Решение: Предложение 1
Калифорния трансформирует всю свою систему психического здоровья и лечения расстройств, связанных с расстройствами психического здоровья. Развивая эти усилия, избиратели Калифорнии в марте 2024 года приняли Предложение 1, которое включает Закон о службах поведенческого здоровья (
сенатский законопроект (SB) 326 (Эггман, глава 790, Уставы 2023 года) и Облигации поведенческого здоровья на сумму 6,4 млрд долларов (
законопроект Ассамблеи (AB) 531(Ирвин, глава 789, Уставы 2023 года) для поддержки калифорнийцев, живущих с наиболее значительными потребностями в области психического здоровья и расстройств психического здоровья. DHCS называет внедрение этих изменений
трансформацией поведенческого здоровья.
Часть 1: Закон о службах поведенческого здоровья
Закон о службах поведенческого здоровья обновляет Закон о службах психического здоровья 2004 года, увеличивая и расширяя доступ к поддержке, доступной всем жителям Калифорнии, гарантируя людям возможность получить необходимую помощь тогда, когда она им нужна, и в своем сообществе.
Ключевые элементы Закона о службах поведенческого здоровья:
-
Реформировать финансирование поведенческой медицинской помощи, включив в него лечение, меры по обеспечению жильем и поддержку со стороны специалистов по поведенческому здоровью для лиц с расстройствами поведения, продолжая при этом отдавать приоритет услугам для лиц с наиболее значительными потребностями в области поведенческого здоровья.
- Расширяет услуги по содействию профилактике, раннему вмешательству и лечению для разнообразного населения Калифорнии, инвестируя в инновационные пилотные программы.
- Основное внимание уделяется результатам, ответственности и справедливости.
Приоритетные группы населения:
Финансирование и программы Закона о службах поведенческого здоровья будут ориентированы на людей с различными потребностями в области поведенческого здоровья, включая лиц, страдающих расстройствами поведения. В рамках программы Behavioral Health Transformation мы признаем, что расстройства, связанные с употреблением наркотиков, психические расстройства и бездомность взаимосвязаны и должны решаться совместно для достижения наилучших результатов.
Закон о поведенческих услугах в области здоровья также охватывает приоритетные группы населения, которые непропорционально сильно страдают от проблем психического здоровья и расстройств, связанных со стрессом, и могут иметь более серьезные неудовлетворенные потребности. Приоритетными группами населения, подпадающими под действие Закона о службах поведенческого здоровья, являются:
Право на участие имеют взрослые, которые:
- Хронически бездомный, переживающий бездомность или находящийся под угрозой бездомности
- Находятся или рискуют оказаться в системе правосудия
- Возвращение в общество после тюрьмы или следственного изолятора
- Под угрозой опеки в соответствии с Предложением 1
- Под угрозой институционализации
Право на участие имеют дети и подростки, которые:
- Хронически бездомный, переживающий бездомность или находящийся под угрозой бездомности
- В системе ювенальной юстиции или под угрозой ее попадания
- Возвращение в общество после исправительного учреждения для несовершеннолетних
- В системе защиты детей в соответствии с Предложением 1
- Под угрозой институционализации
Финансирование Закона о службах поведенческого здоровья:
Закон о поведенческих службах здоровья модернизирует финансирование для предоставления услуг жителям Калифорнии с наиболее значительными потребностями в поведенческом здоровье.
[5]
-
35% Услуги и поддержка в области поведенческого здоровья: включают раннее вмешательство; разъяснительную работу и вовлечение; рабочую силу; образование и обучение; основные средства и технологические потребности; а также инновационные пилотные проекты.
- Большая часть (51%) этой суммы должна быть использована для вмешательства при ранних признаках психического заболевания или расстройства, связанного со сном.
- Большинство (51%) услуг раннего вмешательства и поддержки должны быть предназначены для людей в возрасте 25 лет и моложе.
-
35% Партнерства с полным спектром услуг: комплексная и интенсивная помощь людям любого возраста с самыми сложными потребностями (также известная как модель «все, что нужно»).
-
30% Жилье: Меры вмешательства включают субсидии на аренду жилья, эксплуатационные субсидии, совместное жилье, семейное жилье для детей и молодежи, имеющих на это право, а также нефедеральную долю определенной переходной арендной платы.
- Половина этой суммы (50%) в первую очередь направляется на жилищные мероприятия для хронически бездомных.
- До 25% может быть использовано на капитальное строительство.
- Для небольших округов могут быть предусмотрены некоторые исключения.
Округа будут иметь возможность в рамках вышеуказанных направлений финансирования перемещать до 7% из одной категории в другую, но не более 14%. Это позволяет округам удовлетворять различные местные потребности и приоритеты на основе данных и отзывов общественности.
Лечение синдрома дефицита внимания и судорог:
Потребность в услугах по лечению расстройств психического здоровья возросла и часто тесно связана с расстройствами психического здоровья. Расширение круга участников с целью включения в него лиц с ограниченными возможностями помогает решить неудовлетворенные потребности. Закон о службах поведенческого здоровья позволяет округам финансировать эти услуги отдельно или в сочетании с другими государственными и федеральными фондами для поддержки расширения услуг по лечению расстройств поведения. Округа должны использовать данные для надлежащего распределения финансирования между службами охраны психического здоровья и лечения расстройств, связанных со стрессом, а также для разработки стратегий по устранению различий между ними.
Раннее вмешательство:
Закон о службах поведенческого здоровья продолжает прерывать течение потенциального заболевания. Департамент здравоохранения и социальных служб совместно с Комиссией по надзору и подотчетности в сфере поведенческих услуг, округами и заинтересованными сторонами разрабатывает двухгодичный список научно обоснованных практик и научно обоснованных практик, определенных сообществом, для программ раннего вмешательства. Округа должны использовать большинство (51%) услуг по охране поведенческого здоровья и поддерживать финансирование услуг раннего вмешательства для оказания помощи при ранних признаках психического заболевания или злоупотребления психоактивными веществами. Большинство этих услуг и поддержки предназначены для лиц в возрасте 25 лет и моложе.
Справедливость в сфере здравоохранения:
Закон о поведенческих службах здравоохранения поддерживает услуги, учитывающие культурные особенности, которые улучшают здоровье и сокращают неравенство в сфере здравоохранения для всех:
- Устраняет разрозненность в планировании и предоставлении услуг и устанавливает четкие принципы.
- Требуются стратифицированные данные и стратегии для сокращения различий в состоянии здоровья при планировании, предоставлении услуг и получении результатов.
- Явно продвигает определяемые сообществом практики как ключевую стратегию сокращения неравенства в отношении здоровья и повышения представительства сообщества.
Подотчетность:
Округа обязаны представлять комплексные планы услуг по охране поведенческого здоровья и их результатов, а также отчеты о результатах, подотчетности и прозрачности охраны поведенческого здоровья. Планы и отчеты будут включать данные через призму справедливости в области здравоохранения для выявления расовых, этнических, возрастных, гендерных и других демографических различий и информирования об усилиях по сокращению неравенства.
Частота отправки
|
Каждые три года
|
Ежегодно
|
|---|
Содержание
| Необходимо включить все местные, региональные и федеральные службы и службы поведенческого здоровья, бюджет, соответствие целям и показателям результатов, а также стратегии в области кадровых ресурсов.
Необходимо учитывать мнения заинтересованных сторон, оценки потребностей населения и сотрудничество местных органов здравоохранения.
| Необходимо включить расходы на все местные, региональные и федеральные программы финансирования поведенческого здоровья, неизрасходованные средства, данные об использовании услуг и результаты с учетом справедливости в отношении здоровья, показатели рабочей силы и другую информацию.
|
|---|
Роль DHCS
| Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработает показатели эффективности работы в консультации с округами и заинтересованными сторонами.
| Департамент здравоохранения и социальных служб уполномочен применять планы корректирующих действий к округам, которые не выполняют определенные требования.
|
|---|
Часть 2: Связь поведенческого здоровья
Облигация поведенческого здоровья представляет собой облигацию общего обязательства на сумму 6,4 млрд долларов, состоящую из двух частей:
» 4,4 млрд долларов США на лечебные учреждения, созданные по образцу успешной Программы инфраструктуры непрерывного поведенческого здоровья (BHCIP). Финансирование будет направлено на строительство:
-
6800 коек для лечения поведенческих расстройств и 26 700 мест для амбулаторного лечения поведенческих расстройств .
-
4,4 млрд долларов США будут выделены на гранты учреждениям поведенческого лечения, из которых 1,5 млрд долларов США будут выделены округам и городам, а 30 млн долларов США будут выделены племенным общинам.
- Облигации на сумму 1,972 млрд долларов США на поддержку жилищного строительства, которыми будет управлять HCD по образцу HomeKey. Финансирование будет направлено на обеспечение жильем лиц с крайне низким доходом и проблемами поведенческого здоровья, которые оказались бездомными или рискуют остаться без жилья.
-
4350 постоянных единиц вспомогательного жилья, из которых 2350 отведены для ветеранов.
-
1,065 млрд долларов США на инвестиции в жилье для ветеранов, которые оказались или находятся под угрозой остаться без жилья и имеют проблемы с психическим здоровьем. Управление этими средствами будет осуществляться в сотрудничестве с CalVet.
-
922 миллиона долларов США на инвестиции в жилье для людей, находящихся в группе риска остаться без жилья и страдающих расстройствами поведения.
Оставшиеся 2 миллиарда долларов предназначены для постоянного поддерживающего жилья по образцу HomeKey, половина из которых выделяется ветеранам, и администрируются Агентством по делам бизнеса, потребительских услуг и жилищному строительству (BCSHA) и CalVet. Имеются возможности для заинтересованных сторон и финансирования.
Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) предложит ряд возможностей для взаимодействия с заинтересованными сторонами, включая ежемесячные публичные слушания, с целью сбора мнений по разработке политики и рекомендаций, связанных с трансформацией поведенческого здоровья.
Ниже приведены общие временные рамки для нескольких важных этапов DHCS. Дополнительная информация о сроках и политике будет распространяться в течение всего проекта.
