭਾਈਚਾਰਕ ਭਾਈਵਾਲਾਂ 'ਤੇ ਚਰਚਾ ਕਰਨ ਲਈ ਸਾਰੇ MCPs ਲਈ ਨਵੇਂ ਖੇਤਰੀ ਸਹਿਯੋਗ ਬਣਾਉਣਾ।​​ 
• 2023 ਵਿੱਚ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਇਕੁਇਟੀ ਸੁਧਾਰ ਵਿੱਚ ਸਫਲ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਨੂੰ ਸਾਂਝਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ ਫੋਰਮ ਵਜੋਂ DHCS ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਇਕੁਇਟੀ ਕਾਨਫਰੰਸ ਦੀ ਮੇਜ਼ਬਾਨੀ ਕਰਨਾ।​​ 
• Launching two new statewide learning collaboratives in 2024, one focused on improving and scaling children’s preventive services and the other focused on behavioral health integration and improved collaboration between MCPs and county behavioral health plans.​​ 

ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਇਕੁਇਟੀ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਵਿੱਤੀ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ​​ 

Quality Withhold and Incentive Program: In 2024, DHCS implemented a Quality Withhold and Incentive (QWI) program. The program incentivizes MCPs to improve performance on quality metrics that align with the DHCS Comprehensive Quality Strategy and Bold Goals by withholding 0.5% of capitated payments, which can be earned back by meeting performance targets for quality, patient satisfaction, and efficiency.​​ 

ਆਟੋ-ਅਸਾਈਨਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ: ਇਹ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਕੁਝ ਕਾਉਂਟੀਆਂ (ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ MCP ਵਾਲੇ) ਵਿੱਚ ਉੱਚ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ MCPs ਨੂੰ ਨਵੇਂ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ (ਜੋ ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ MCP ਨਹੀਂ ਚੁਣਦੇ) ਦੀ ਵੱਧ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਇਨਾਮ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। 2024 ਵਿੱਚ, DHCS ਨੇ ਇਸ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਚੱਲ ਰਹੇ ਆਟੋ-ਅਸਾਈਨਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਸੋਧਿਆ ਤਾਂ ਜੋ ਇਸਦੀ ਵਿਆਪਕ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਣਨੀਤੀ ਅਤੇ ਦਲੇਰ ਟੀਚਿਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਚੋਣਵੇਂ ਗੁਣਵੱਤਾ ਉਪਾਵਾਂ 'ਤੇ ਸਿਰਫ਼ MCP ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦਰਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ।​​ 

ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਖਰਚ ਅਤੇ ਵਿਕਲਪਕ ਭੁਗਤਾਨ ਮਾਡਲ: 2024 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਸਾਰੇ MCPs ਨੂੰ DHCS ਨੂੰ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਖਰਚ ਦਾ ਕਿੰਨਾ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਵੱਲ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਹ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਇਕੁਇਟੀ ਨੂੰ ਇਨਾਮ ਦੇਣ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਵਿਕਲਪਕ ਭੁਗਤਾਨ ਮਾਡਲਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਿਵੇਂ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ। DHCS ਨੇ ਜਨਤਕ ਖਰੀਦਦਾਰਾਂ ਵਿੱਚ ਇਹਨਾਂ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਇਕਸਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਕਵਰਡ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਅਤੇ ਕੈਲਪਰਸ ਸਮੇਤ ਮੁੱਖ ਰਾਜ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕੀਤਾ।​​ 

Equity and Practice Transformation Payments: In 2024, DHCS launched the Equity and Practice Transformation Payment Program, a $140 million investment in primary care practices to advance health equity and reduce disparities by working on upstream care models, improving quality of care, value-based payment models, and practice transformation.​​ 

ਭਾਈਚਾਰਿਆਂ ਵਿੱਚ ਨਿਵੇਸ਼ ਕਰਨਾ​​ 

MCP ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਪੁਨਰਨਿਵੇਸ਼: 2024 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਸਾਰੇ MCPs ਜੋ ਮੁਨਾਫਾ ਕਮਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਨੂੰ ਉਸ ਮੁਨਾਫੇ ਦਾ 7.5-15% ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਪੁਨਰਨਿਵੇਸ਼ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਵਿੱਚ ਦੁਬਾਰਾ ਨਿਵੇਸ਼ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਸਥਾਨਕ ਭਾਈਚਾਰਕ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੁਆਰਾ ਸੂਚਿਤ ਅਤੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ।​​ 

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਐਡਵਾਂਸਿੰਗ ਐਂਡ ਇਨੋਵੇਟਿੰਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (CalAIM): CalAIM ਰਵਾਇਤੀ ਡਾਕਟਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਵਿਕਲਪਾਂ ਵਜੋਂ, ਇਨਹਾਂਸਡ ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਅਤੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਪੋਰਟ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹਾਊਸਿੰਗ ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ, ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਭੋਜਨ, ਅਤੇ ਰਿਕਵਰੀ ਹਾਊਸਿੰਗ ਰਾਹੀਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ।​​ 

Behavioral Health Services: DHCS has significantly increased investments to expand telehealth, integrate behavioral health with primary care, and support the Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP) to build new treatment and community-based facilities.​​ 

• BH-CONNECT ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਪਰਿਵਰਤਨ ਪਹਿਲਕਦਮੀਆਂ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਤਾਲਮੇਲ ਵਾਲੀ ਪਹੁੰਚ, ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਕੇ ਦੇਖਭਾਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਵਧਾ ਰਹੀਆਂ ਹਨ।​​