Изменения в программе Medi-Cal

Лимиты активов

Начиная с января 1, 2026, Medi-Cal изменила количество определенных активов (вещей, которыми вы владеете и которые имеют ценность), которыми вы можете владеть при подаче заявления или продлении. Правила определения дохода не изменились.

К кому это относится

Это может коснуться вас, если вы:

• Лица в возрасте 65 лет и старше
• Есть инвалидность (физическую, умственную или развивающую)
• Жить в доме престарелых
• Вы в семье, которая зарабатывает слишком много, чтобы соответствовать требованиям федеральных налоговых правил

Важно знать

По июню 30, 2027:

• Максимальная сумма активов, которой может владеть один человек, составляет 130 000 долларов.
• Добавьте 65 000 долларов за каждого дополнительного человека в вашем доме (до 10 человек).

Начиная с июля 1, 2027, лимит активов составляет:

• $21,000 for one person
• $31,000 for two people
• Добавьте 1550 долларов за каждого дополнительного человека в вашем доме (до 10 человек).

Активы, которые имеют значение, включают:

• Банковские счета
• наличные
• Более чем один дом или транспортное средство

Активы, которые не учитываются:

• Дом, в котором вы проживаете
• Одно транспортное средство
• Предметы домашнего обихода
• Некоторые сбережения — например, на пенсионных счетах

Для получения дополнительной информации перейдите в Справочный центр.

Приостановка регистрации в программе

Начиная с января 1, 2026, некоторые взрослые больше не могут оформить полное медицинское страхование Medi-Cal из-за своего иммиграционного статуса. 

К кому это относится

• Пожалуйста, ознакомьтесь с таблицей категорий иммиграционного статуса.

Важно знать

• Если у вас уже есть полный Medi-Cal, вы можете оставаться застрахованными независимо от вашего иммиграционного статуса.
• Вы должны своевременно продлевать полис и продолжать соответствовать правилам Medi-Cal.
• Если срок действия вашей программы Medi-Cal истекает, у вас есть трехмесячный льготный период для повторной регистрации в программе Medi-Cal с полным спектром услуг.
• Если вы пропустите льготный период, вам необходимо будет повторно подать заявку на участие в программе Medi-Cal. Вам будет доступна только ограниченная программа Medi-Cal, которая покрывает следующие виды услуг:
  • Экстренную медицинскую помощь
  • Уход, связанный с беременностью
  • Уход в доме престарелых

Кто по-прежнему может получить полный пакет Medi-Cal, независимо от иммиграционного статуса?

• Дети (0-18 лет)
• Беременные женщины (на протяжении всей беременности и в течение года после нее)
• Лица моложе 26 лет, находившиеся в приемной семье на момент своего 18-летия.

Изменения в иммиграционном статусе

Начиная с октября 2026 года, федеральное правительство изменит классификацию некоторых иммиграционных статусов. Эти изменения влияют на то, смогут ли определенные категории взрослых продолжать получать финансируемую из федерального бюджета медицинскую помощь по программе Medi-Cal в полном объеме. Если вас это затронуло, вы продолжите получать финансируемую государством медицинскую помощь по программе Medi-Cal в полном объеме до июня 30, 2027.

К кому это относится

• Беженец и лицо, получившее убежищеs: Люди, покинувшие свою страну в целях безопасности и еще не имеющие грин-карты.
• Humanitarian parolees: Лица, которым разрешен въезд в США по неотложным причинам на срок не менее одного года.
• Жертвы домашнего насилия или торговли людьми, имеющие незавершенное дело.

Подробную информацию см. в таблице категорий иммиграционного статуса .

Важно знать

Начиная с июля 1, 2027, лица из этой группы будут иметь право только на услуги, связанные с беременностью, и экстренную помощь.

Переход к платной системе обслуживания

Начиная с января 1, 2027, некоторые участники будут получать медицинскую помощь по программе Medi-Cal через систему оплаты за услуги (FFS) Medi-Cal вместо плана медицинского страхования. Это изменение повлияет на то, как вы будете получать медицинскую помощь, а не на то, сохраните ли вы право на участие в программе Medi-Cal и будете ли вы по ней получать страховое покрытие.

К кому это относится

• Люди без документов.
• Некоторые обладатели грин-карт находятся в пятилетнем периоде ожидания, прежде чем смогут получить полноценную федеральную медицинскую помощь по программе Medicaid.
• Лица, считающиеся постоянно проживающими в США. «Под прикрытием закона» (PRUCOL) означает, что им разрешено оставаться в США даже без официального иммиграционного статуса.

Подробную информацию см. в таблице категорий иммиграционного статуса .

Важно знать

• Страховое покрытие сохранится, если вы своевременно продлите полис.
• Вы больше не будете являться участником программы медицинского страхования. Вы можете выбрать любого врача или клинику, принимающие оплату по программе Medi-Cal по принципу "оплата за услугу".
• «Оплата за услуги» не означает, что вы платите. Программа Medi-Cal по-прежнему будет оплачивать ваше лечение.
• Специализированное лечение психических заболеваний и зависимостей будет продолжено в рамках окружных программ охраны психического здоровья.
• Ваши лекарства по-прежнему будут покрываться программой Medi-Cal Rx.
• Для большинства членов организации качество стоматологической помощи не изменится. Способ оказания стоматологической помощи зависит от конкретного округа.
• Расширенное управление медицинской помощью и поддержка на уровне сообщества (услуги, доступные только в рамках управляемого медицинского обслуживания) не будут продолжаться в программе Medi-Cal с оплатой за услуги.
• Для имеющих на это право участников по-прежнему доступны другие виды помощи, такие как услуги социальных работников, управление хроническими заболеваниями, услуги доулы и программы охраны психического здоровья на уровне округа.
• Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) предложит новую систему координации и поддержки в сфере оказания медицинской помощи, чтобы помочь участникам программы в период этих изменений. Это включает в себя телефонную линию консультаций медсестер с квалифицированным персоналом и местных координаторов, которые помогут вам понять происходящие изменения и то, что вам необходимо предпринять.
• Более подробную информацию вы получите до того, как эти изменения произойдут.

Стоматологические услуги

Начиная с 1июля 2027года некоторые члены Medi-Cal перестанут получать полный спектр стоматологических услуг в рамках своего покрытия Medi-Cal.

К кому это относится

• Пожалуйста, ознакомьтесь с таблицей категорий иммиграционного статуса .

Важно знать

Вы по-прежнему можете получить неотложную стоматологическую помощь, в том числе: 

• Сильная зубная боль
• Инфекции
• Tooth extractions

Некоторым людям из этой группы по-прежнему будет предоставляться полный спектр стоматологических услуг. Вы имеете право на участие, если вы:

• Ребенок (0-18 лет)
• Беременность (на протяжении всей беременности и до одного года после нее)
• Вам не исполнилось 26 лет, и на момент вашего 18-летия вы находились в приемной семье.

Ежемесячные страховые взносы

Начиная с июля 1, 2027 некоторым участникам программы Medi-Cal потребуется платить ежемесячный взнос (называемый премией), чтобы сохранить свой полный пакет Medi-Cal.

К кому это относится

• Пожалуйста, ознакомьтесь с таблицей категорий иммиграционного статуса .

Важно знать

Если вы не оплатите услуги, ваша программа Medi-Cal перейдет на ограниченный перечень, который включает в себя:

• Экстренную медицинскую помощь
• Уход, связанный с беременностью
• Уход в доме престарелых

Вам не придётся платить премию, если вы:

• Ребенок (0-18 лет)
• Беременность (на протяжении всей беременности и до одного года после нее)
• Вам не исполнилось 26 лет, и на момент вашего 18-летия вы находились в приемной семье.

Правила трудового распорядка

Начиная с января 1, 2027 некоторым взрослым потребуется работать, заниматься волонтерской деятельностью, учиться или проходить обучение, чтобы сохранить Medi-Cal. Если это относится к вам, вы получите письмо.

К кому это относится

• Взрослые (19-64 лет), имеющие право на участие в программе Medi-Cal в связи с расширением действия Закона о доступном здравоохранении. включая членов, на которых распространяются изменения, касающиеся иммигрантов, указанные выше.

К кому это не относится

Эти новые правила касательно работы или волонтерской деятельности не распространяются на вас, если вы относитесь к одной из следующих категорий:

• Дети (0–18 лет)
• Пожилые люди (65 лет и старше)
• Беременные женщины (на протяжении всей беременности и в течение года после нее)
• Родители детей в возрасте от 0 до 13 лет
• Люди с инвалидностью
• Люди с серьезными заболеваниями или психическими расстройствами, а также с проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
• Люди, которые были освобождены из тюрьмы в течение последних 90 дней
• Люди, получающие Medicare Часть А или Часть Б
• Американские индейцы или коренные жители Аляски
• Лица моложе 26 лет, находившиеся в приемной семье на момент своего 18-летия.

Ваш окружной офис Medi-Cal пришлёт вам письмо, чтобы сообщить, обязаны ли вы соблюдать рабочие требования или требуется ли от вас другая информация, чтобы подтвердить, что вы соответствуете одному из этих исключений.

Важно знать

Участники должны соблюдать одно или несколько из следующих условий:

• Устройтесь на работу и получайте зарплату не менее 580 долларов в месяц.
• Станьте сезонным работником и зарабатывайте в среднем 580 долларов в месяц в течение последних шести месяцев.
• Участвуйте в программе профессиональной подготовки (которая поможет вам приобрести навыки, необходимые для трудоустройства) не менее 80 часов в месяц.
• Занимайтесь волонтерской деятельностью или общественной работой не менее 80 часов в месяц.
• Посещайте школу хотя бы на полставки. Обычно это означает посещение двух или трех занятий, или примерно шести-восьми кредитов в каждом семестре.
• Выполняйте различные виды деятельности, перечисленные выше, в общей сложности не менее 80 часов в месяц или зарабатывайте не менее 580 долларов в месяц.

Если по новым правилам вы обязаны работать или заниматься волонтерской деятельностью, но не выполняете этих требований, вы можете потерять покрытие Medi-Cal.

Получив письмо от Medi-Cal или от вашего окружного управления, откройте его немедленно и быстро ответьте.

До вступления этого правила в силу Medi-Cal предоставит вам больше информации, в частности сообщит о способах, которые помогут вам соответствовать требованиям.

Сокращение времени на получение помощи в оплате старых медицинских счетов

Начиная с 1января 2027года, Medi-Cal будет оплачивать меньше месяцев прошлых медицинских счетов, которые были до вашей подачи заявления.

К кому это относится

• Взрослые (19-64 года) без детей (0-18)

Если это касается вас, вам придет письмо из офиса Medi-Cal.

Важно знать

Новые правила:

• Взрослые без детей: Medi-Cal оплатит только один месяц прошлых счетов
• Все остальные: Medi-Cal оплатит двухмесячные прошлые счета

Шестимесячные проверки соответствия требованиям

Начиная с марта 1, 2027, право некоторых участников программы Medi-Cal будет проверяться дважды в год вместо одного раза.

К кому это относится

• Взрослые (19-64 лет), имеющие право на участие в программе Medi-Cal в связи с расширением действия Закона о доступном здравоохранении, включая участников, на которых распространяются изменения для иммигрантов, перечисленные выше.

К кому это не относится

Эти члены будут продолжать продление раз в год:

• Участники, не входящие в группу новых взрослых, получающих медицинскую помощь в рамках Закона о доступном здравоохранении.
• Беременные или послеродовые лица
• Члены коренных народов Аляски или американских американцев
• Лица моложе 26 лет, находившиеся в приемной семье на момент своего 18-летия.

Важно знать

• Пропуск сроков может привести к потере страхового покрытия.

Доплата

Начиная с октября 1, 2028, некоторым взрослым, получающим медицинскую помощь по программе Medi-Cal, может потребоваться оплата (так называемая доплата) за определенные услуги.

К кому это относится

Взрослые (19-64 лет), которые:

• Лиц, которые на данный момент не вынашивают беременность
• Не являются получателями медицинской помощи по программе Medicare.
• Зарабатывайте более 15 560 долларов в год.

Важно знать

• За некоторые медицинские услуги, например, за визит к врачу-специалисту (кардиологу или дерматологу) и прохождение определенных процедур или анализов, может потребоваться плата.
• Вы не будете платить более 5 процентов от дохода вашей семьи в год.
• Соплата за следующие услуги взиматься не будет:
  • Центры общественного здравоохранения или сельские медицинские клиники
  • Экстренную медицинскую помощь
  • Регулярные осмотры
  • Уход во время беременности
  • Педиатрическая помощь (уход за детьми)
  • Лечение психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ