Часто задаваемые вопросы по инициативе CalAIM в области поведенческого здоровья
Вернуться к часто задаваемым вопросам CalAIM
Ниже приведен список часто задаваемых вопросов, собранных в ходе вебинаров по технической поддержке и информационных вебинаров, а также ответов, отправленных на электронную почту BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS будет обновлять этот список ежеквартально.
Нет неправильной двери для служб психического здоровья и сопутствующих заболеваний
Если в рамках политики «Нет неправильной двери» участник может сохранить уже существующего поставщика услуг NSMHS Medi-Cal, одновременно получая SMHS от MHP, необходимо ли ему соблюдать требования проверки поставщика и заключения контрактов на непрерывность оказания медицинской помощи (CoC) в соответствии с BHIN 18-059?
Артикул BHIN 18-059 BHIN 22-011
Нет. Политика «Нет неправильной двери» позволяет участникам получать неспециализированные услуги в области психического здоровья (NSMHS) (через поставщика услуг с оплатой за услуги или управляемого плана медицинского обслуживания [MCP]) и SMHS (через поставщика услуг по плану психического здоровья [MHP]) одновременно, когда все услуги клинически целесообразны, лечение координируется между системами предоставления услуг и услуги не дублируют друг друга. Правила CoC не применяются к No Wrong Door, и нет необходимости придерживаться процедур проверки поставщиков и заключения контрактов, описанных в BHIN 18-059. CoC позволяет участникам, имеющим уже существующие отношения с поставщиками MHP, которые направляют запрос в MHP, продолжать получать SMHS в течение 12 месяцев у поставщика Medi-Cal, не входящего в сеть, или у поставщика, прекратившего сотрудничество с сетью, который продолжит предоставлять SMHS (т. е. сотрудник MHP или поставщик-контрактник, группа поставщиков или индивидуальный врач).
Каким образом политика «Нет неправильной двери» и «Критерии доступа членов к SMHS» влияют на требования AB 1299 к предполагаемому переводу (PT)?
Артикул ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011
Политика «Нет неправильной двери» (BHIN 22-011) и политика «Критерии доступа членов к SMHS» (BHIN 21-073) не заменяют существующие требования PT. Округам следует продолжать следовать рекомендациям политики PT, изложенным в ACL 18-027.
Может ли поставщик услуг SMHS, предоставляя участнику услуги SMHS, решать сопутствующие проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, в рамках услуг SMHS, предоставляемых участнику?
Ссылка BHIN 22-011
Да. Например, во время сеанса терапии поставщик специализированных услуг в области психического здоровья (SMHS) может обсуждать и лечить сопутствующее употребление психоактивных веществ у участника; однако сеанс должен в первую очередь касаться психического здоровья участника (например, симптомы, состояние, диагноз и/или факторы риска), которые могут включать сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Заявление на получение SMHS, поданное поставщиком SMHS, не будет отклонено при наличии документации, включая диагноз, касающейся сопутствующих проблем с употреблением психоактивных веществ у участника. Примечание: Поставщик должен предоставлять услуги только в рамках своей практики и по вопросам, входящим в сферу его компетенции.
Может ли поставщик услуг DMC/DMC-ODS, предоставляя участнику услуги по лечению расстройств психического здоровья, решать сопутствующие проблемы психического здоровья в рамках предоставляемых участнику услуг?
Ссылка BHIN 22-011
Да. Например, во время сеанса консультирования поставщик услуг Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) может обсудить сопутствующую проблему психического здоровья; однако сеанс должен в первую очередь касаться употребления участником психоактивных веществ (например, симптомы, состояние, диагноз и/или факторы риска), которые могут включать сопутствующие психические заболевания. Заявка на услуги DMC/DMC-ODS, поданная поставщиком услуг DMC/DMC-ODS, не будет отклонена при наличии документации, включая диагноз, о сопутствующих проблемах с психическим здоровьем участника. Примечание: Поставщик должен предоставлять услуги только в рамках своей практики и по вопросам, входящим в сферу его компетенции.
