Индивидуальный уровень обслуживания
Часто задаваемые вопросы

Какой законодательный акт или региональная сеть здравоохранения (BHIN) обязывает округа сообщать в Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) о случаях взаимодействия между лицами, осуществляющими межрасовую сексуальную ориентацию?  

• Законодательная основа DHCS для ISL – это Кодекс социального обеспечения и учреждений §§ 5963.04(a)(2)(H)-(I). 5963.04(b), и 5897(d). ISL также предусмотрен в Положении BHSA и в Договоре об оказании услуг округа (вступил в силу в июле 1, 2026).  

Какие средства доступны для поддержки стран в реализации требований по обеспечению безопасности дорожного движения? 

• Округа могут претендовать на возмещение допустимых административных расходов BHSA в счет чистых затрат, понесенных на внедрение системы отчетности ISL, как указано в Уведомлении об информации в области психического здоровья (BHIN) 25-016.  

Будут ли предусмотрены санкции за несоблюдение требований к отчетности ISL?

• Отчетность о встречах с представителями ISL является обязательным компонентом отчетов округа о результатах, подотчетности и прозрачности в сфере психического здоровья (BHOATR). Как указано в главе «Надзор и обеспечение соблюдения» Руководства по политике округов BHSA, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) создал систему надзора и обеспечения соблюдения, которая включает в себя полномочия по применению административных и денежных санкций за различные виды несоблюдения требований BHSA.  На начальном этапе внедрения DHCS намерена уделять особое внимание технической помощи и поддержке готовности округов, чтобы помочь им выполнить требования по отчетности. В будущем DHCS может выпустить соответствующие руководства по мониторингу или правоприменению в отношении незаконной торговли наркотиками. 

Что означает, что отчетность по ISL становится обязательной с января 1, 2027? Что именно требуется начиная с января 1, 2027, поскольку отчеты о встречах ISL должны подаваться как минимум ежегодно? 

• Округа обязаны собирать все услуги в области психического здоровья, оказанные отдельному лицу, которые не подлежат возмещению в рамках программы Medi-California и подпадают под действие отчетности о встречах с ISL, начиная с января 1, 2027. В течение первого года отчетности ISL округа обязаны сообщать об услугах, оказанных в период с января 1, 2027 по 30 июня 2027 года, не позднее чем через 90 дней после окончания 2026-27 финансового года (окончание 2027 финансового года: июнь 30, 2027, крайний срок отчетности ISL за первый год: сентябрь 28, 2027). В последующие годы округа обязаны отчитываться о всех встречах с представителями ISL за полный финансовый год в соответствии с тем же сроком — 90 дней после окончания финансового года.  

Могут ли округа представлять отчеты ISL чаще, чем раз в год?  

• Округа могут сообщать о случаях оказания услуг ISL с любой желаемой частотой; однако обо всех подлежащих отчетности случаях за финансовый год необходимо сообщать в течение 90 дней с момента окончания финансового года, в котором была оказана услуга. Например, услуги, оказанные в мае 2027 года, должны быть представлены не позднее сентября 28, 2027. 

Ожидается ли, что округа будут отвечать за 100% услуг, не подлежащих возмещению по программе Medi-Cal, которые будут отражены в отчетах ISL? Как округам следует определять, подлежит ли услуга или расходы отчетности в рамках Закона о социально-экономическом страховании (ISL)?   

• Программа ISL призвана охватить большую часть расходов на индивидуальные услуги в области психического здоровья, не подлежащие возмещению по программе Medi-Cal, которые предоставляют округа.  
  
  При рассмотрении вопроса о том, подлежит ли услуга отчетности через ISL, округа должны оценить, относится ли услуга/расходы к: (1) конкретному лицу; (2) не учитывается ни в одной системе выставления счетов Medi-Cal; и (3) находится в рамках системы предоставления услуг или ответственности за отчетность округа (т.е. предоставляется через сеть поставщиков услуг округа или администрируется/заключается в контракте с округом и связано с расходами округа на психиатрическую помощь).  Для того чтобы заявка на проведение матча ISL была подана, на все три вопроса необходимо ответить утвердительно.  
  
  Подробную информацию о сервисах ISL, входящих и не входящих в область действия ISL, см. в руководстве ISL.  

Подпадают ли неудачные попытки установления контакта или налаживания связи под действие правил ISL? 

• В целом, нет. Система ISL предназначена для учета индивидуальных услуг и расходов в сфере психического здоровья, предоставляемых конкретному клиенту, которые не подлежат возмещению в рамках программы Medi-Cal. В соответствии с принципами выставления счетов и ведения документации Medi-Cal, отчетность ISL призвана фиксировать услуги, которые фактически были оказаны клиенту, а не неудачные попытки оказания услуги. В результате, неудачные попытки связаться с клиентом или наладить контакт, которые не приводят к предоставлению услуги, как правило, не подлежат регистрации в системе ISL. Например, если с клиентом не удается связаться по телефону, или если сотрудники выезжают в определенное место, но не могут связаться с клиентом, это не будет зарегистрировано как встреча в рамках программы ISL (Individual Scholarship Experience). 

Несет ли округ ответственность за предоставление информации об услугах ISL, оказываемых клиентам психиатрической помощи, но не оплачиваемых из средств, выделяемых на психиатрическую помощь (например, услуги, финансируемые шерифом или службой пробации; программа помощи малоимущим семьям в оплате коммунальных услуг (LIHEAP))? 

• Округа несут ответственность за отчетность по услугам в области психического здоровья на уровне отдельных клиентов и связанным с ними расходам, которые предоставляются через систему оказания услуг в области психического здоровья на уровне округа и имеют соответствующую стоимость. Услуги, предоставляемые полностью вне системы охраны психического здоровья (например, услуги, финансируемые шерифом/службой пробации, или общая помощь, такая как LIHEAP), не подпадают под действие отчетности ISL, даже если получателями являются клиенты служб охраны психического здоровья.

Каковы требования ISL к отчетности для городов (Беркли и Три-Ситис) по сравнению с округами, рассматривающими случаи, когда город может также предоставлять услуги по контракту с окружной программой охраны психического здоровья?  

• Отчетность по индивидуальным консультациям в сфере психического здоровья фиксирует услуги по охране психического здоровья на индивидуальном уровне, предоставляемые непосредственно клиентам городскими учреждениями (например, Berkeley Mental Health и Tri City Mental Health) и окружными системами охраны психического здоровья (совместно именуемыми «округа»), а также сетями поставщиков услуг в округах (совместно именуемыми «поставщики»), которые не возмещаются DHCS в рамках пакета льгот Medi-Cal на услуги в области психического здоровья. Если городское агентство (Беркли или Три-Сити Ментальное Здоровье) предоставляет услуги, подлежащие отчетности по межличностным отношениям, по контракту с окружной службой поведенческого здоровья, то эти случаи межличностного общения должны быть отражены в отчетности округа в рамках его заявки на отчетность по межличностным отношениям. Если городское агентство предоставляет услуги, подлежащие отчетности в рамках системы ISL, вне рамок контракта с округом/соглашения с сетью поставщиков услуг, город обязан направлять информацию об этих случаях ISL непосредственно в DHCS в соответствии с указаниями DHCS.  

Если у клиента есть страховка Medi-Cal с долей в оплате услуг (SOC), подлежат ли отчетности услуги, предоставленные клиенту до достижения им суммы, необходимой для покрытия расходов по программе SOC? Кроме того, если клиент имеет право на получение услуг в соответствии с Единым методом определения платежеспособности (UMDAP), подлежат ли эти услуги отчетности в рамках Закона о предоставлении услуг по уходу за ребенком (ISL)?  

• Услуги SOC и UMDAP не подлежат отчетности в рамках ISL, если у клиента есть страховка Medi-Cal и он получает услуги, покрываемые этой программой. Если услуга в остальном подпадает под действие отчетности ISL, не возмещается через Medi-Cal и соответствует всем применимым критериям отчетности ISL, то об этой услуге необходимо сообщить через ISL.  

Входят ли услуги Medi-Cal, не соответствующие минимальному пороговому времени, необходимому для выставления счетов Medi-Cal, в сферу действия отчетности ISL?  

• В соответствии с действующими правилами выставления счетов Medi-Cal, услуги в области психического здоровья, не соответствующие установленному минимальному пороговому значению времени, не подлежат возмещению со стороны Medi-Cal и, следовательно, не подпадают под действие отчетности ISL. Минимальные пороговые временные требования относятся к минимальному количеству времени, затраченному непосредственно на уход за пациентом, необходимому для выставления счета за услугу по определенным кодам услуг, как указано в соответствующих руководствах по выставлению счетов и таблицах услуг Medi-Cal. 
  
  Концепция минимального порогового времени применяется только в обстоятельствах, прямо указанных в существующих требованиях Medi-Cal к выставлению счетов, и не должна интерпретироваться как установление дополнительного или более широкого требования к отчетности ISL, выходящего за рамки этих требований.   

Центры передового опыта (ЦПО) просят клиницистов заполнить дополнительные инструменты и задокументировать дополнительную информацию в базах данных, созданных ЦПО для мониторинга соответствия требованиям функциональной семейной терапии (ФСТ), мультисистемной терапии (МСТ) и терапии взаимодействия родителя и ребенка (ТПР).  Рассматривает ли DHCS эти задачи/действия, необходимые для демонстрации соответствия принципам доказательной практики (EBP), как подлежащие включению в отчетность по ISL? Кроме того, подлежит ли возмещению в рамках Medi-Cal время, затраченное на применение различных инструментов к клиентам и их семьям в рамках модели доказательной медицины (независимо от того, выбрал ли округ использование комплексной ставки), или же это время следует указывать как время, затраченное на консультации по междисциплинарному взаимодействию (если да, то какой код следует использовать)? 

• Время, затраченное на административные и документационные работы, учитывается в установленных тарифах Medi-Cal для FFT, MST и PCIT. Как и другие тарифы Medi-Cal на амбулаторное лечение психических расстройств и услуги, основанные на доказательной медицине, эти тарифы являются «полностью загруженными» (как определено в разделе часто задаваемых вопросов DHCS о реформе платежей) и учитывают время, затраченное непосредственно на оказание услуг, а также время персонала на оформление документации, поездки и другие прямые и косвенные расходы. Округа не должны предоставлять данные о времени, затраченном на документирование/сбор данных для FFT, MST, PCIT или других EBP, в рамках каких-либо взаимодействий ISL.  

Входят ли в сферу действия отчетности ISL мероприятия, связанные с рассмотрением жалоб (например, время, затраченное на урегулирование жалобы, которое можно отнести к конкретному клиенту)? 

• Время, затраченное на рассмотрение жалоб, не подлежит отчетности в рамках ISL, поскольку оно относится к мероприятиям по обеспечению качества/анализу использования ресурсов (QA/UR). Заполнение ежеквартальной заявки на отчетность по контролю качества/использованию ресурсов приводит к тому, что средства направляются в округ для поддержки этих мероприятий.  

Сценарий: Округ А приобретает койки в психиатрическом учреждении (PHF) у округа Б, округ Б выставляет счет Medi-Cal за пребывание в PHF, а округ А оплачивает округу Б нефедеральную долю расходов. Несут ли какие-либо из округов ответственность за предоставление отчетов ISL в данной ситуации? 

• Ни один из округов не будет нести ответственность за отчетность об услугах психиатрического учреждения через ISL, поскольку эти услуги были заявлены в рамках программы Medi-Cal.   

Если оплата койко-дней в больницах Государственного департамента (DSH) осуществляется посредством компенсации за перераспределение ресурсов, а не по прямому счету округа, обязаны ли округа сообщать об этих размещениях через ISL? Если да, то какой источник данных должны использовать округа для заполнения записи ISL (например, ежемесячный отчет портала перераспределения ресурсов) и какую сумму тарифа/стоимости следует ввести?  

• В целом, поскольку расходы на койко-дни в больницах Департамента штата (DSH) не отражаются в заявках Medi-Cal, эти расходы следует сообщать через ISL.
  
  Что касается источников данных и распределения затрат, текущий портал DSH для округов не отражает затраты на уровне отдельных клиентов. CalMHSA в координации с DSH в рамках Государственной программы по обеспечению больничными койками работает над устранением этого ограничения. Цель этой инициативы — предоставить округам доступ к выпискам на уровне отдельных клиентов, содержащим информацию об использованных койко-днях по каждому человеку и по типу койко-места. Временно округам следует полагаться на тарифы на койко-места, указанные в их меморандумах о взаимопонимании с DSH, и приводить эти тарифы в соответствие с внутренними данными о размещении пациентов и отчетами DSH об использовании койко-мест. Эта информация должна быть использована для заполнения записей ISL в соответствии с предстоящими рекомендациями DHCS по представлению данных и техническими спецификациями. Обратите внимание, что обновленные тарифы на койко-места в системе DSH вступят в силу в июле 1, 2026 (2026–27 финансовый год).    

Могут ли округа сообщать о встречах с клиентами, не указывая их имена (например, разрешать округам указывать псевдонимы, такие как Джейн Доу/Джон Доу)? 

• Встречи ISL должны быть привязаны к конкретному лицу и содержать идентификаторы клиента, требуемые полями ISL Encounter Fields и правилами проверки. Если услугу или расходы невозможно связать с конкретным лицом, их не следует сообщать через систему ISL. Вместо этого округам следует сообщать об этих расходах через BHOATR, если таковая имеется. Округа не должны создавать временные записи о клиентах или использовать псевдонимы исключительно в целях отчетности по ISL. 

Считаются ли записи о встречах с врачами-специалистами, внесенные в электронную медицинскую карту (ЭМК), частью установленного набора записей? Иными словами, считаются ли записи встреч в рамках ISL подлежащими или не подлежащими разглашению в рамках запросов на предоставление медицинских записей? 

• Как правило, встречи в рамках ISL могут быть включены в соответствующий набор записей, но это зависит от того, как эти записи используются и ведутся. В соответствии с законом HIPAA, к определенному набору записей относятся: 
  • Медицинские записи и платежные документы, хранящиеся у или для организации, подпадающей под действие данного положения. 
  • Ведение записей о регистрации, платежах, рассмотрении заявок и управлении делами. 
  • Любые другие записи, использованные для принятия решений в отношении данного лица. 
    
    Организациям следует проконсультироваться со своим юрисконсультом и ознакомиться с рекомендациями Управления по гражданским правам, в которых изложены конкретные способы использования данных, если встреча в рамках ISL считается частью установленного набора записей и, как правило, подлежит доступу со стороны клиента. 

Как округам следует понимать и применять модификаторы ISL, включая иерархию и ограничения на использование модификаторов? 

• В соответствии с действующими требованиями программы Medi-Cal, ISL не устанавливает иерархию модификаторов или дополнительные требования к использованию модификаторов. В отличие от системы Medi-Cal, система ISL не устанавливает ограничений на количество модификаторов, которые можно указать для той или иной услуги. 
  должны продолжать применять модификаторы
  основанные на клинической целесообразности и существующих требованиях к кодированию и выставлению счетов за соответствующие услуги. Это включает в себя применимые требования к подаче заявок в рамках программы Medi-Cal, описанные в соответствующих руководствах Short Doyle по выставлению счетов Medi-Cal, а также в руководстве ISL и библиотеке кодов ISL. 

Что представляют собой новые модификаторы Medi-Cal и ISL? Будет ли Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) обновлять руководства по выставлению счетов, таблицы услуг и соответствующие инструкции по подаче заявок в рамках программы Medi-Cal, разработанные MedCCC? Когда использование этих модификаторов станет обязательным при подаче заявок на получение выплат по программе Medi-Cal?

• Вкладка «Модификаторы Medi-Cal и ISL» в библиотеке кодов ISL содержит информацию о модификаторах, разработанных DHCS для отчетности BHSA. Округа будут обязаны использовать эти модификаторы как для заявок на возмещение расходов по программе Medi-Cal, так и для отчетности о случаях оказания услуг в рамках программы ISL. В настоящее время DHCS работает над активацией всех модификаторов в системе обработки заявок Medi-Cal Short Doyle к 1 января 2027 года и планирует ввести обязательное их использование для всех заявок Medi-Cal с датами оказания услуг, приходящимися на эту дату или позже. В ближайшее время будут опубликованы дополнительные и обновленные рекомендации DHCS по использованию этих модификаторов и новым требованиям как для подачи заявок на получение выплат по программе Medi-Cal, так и для предоставления информации о страховом покрытии (ISL).  

Предоставит ли DHCS код или руководство по кодированию для оказания оперативных услуг по инициированию лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), на местах?

• Коды и рекомендации по кодированию для активного начала лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, на местах, а также для других услуг в рамках программы «Полное партнерство в обслуживании» (FSP) и доказательной практики (EBP) можно найти в библиотеке кодов ISL и в руководстве ISL в разделе «Библиотека кодов ISL – Специальные инструкции».  

Ограничиваются ли коды ISL, не относящиеся к программе Medi-Cal, взимаемыми за услуги и поминутно, определенными типами/таксономиями практикующих врачей?  

• Коды ISL, не относящиеся к системе Medi-Cal, и коды, основанные на расходах и минутах, не являются универсальными и не зависят от конкретного врача; эти коды ISL могут использоваться в любой таксономии врача или персоналом, не имеющим кода таксономии.  

В каких случаях округам следует сообщать о деятельности, расходах или поддержке, осуществляемых через ISL (например, с использованием кода ISL Travel & Transportation ISL401), которые покрываются в рамках ставок возмещения расходов поставщикам медицинских услуг Medi-Cal?

• Когда медицинская услуга подлежит возмещению в рамках программы Medi-Cal, затраты и расходы, необходимые для оказания этой услуги, — такие как время на оформление документов, время в пути, пробег и другие стандартные расходы на оказание услуг, — как правило, включаются в ставку возмещения Medi-Cal. Эти расходы не следует указывать отдельно как расходы на консультации ISL. Система ISL не предназначена для отдельного учета компонентов затрат, уже учтенных в заявке на возмещение расходов по программе Medi-Cal. 
• Например: округа должны использовать форму ISL401 (Поездки и транспорт) только в тех случаях, когда предоставляется отдельная транспортная поддержка на уровне клиента, которая не подлежит возмещению в рамках программы Medi-Cal и может быть отнесена к конкретному лицу. Примерами могут служить услуги такси или сервиса совместных поездок, проездной на автобус, топливный ваучер, временная аренда автомобиля или помощь в ремонте транспортного средства, предоставляемые для облегчения доступа человека к услугам или поддержке. 
• Округа не должны использовать форму ISL401 для отчетности о времени в пути, пробеге или других обычных транспортных расходах персонала, связанных с оказанием услуг, подлежащих возмещению по программе Medi-Cal, поскольку эти расходы, как правило, учитываются в рамках ставок возмещения Medi-Cal и не должны отдельно отражаться в форме ISL. 

В каких случаях округам следует использовать код услуг перевода/устного перевода на язык жестов (ISL405), а в каких — дополнительный код Medi-Cal для услуг устного перевода на язык жестов или устного перевода (T1013)? 

• Код T1013 является дополнительным кодом услуг Medi-Cal и должен указываться вместе с соответствующим основным кодом услуг Medi-Cal, когда услуги переводчика предоставляются в связи с услугой, подлежащей возмещению по программе Medi-Cal, — даже если услуга сообщается через ISL и не отправляется в Medi-Cal для возмещения. Форма ISL405 должна использоваться, когда услуги переводчика предоставляются в связи с услугами, не подлежащими возмещению по программе Medi-Cal, или как самостоятельная услуга, не связанная с услугами, подлежащими возмещению по программе Medi-Cal.   

Следует ли округам использовать код ISL406 вместо других кодов расходов (ISL400-ISL405), если эти расходы покрываются для подростка, получающего услуги HFW? Или же вместо кода расходов ISL406 следует использовать какой-либо из этих других кодов (ISL400-ISL405) для молодежи, получающей услуги HFW?

• Округа должны использовать форму ISL406 для любых услуг, товаров и расходов, предоставляемых поставщиком услуг HFW, которые не включены в ежемесячную ставку Medi-Cal HFW, включая такие расходы, как питание, одежда, проезд и расходы на трудоустройство. Округа не должны использовать форму ISL400-405 для услуг, товаров и расходов, предоставляемых в рамках программы HFW. 

Какой код следует использовать для отчетности по групповым услугам, в которых участвуют клиенты, не являющиеся участниками программы Medi-Cal?  

• Округа обязаны сообщать об услугах, предоставленных каждому участнику групповой программы, и выбирать код, наиболее точно отражающий оказанную услугу. Если групповая услуга подлежит возмещению по программе Medi-Cal (например, групповая терапия, оплачиваемая по программе Medi-Cal), округа должны использовать соответствующий код Medi-Cal Current Procedural Terminology (CPT)/Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) и подать заявку в Medi-Cal в соответствии с существующими требованиями к выставлению счетов. Если групповая услуга не подлежит возмещению по программе Medi-Cal (например, из-за того, что отдельный пациент не имеет права на получение услуг по программе Medi-Cal), округа должны сообщать об этой услуге в системе ISL, используя наиболее подходящий код CPT/HCPCS программы Medi-Cal, который точно описывает услугу. Если такой код не подходит, округам следует использовать соответствующий код ISL, не относящийся к программе Medi-Cal (например, код ISL для раннего вмешательства), который наилучшим образом отражает предоставляемую услугу.  

Как округам следует сообщать об уровнях тарифов Board & Care Patch с 1 по 5 (ISL200-ISL204) в системе ISL, если в местных договорах с поставщиками услуг нет пяти различных уровней тарифов для этих услуг? 

• Если в договорах на предоставление услуг по уходу за пожилыми людьми нет пяти уровней тарифов, округам следует выбрать код уровня ISL Board and Care Patch, который наилучшим образом описывает уровень/интенсивность ухода на основе описаний кодов.  

Как определяется понятие «постоянный» в контексте курса ISL212 (Реабилитационный центр/Обстановка для трезвого образа жизни — постоянное место проживания)?  

• В контексте курса ISL212 «постоянное» реабилитационное жилье означает место, где человек имеет права арендатора, как правило, установленные договором аренды или аналогичным соглашением об аренде, и где нет определенного ограничения по продолжительности пребывания.  
• Напротив, реабилитационные центры, функционирующие в рамках программных соглашений* (а не договоров аренды) и устанавливающие определенные или ограниченные по времени сроки пребывания, считаются временным жильем.  
• Соответственно, выбор между кодами «постоянного» и «временного» реабилитационного жилья должен основываться на базовой структуре жилья, в частности, на том, является ли учреждение бессрочным и включает ли защиту прав арендаторов (постоянное) или же оно является временным и основано на программе (временное).  
• *Соглашение о программе — это документ, который подписывает клиент, устанавливающий участие в программе на ограниченный срок; предоставление жилья связано с участием в программе и не создает тех же прав арендатора, что и договор аренды или аналогичный договор аренды. 

Как округам следует использовать коды операционной субсидии ISL (ISL 220 и ISL 221) для отчетности на уровне клиентов?  

• ISL220 и ISL221 используются в тех случаях, когда операционные расходы могут быть обоснованно отнесены к отдельным клиентам, даже при отсутствии прямой структуры суточных платежей клиентам. Это обычно происходит в рамках соглашений о субсидировании операционной деятельности, когда округ выплачивает поставщику единовременную сумму за расходы, связанные с повседневной эксплуатацией жилищных проектов, а затем распределяет эти расходы между клиентами, используя документированную методику.  
• Например, если округ выплачивает поставщику услуг 10 000 долларов в месяц на операционные расходы, и обслуживается 10 клиентов, то округ может обоснованно выделить по 1000 долларов на каждого клиента за этот месяц и отразить эти суммы, используя формы ISL220 или ISL221.  
• Округа не должны использовать коды операционных субсидий, если эти же затраты уже включены в суточную стоимость проживания, чтобы избежать двойного учета.  Вместо этого округам следует использовать соответствующую субсидию на аренду или конкретный код ISL для расчета полной пакетной ставки.  

Какой код ISL должны использовать округа, когда округ оплачивает содержание жилого учреждения для взрослых, которое не является учреждением интенсивной терапии или домом престарелых?  

• Для территорий, относящихся к учреждениям для проживания взрослых (не являющимся домами престарелых или центрами реабилитации для инвалидов), округа могут использовать коды уровня обслуживания совета по уходу (ISL200-ISL204).  

Какой код ISL должны использовать округа для отчетности о размещении пациентов в больницах, не входящих в государственные или фонды первичной медико-санитарной помощи, если округ оплачивает полную стоимость из собственных средств и не может выставлять счета Medi-Cal? 

• Округа должны использовать код из библиотеки кодов ISL , который наилучшим образом описывает предоставляемую услугу. В данном сценарии нет подходящего кода, не относящегося к программе Medi-Cal; округам следует выбрать наиболее подходящий код специализированной психиатрической услуги Medi-Cal, предоставляемой круглосуточно/в стационаре (например, дневное психиатрическое стационарное лечение), и сообщить значение обращения в соответствии со спецификациями DHCS ISL, изложенными в руководстве ISL.  

Распространяется ли код ISL программы Shelter Plus (ISL215) на оплату жилья, вспомогательных услуг или на то и другое? Соответствует ли компонент вспомогательных услуг критериям допустимого использования средств программы жилищной помощи BHSA?  

• Форма ISL215 предназначена для учета расходов на жилье и сопутствующих услуг, не покрываемых программой Medi-Cal. Данная программа не предназначена для охвата услуг в области психического здоровья, поскольку их использование в рамках жилищных программ BHSA не допускается. Более подробную информацию о допустимых видах поддержки, связанных с жильем, см. в Руководстве по политике жилищных мероприятий BHSA, глава C.9.4 «Другие виды поддержки в жилищной сфере» .  

Влияет ли отчетность ISL на требования к отчетности в рамках ECCO для служб первичной профилактики расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или снижает ли она их?  

• Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проводит проверку систем, используемых для отчетности по округам, включая ECCO. DHCS стремится упростить отчетность перед округами и недавно объявила (см. BHIN 26-016) об отмене требования о том, чтобы округа отчитывались о результатах программы MHSA Full-Service Partnership (FSP) через систему DCR. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) будет заблаговременно информировать округа о внесении изменений в требования и системы отчетности, продолжая при этом обеспечивать соблюдение федеральных требований к отчетности.  

Обязаны ли округа заполнять отчеты CSI, CalOMS и/или справочник поставщиков медицинских услуг 274 для поставщиков, которые не входят в сеть поставщиков Medi-Cal округа и предоставляют только услуги, подлежащие отчетности ISL? 

• Округа должны продолжать соблюдать все применимые требования к отчетности на уровне штата и федеральном уровне, включая отчетность по CSI, CalOMS и справочнику поставщиков медицинских услуг 274. Отчетность ISL не заменяет и не отменяет существующие обязательства по отчетности. Округа должны продолжать предоставлять информацию об услугах, финансируемых в рамках программы грантов на профилактику, лечение и реабилитацию от наркотической зависимости (SUBG) через CalOMS, и об услугах, финансируемых в рамках программы грантов на психическое здоровье (MHBG) через CSI. 
  
  Требования к отчетности в справочнике поставщиков медицинских услуг (274) продолжают применяться к сети поставщиков медицинских услуг Medi-Cal округа. Поставщики медицинских услуг, не входящие в сеть поставщиков Medi-Cal округа и предоставляющие только услуги, подлежащие отчетности в рамках ISL, не обязаны включаться в отчетность справочника поставщиков услуг 274 исключительно потому, что они предоставляют эти услуги. Однако округа должны продолжать обеспечивать регистрацию поставщиков услуг, обязанных регистрироваться в программе Medi-Cal (например, поставщиков услуг в области психического здоровья и поддержки (BHSS) и поставщиков услуг в рамках программы полного партнерства (FSP)), в соответствии с применимыми требованиями и сроками Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS). 
  мере внедрения системы отчетности ISL в округах, DHCS ожидает появления новых возможностей для упрощения требований к отчетности
  уровне штата и федеральном уровне и предоставит дополнительные рекомендации по мере их появления. 

Ожидает ли DHCS, что внедрение ISL повлияет на способность округов достичь 60% уровня производительности (т.е. времени, затраченного на непосредственно оплачиваемые услуги), используемого в стандартах достаточности сети в BHIN 26-015? 

• Нет. ISL — это требование к отчетности, призванное зафиксировать услуги и расходы на индивидуальном уровне, не подлежащие возмещению по программе Medi-Cal, которые округа уже предоставляют, — это не требование к предоставлению новых услуг, не подлежащих оплате. ISL не меняет существующие правила выставления счетов Medi-Cal. Округам рекомендуется внедрять рабочие процессы сбора данных ISL таким образом, чтобы минимизировать дополнительную нагрузку на персонал, непосредственно оказывающий услуги (например, используя существующие рабочие процессы, осуществляя административный ввод данных только по расходам).  

Как данные ISL будут использоваться в показателях эффективности BHT? В частности, опубликует ли DHCS спецификации относительно того, как коды процедур ISL, относящиеся к программам Medi-Cal и не относящимся к ним, будут отражаться в числителях и знаменателях показателей эффективности?  

• Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) не будет использовать данные ISL за 2026-2027 финансовый год в показателях эффективности и не будет использовать данные ISL в первом ежегодном отчете. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) будет включать данные о посещениях за 2027-2028 финансовый год в соответствующие показатели эффективности, чтобы учитывать дополнительные услуги для участников программы Medi-Cal, а также включать в показатели услуги, не относящиеся к программе Medi-Cal, и лиц, не являющихся участниками программы Medi-Cal и получающих услуги в области психического здоровья от округа, в число лиц, имеющих право на участие в этих показателях. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) ожидает, что первая публичная публикация показателей, включающих данные ISL, состоится в 2029 году, и в настоящее время разрабатывает план по определению того, какие показатели будут использовать данные ISL. После определения необходимых мер DHCS обновит спецификации мер, включив в логику мер соответствующие коды процедур ISL. Обновленные спецификации мер будут предоставлены округам и комитетам по планированию развития, а также опубликованы для всеобщего сведения.