Proposition 1 – An Overview
Трансформация поведенческого здоровья
Что такое Предложение 1?
Предложение 1 было принято избирателями Калифорнии в марте 2024 года. Пакет из двух законопроектов, Сенатский законопроект (SB) 326 (Эггман, глава 790, Законы 2023 года) и Законопроект Ассамблеи (AB) 531 (Ирвин, глава 789, Законы 2023 года), предлагал общештатные меры по реформированию и расширению системы психиатрической помощи в Калифорнии и был вынесен на голосование Законодательным собранием штата Калифорния и губернатором. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) называет внедрение этих изменений «Трансформацией системы охраны психического здоровья». Предложение 1 состоит из двух частей: Закона об услугах в области психического здоровья и Облигации в сфере психического здоровья.
Что такое Закон о службах поведенческого здоровья?
Закон о службах поведенческого здоровья заменяет Закон о службах психического здоровья 2004 года. Он реформирует финансирование поведенческой медицинской помощи, чтобы отдать приоритет услугам для людей с наиболее значительными потребностями в области психического здоровья, одновременно добавляя лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), расширяя меры по обеспечению жильем и увеличивая численность персонала в области поведенческого здоровья. Это также усиливает надзор, прозрачность и подотчетность на государственном и местном уровнях. Кроме того, Закон о службах поведенческого здоровья создает пути обеспечения равноправного доступа к медицинской помощи путем повышения справедливости и сокращения неравенства для лиц с потребностями в области поведенческого здоровья. Это часть Предложения 1.
Что такое поведенческая облигация по охране здоровья?
Облигации поведенческого здоровья предусматривают выпуск облигаций на сумму 6,4 млрд долларов США для финансирования коек для лечения поведенческого здоровья, поддерживающего жилья, общественных площадок и финансирования жилья для ветеранов с проблемами поведенческого здоровья:
- $4.4 billion of these funds will be administered by DHCS for grants to public and private entities for behavioral health treatment and residential settings.
- $1.5 billion of the $4.4 billion will be awarded only to counties, cities, and tribal entities, with $30 million set aside for tribes.
- Оставшиеся 1,972 млрд долларов будут распределены Департаментом жилищного строительства и развития общин Калифорнии (HCD) для поддержки постоянного поддерживающего жилья для лиц, находящихся под угрозой или испытывающих проблемы с бездомностью и поведенческим здоровьем. Из этой суммы 1,065 млрд долларов США пойдут на нужды ветеранов. Все эти усилия будут использовать эффективные существующие программы, включая Программу инфраструктуры непрерывного поведенческого здоровья (BHCIP), проект Homekey и Программу предоставления жилья и профилактики бездомности ветеранам (VHHP).
- Это другая часть Предложения 1.
Каким образом Предложение 1 изменяет Закон об услугах в области психического здоровья?
Предложение 1 увеличивает возможности штата по предоставлению услуг в области психического здоровья и жилья для уязвимых групп населения, испытывающих наиболее серьезные проблемы с психическим здоровьем, а также предусматривает возможность оказания помощи лицам, страдающим только от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Он также реформирует распределение финансирования, расширяет доступ и увеличивает количество видов поддержки, доступных всем жителям Калифорнии, — работая над тем, чтобы люди могли получить необходимую помощь и поддержку тогда, когда она им нужна, и в своем собственном сообществе.
В настоящее время округа располагают широким спектром инструментов для оказания помощи нуждающимся жителям Калифорнии, включая новые программы поддержки в жилищной сфере. Мы продолжаем отстаивать подход «сделать все возможное» посредством программ комплексного партнерства и услуг и поддержки в области психического здоровья, включая раннее вмешательство с использованием ресурсов, предназначенных для охвата жителей Калифорнии в возрасте до 25 лет, чтобы проблемы психического здоровья решались до того, как они усугубятся.
Эти изменения способствуют развитию услуг, учитывающих культурные особенности, поддерживая определяемые сообществом практики как ключевую стратегию по сокращению неравенства в сфере здравоохранения. Округа должны продемонстрировать, как они стратегически инвестируют в раннее вмешательство и продвигают инновации в области поведенческого здоровья.
Ресурсы штата будут поддерживать:
- Программы профилактики, ориентированные на население,
- Инвестиции в рабочую силу для расширения культурно компетентных кадров в сфере поведенческого здоровья.
- Эти средства будут направлены на инвестирование 2,4 млрд долларов в обучение рабочей силы в течение первых пяти лет.
- Надзор и мониторинг для повышения прозрачности.
- $20 million annually to support a new Innovation Partnership Fund directed by the Behavioral Health Services Oversight and Accountability Commission (BHSOAC).
How does Proposition 1 address Californians’ key behavioral health challenges?
Предложение 1:
- Улучшить доступ к услугам в области психического здоровья по всему штату, уделяя особое внимание людям с особыми потребностями и уязвимостью, и одновременно сократить неравенство в сфере здравоохранения.
- Расширение инфраструктуры учреждений поведенческого лечения.
- Расширить жилищные услуги и инфраструктуру для жителей Калифорнии с наиболее значительными потребностями в области поведенческого здоровья.
- Увеличить инвестиции за счет расширения кадрового состава специалистов поведенческого здоровья.
- Расширить инвестиции в услуги раннего вмешательства, уделяя особое внимание детям и молодежи.
- Усилить надзор и подотчетность на государственном и местном уровнях, а также прозрачность для общественности.
Как Предложение 1 повлияет на жилищное обеспечение людей, столкнувшихся с проблемой бездомности?
Жилье является важнейшим компонентом лечения, реабилитации и стабилизации в сфере психического здоровья. В соответствии с Законом об услугах в области психического здоровья, 30 процентов средств, выделяемых каждому округу в рамках этого закона, должны быть использованы для оказания помощи в обеспечении жильем жителей Калифорнии с наиболее серьезными проблемами психического здоровья, которые также являются бездомными или находятся под угрозой бездомности. Половина этой суммы в приоритетном порядке предназначена для отдельных лиц и семей, испытывающих длительную бездомность. Закон об услугах в сфере психического здоровья обеспечивает постоянный приток средств в округа для оказания помощи лицам с серьезными проблемами психического здоровья в обеспечении жильем, а также предоставляет путь к долгосрочному выздоровлению, включая постоянные капиталовложения для строительства новых вариантов жилья. Кроме того, будет выделено финансирование на создание более 11 150 новых мест для лечения психических расстройств и жилых помещений для людей, находящихся в состоянии бездомности или под угрозой бездомности и имеющих проблемы с психическим здоровьем, а также будут осуществлены целевые инвестиции в жилищное обеспечение для ветеранов.
Как Предложение 1 связано с другими инициативами в области поведенческого здоровья?
Власти штата стремятся обеспечить жителям Калифорнии доступ к необходимым услугам в области психического здоровья и лечения зависимостей. Новые реформы в рамках Предложения 1 основываются на существующих усилиях, предпринимаемых в рамках программ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI), Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment Demonstration (BH-CONNECT), Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP), Community Assistance, Recovery, and Empowerment (CARE) Act, Senate Bill 43 и Behavioral Health Bridge Housing, с целью повышения равного доступа к услугам в области психического здоровья по всем четырем направлениям:
- Нацельтесь на те же приоритетные группы населения.
- Инвестируйте в основанные на фактических данных методы.
- Предоставить новое жилье и варианты лечения в стационаре.
- Включите финансирование для специалистов поведенческого здоровья.
Можно ли использовать финансирование по Предложению 1 для принуждения людей к принудительному лечению?
Нет. Предложение 1 не вносит никаких изменений в Закон Лантермана-Петриса-Шорта (LPS), который регулирует критерии и процедуры принудительной госпитализации.
Повышает ли Предложение 1 налоги?
Нет, финансирование Закона о службах поведенческого здоровья остается таким же, как и финансирование Закона о службах психического здоровья — подоходный налог в размере 1% с личного дохода свыше 1 миллиона долларов в год.
Сокращает ли Предложение 1 финансирование услуг для людей с тяжелыми психическими заболеваниями?
Нет. Закон о службах охраны психического здоровья отдает приоритет финансированию услуг и поддержки для людей с наиболее тяжелыми психическими расстройствами и зависимостями. В последние годы штат вложил значительные средства в развитие системы оказания психиатрической помощи в Калифорнии с целью расширения доступа к ней. Недавняя реформа Закона об услугах в области психического здоровья ускоряет эти усилия. Предложение 1 расширяет доступ и увеличивает количество видов поддержки, доступных всем жителям Калифорнии, – оно направлено на то, чтобы люди могли получить необходимую помощь и поддержку тогда, когда она им нужна, и в своем сообществе.
Передает ли Предложение 1 контроль от округов к штату?
Штат продолжает тесно сотрудничать с округами, чтобы гарантировать быстрое и правильное внедрение инновационных инструментов и модернизаций в систему поведенческого здравоохранения для лучшего обслуживания жителей Калифорнии, нуждающихся в уходе, поддержке, услугах и лечении. Теперь у округов есть надежный набор инструментов, позволяющих помочь нуждающимся калифорнийцам и предоставить им необходимую медицинскую помощь в области поведенческого здоровья.