Реформа платежей в области поведенческого здоровья CalAIM: часто задаваемые вопросы по межправительственным переводам
DHCS реализовала инициативу по реформе оплаты в области поведенческого здоровья (BH) 1июля 2023года. Эта инициатива изменила способ возмещения расходов округов на специализированные услуги психического здоровья (SMHS), медикаментозного лечения (DMC) и системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS). Реформа оплаты за поведенческое здоровье включает множество изменений, связанных с кодированием текущей процедурной терминологии (CPT), межправительственными переводами (IGT), обновлёнными методологиями возмещения расходов и новой системой оплаты.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал эти часто задаваемые вопросы (FAQ), чтобы предоставить более подробные разъяснения по межправительственным трансферам (IGT). Часто задаваемые вопросы по другим темам, связанным с реформой оплаты услуг в сфере психического здоровья, можно найти в разделе часто задаваемых вопросов CalAIM о реформе оплаты услуг в сфере психического здоровья.
Обзор процесса подачи претензий на основе затрат
До июля 1, 2023, все округа, в которых действуют планы психического здоровья (MHP), округа Drug Medi-Cal (DMC) и округа, в которых действует система организованной доставки DMC (DMC-ODS), оплачивались на основе сертифицированных государственных расходов (CPE). Округа подали заявки на возмещение. Выплаты, произведенные DHCS по этим искам, считались промежуточными выплатами. Выплаты округам не включали окружную часть иска, а только федеральную часть и/или часть штата.
Ежегодно округа и их поставщики услуг по контракту должны были документировать и представлять фактические расходы в DHCS в рамках процесса урегулирования расходов. Подразделения по урегулированию расходов DHCS по аудиту и расследованиям проанализировали представленные отчеты о расходах и промежуточные платежи, а затем подготовили промежуточный расчет расходов для корректировки платежей на основе фактических расходов округа на предоставление услуг. Окончательный расчет расходов был произведен позднее на основе аудиторской проверки записей округа, чтобы убедиться, что заявленные округом расходы являются допустимыми и точными.
CalAIM переходит на возмещение расходов на основе перспективного графика платежей
В рамках инициативы Калифорнии по продвижению и инновациям в Medi-Cal (CalAIM) и в соответствии с Кодексом о благосостоянии и учреждениях, разделом 14184.403(b), DHCS заменил методологию возмещения CPE методологией ставки возмещения, использующей межправительственные средства transfeIGTr для доли округа в выплатах по определённым видам выплат по поведенческому здоровью. Эта методология ставки возмещения приводит к единой и окончательной оплате за услуги, оказанные округу, включая как федеральную, так и нефедеральную долю претензий. Это изменение устраняет необходимость урегулирования затрат и аудита между DHCS и округами, сокращая административные усилия для округов и их контрактных поставщиков. Финансируемая IGT методология перспективного возмещения расходов вступила в силу с дат, начиная с 1июля 2023года. Дополнительная информация доступна здесь: BHIN-23-049.
Этапы процесса IGT:
- Заявления по поведенческому здоровью рассматриваются в системе подачи заявлений Short Doyle Medi-Cal (SD/MC), а утверждённые данные о случаях передаются в бухгалтерские системы SD/MC. Руководства SD/MC можно найти в библиотеке MedCCC.
- В бухгалтерских системах для каждого округа созданы два окружных фондовых счета (CFA) для отслеживания поступления и выплаты всех IGT и управления балансом IGT каждого округа. Один CFA отслеживает средства Специализованного психического здоровья (SMH), а другой — средства Drug Medi-Cal (DMC). Образцы отчётов CFA доступны в приложении к этим часто задаваемым вопросам.
- DHCS устанавливает порог CFA для каждого округа, равный примерно трём месяцам выплат из County Fund, основываясь на исторических данных о претензиях, применимых к CFA округа.
- Когда из источников округа поступают платежи, предназначенные для конкретного округа, бухгалтерская группа DHCS добавляет средства в соответствующий CFA для этого округа в системах учета SD/MC.
- Когда SD/MC одобряет требования и обрабатывает платежи, бухгалтерские системы корректируют остаток CFA на сумму окружного фонда требований. Транзакция, которая влияет на баланс CFA, осуществляется на уровне платежа/варранта (сумма фонда округа, выплачиваемая по ордеру).
- Если полученные требования превышают остаток по CFA, требования не будут удовлетворены до тех пор, пока остаток по CFA не станет достаточным для выплаты доли округа.
- Ежемесячно, к15-му числу месяца через портал DHCS, DHCS будет предоставлять окружной организации отчёт, в котором будет определен начальный баланс соответствующих CFA, месячные транзакции (входящие IGT и исходящие платежи), конечный баланс и рекомендуемая сумма IGT, необходимая для поддержания необходимого баланса CFA для каждого из двух CFA-счетов округа.
- Файл ответа на претензию 835, который составляет SD/MC, по-прежнему будет содержать сводку файла претензии и разбивку по строкам претензии. Между файлом 835 и номером ордера существует однозначная связь.
Схема технологического процесса IGT
1. Что такое IGT?
IGT — это перевод средств от государственного агентства в Единое государственное агентство Medicaid (SSA), который SSA может использовать как нефедеральную долю при заявлении федерального финансового участия (FFP) для услуг, покрываемых Medicaid. В рамках реформы платежей CalAIM Behavioral Health (BH) округа проводят IGT для перевода средств из округа в DHCS. Переданные средства должны иметь право на снятие федеральных средств в соответствии с федеральными требованиями Подчасти B 42 CFR Часть 433 и не могут быть федеральными средствами.
2. Какие выплаты поведенческому здоровью осуществляются за счет средств IGT?
Средства IGT используются для оплаты электронных требований по Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) 837, которые требуют оплаты как федеральной, так и окружной части. Претензии SD/MC — это претензии для членов Medi-Cal, получающих услуги в рамках плана психического здоровья округа (MHP) или плана Drug Medi-Cal (DMC), включая DMC Organized Delivery System (ODS), где это применимо.
3. Какие выплаты поведенческого здоровья не используют средства IGT?
Заявления по поведенческому здоровью, оплаченные 100% государственными общими средствами (SGF), претензии, оплаченные 100% федеральными средствами (FF), претензии, оплаченные только FF и SGF, а также претензии, одобренные только за счет средств округа, не включаются в процесс IGT. Округа не обязаны переводить средства в DHCS как нефедеральную долю таких одобренных заявок. Эти выплаты по поведенческому здоровью не включены в процесс IGT и не отображаются в ежемесячных отчетах по Фонду округа (CFA). Все остальные аспекты процесса оплаты применяются, и DHCS будет выплачивать округам с SGF и/или FF по таким типам одобренных претензий.
Административные мероприятия по психическому здоровью Medi-Cal (MH-MAA), административные органы округа, контроль качества/анализ использования (QA/UR) и оплата за услуги (FFS). Претензии больниц, выплаченные через финансового посредника (FI), не включены в процесс IGT. MH-MAA, административные и QA/UR выплачиваются по программе Medi-Cal CPE и основаны на фактических расходах. Заявки на Medi-Cal FFS Hospital выплачиваются напрямую больнице с ежемесячным компенсированием распределения округа по реорганизации 1991 года для восстановления доли округа.
4. Как средства IGT могут быть переведены в DHCS? (Обновлено 01.05.2026)
Округ обязан отправлять IGT в DHCS через банковские переводы/автоматизированный клиринговый дом (ACH), электронный перевод средств (EFT) или ручной чек. Регулярный (например, ежемесячный) перевод средств IGT необходим, если только округ не имеет достаточного количества средств на своём Фонде округа (CFA), как описано в FAQ 13 ниже. Округ может внести дополнительные депозиты, если предполагает, что требуется более высокий баланс CFA для поддержки заявления.
5. Как DHCS отслеживает баланс IGT каждого округа?
Счет фонда округа (CFA) — это счет отслеживания в системе учета Short Doyle Medi-Cal для хранения и отслеживания депозитов IGT и получения платежей от каждого округа. DHCS создал CFA для каждого округа MHP, DMC и DMC-ODS. Для каждого округа существует отдельная специализированная программа CFA по психическому здоровью и программа CFA по расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ. Ежемесячный отчет, в котором указывается начальный баланс CFA, любые депозиты и платежи со счета, а также конечный баланс CFA за период, публикуется на портале DHCS до 15числа каждого месяца для каждого округа MHP, DMC и DMC-ODS. В приложении к этим часто задаваемым вопросам приведены образцы отчетов CFA SMH и DMC.
6. Сколько денег округам необходимо перевести в DHCS? (Обновлено 13.06.2025)
DHCS рекомендует каждому округу поддерживать баланс IGT с DHCS, равный как минимум в три раза от средней ежемесячной доли одобренных заявок MHP, DMC и DMC-ODS за предыдущий финансовый год. Отчёты по CFA SMH и DMC каждого округа содержат рекомендации относительно того, сколько денег округ должен перевести в DHCS, чтобы обеспечить достаточное количество средств IGT для покрытия доли одобренных заявок округа в течение следующего месяца. Эта сумма адаптирована для каждого округа и основана на фактических данных по претензиям за предыдущие годы. Если баланс уже соответствует или превышает установленный целевой баланс IGT (сумма, равная трёхкратной среднемесячной доле округа за предыдущий финансовый год), рекомендуемый депозит равен нулю.
7. Каким образом DHCS информирует округа об их балансе и транзакциях IGT?
DHCS предоставляет округам ежемесячный отчет по CFA SMH и отчёт DMC CFA через портал DHCS, где отображается их ежемесячный баланс по IGT, как описано в FAQ 5 выше. Баланс CFA равен балансу IGT округа на начало месяца, плюс любые переводы, полученные в течение месяца, за вычетом платежи, сделанные в течение месяца.
8. Сколько времени занимает внесение депозита по IGT? (Обновлено 01.05.2026)
Банковские переводы IGT — самый быстрый способ пополнения средств на баланс CFA (обычно через 2 рабочих дня после получения), EFT — следующий по скорости (обычно через 4-8 рабочих дней после получения), а ручные проверки обычно занимают 6-11 рабочих дней после получения и отправляются в CFA.
9. Каким образом DHCS производит выплаты округам в рамках процесса IGT?
В рамках процесса IGT выплата DHCS округу основана на предполагаемых ставках возмещения по графику сборов, применяемых к утверждённым заявкам Medi-Cal. Выплаты включают федеральное финансовое участие (FFP), любую применимую государственную долю и сумму доли округа. Сумма доли округа будет удержана из CFA, а соответствующее сокращение баланса CFA будет отражено в файле 835 ответов.
10. Как округа учитывают ограниченные средства, переведённые в DHCS и выплаченные округам через процесс оплаты IGT? (Обновлено 01.05.2026)
В той мере, в которой округ перечисляет DHCS средства, ограниченные целями, указанными в законе штата, округ должен обеспечить соблюдение требований, предъявляемых к этим ограниченным средствам.
Когда округ совершает рутинные переводы в DHCS, округ обязан убедиться, что эти средства, включая проценты по этим средствам, используются для целей, предусмотренных законодательством штата. Округа должны обеспечить надлежащее документирование использования ограниченных средств для допустимых расходов, чтобы доказать надлежащее использование ограниченных источников финансирования.
11. Что происходит, если баланс CFA становится слишком низким или слишком высоким? (Обновлено 01.05.2026)
DHCS понимает, что количество заявок каждый месяц разное, и что округам иногда может потребоваться скорректировать свои выплаты IGT в зависимости от увеличения или уменьшения среднего количества заявок.
Если баланс CFA упадёт ниже 1,5 раза от средней ежемесячной доли одобренных заявок по округу, DHCS отправит округу предупреждение о низком балансе и предложит ручной перевод IGT из округа.
Если ежемесячный баланс CFA округа на конец периода равен или превышает «Целевой баланс IGT», то в ежемесячных отчетах SMH и DMC по CFA рекомендуемая сумма IGT указываться не будет.
12. Как DHCS информирует округа о переводе средств в DHCS?
Ежемесячно к 15числу каждого месяца DHCS публикует на портале DHCS отчеты SMH CFA и DMC CFA, в которых отображается начальный баланс CFA, сумма полученных средств округа, любое уменьшение средств округа в результате использования средств в качестве доли округа в претензиях, выплачиваемых округу, и конечный баланс IGT. В отчетах также показан целевой баланс IGT, который в три раза превышает среднемесячную долю одобренных заявок в округе. Округам следует использовать отчеты SMH и DMC CFA для сверки и выявления любых ошибок. Об ошибках и вопросах следует сообщать по адресу BH-IGT@dhcs.ca.gov.
13. Могут ли округа оспаривать переведённый остаток средств в DHCS?
Согласно BHIN 23-026, округ может подать апелляцию в DHCS, если округ не согласен с начальным балансом CFA, подробным списком полученных переводов, подробным списком одобренных или сделанных платежей округу, итоговым балансом в отчёте SMH или DMC CFA, и/или с другими транзакциями, отражёнными в CFA. Апелляция должна быть подана в течение 120 дней после даты, когда отчёты CFA будут размещены в папке округа в разделе Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) портала DHCS. В апелляции должно быть чётко указано округ, подавший апелляцию, контактное лицо для апелляции, адрес электронной почты и номер телефона контактного лица, отчёт(ы) CFA, обжалуемые отчёты, дата подавания отчёта CFA и причина апелляции. Причина апелляции должна включать доказательства, подтверждающие предполагаемую ошибку в отчёте CFA.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) должен отправить решение по апелляции по электронной почте контактному лицу округа в течение 60 дней с момента получения апелляции. В решении должны быть четко указаны округ, подавший апелляцию, дата ее получения, отчет(ы) CFA, по которому подана апелляция, краткое изложение причин апелляции и объяснение оснований для принятого решения. 60-дневный срок может быть продлен, если округ и Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) в письменной форме договорятся о продлении срока для оценки и разрешения спора.
14. Отправляет ли DHCS счета за IGT в округа? (Обновлено 01.05.2026)
DHCS предоставляет ежемесячную выписку по CFA, из которой округ может платить. DHCS не предлагал создавать и обрабатывать счета через бухгалтерские системы и формировать дебиторскую задолженность. DHCS предполагает, что округа должны поддерживать баланс CFA, равный в три раза от средней ежемесячной доли одобренных заявок по округам за предыдущий финансовый год.
Если баланс CFA округа недостаточен для покрытия доли округа в претензиях округа, DHCS не может возместить требования округа, пока необходимые средства не будут переведены SCO или через IGT и не будут обновлены в балансе CFA округа. Вся заявка рассматривается как пакет. Например, если баланс CFA составляет $1,000, а для подачи требований требуется $1,000 из средств округа, файл будет оплачен. Однако если баланс CFA составляет $1,000, а для подачи заявления требуется $1,001 из средств округа, дело будет ожидаемое до тех пор, пока округ не переведёт дополнительные средства на счёт CFA для покрытия суммы пакета претензий.
15. Может ли имя файла 835 также быть в отчётах CFA вместе с номером ордера?
Имя файла 835 отсутствует в отчетах SMH или DMC CFA. В отчетах CFA указывается только номер ордера. Между номером ордера и именем файла 835 существует однозначное соответствие; имя файла 835 отсутствует в системе, создающей отчеты CFA.
16. Заключило ли DHCS соглашение с округами для внедрения методологии IGT? (Обновлено 13.06.2025)
Да. DHCS заключило соглашение с каждым округом и программой для внедрения методологии IGT. Соглашения IGT должны продлеваться каждый раз, когда округ продлевает или подписывает новый контракт с DHCS для MHP, DMC, DMC-ODS или для интегрированного контракта BH Plan.
17. В правом верхнем углу Соглашения IGT есть поле для входа в «Контракт #». К чему это относится?
Пожалуйста, укажите номер контракта SMHS или DMC, связанного с соглашением IGT, в поле «Номер контракта» соглашений IGT.
18. Кто из округа может подписать соглашения IGT с DHCS?
Соглашения IGT могут быть подписаны финансовым директором округа, директором программы SMHS/директором программы DMC или любыми лицами, занимающими эти должности.
19. Как округа могут подписывать соглашения IGT? Требуется ли влажная подпись в соглашениях IGT? (Обновлено 01.05.2026)
В DHCS существует внутренняя процедура приема цифровых подписей (т.е. (например, Adobe Acrobat Pro DC с функцией самоаутентификации и цифровой идентификацией, а также DocuSign) и рекомендуют округам следовать аналогичной процедуре. Если округ предпочитает, DHCS может инициировать процесс электронной подписи через DocuSign, отправляя соответствующее соглашение подписанту округа для подписи округа и электронного возврата в DHCS. Затем DHCS подпишет соглашение и вернет подписанную копию в округ. Пожалуйста, свяжитесь с BH-IGT@dhcs.ca.gov, сообщите запрашиваемый тип ручного соглашения, а также имя и адрес электронной почты уполномоченного сотрудника, который подпишешь соглашение, и DHCS начнёт процесс подписания.
20. Обязан ли округ включать уведомление в свой трёхлетний план MHSA и/или ежегодное обновление, если он намерен использовать средства MHSA в качестве IGT?
Округам не нужно уведомлять своих заинтересованных лиц о том, что они финансируют IGT за счет средств MHSA.
21. Приносит ли CFA проценты? Если нет, соответствует ли процесс IGT требованиям MHSA, который требует инвестирования средств и получения процентов?
Да, Кодекс социального обеспечения и учреждений, раздел 14184.403(e) учредил Фонд поведенческого здоровья округа Medi-Cal, а пункт 5 требует, чтобы проценты, полученные от средств в фонде, оставались в фонде и использовались только в целях реализации раздела 14184.403. В разделе 2 BHIN 23-023 рассматривается, как проценты, полученные от средств в фонде MHSA, будут распределяться между округами и программами.
22. Если средства MHSA переводятся штату для процесса IGT, считаются ли эти средства потраченными для целей возврата после передачи?
Согласно разделу 6 BHIN 23-026 , округа могут переводить средства MHSA в качестве доли округа в платежах за допустимые услуги MHSA, покрываемые программой Medi-Cal, однако DHCS не считает эти средства израсходованными округом на допустимые услуги MHSA на момент перевода в DHCS. Если MHSA используется для IGT в качестве нефедеральной доли, то нефедеральная доля должна быть равна или меньше валовых выплат поставщикам, чтобы учитываться как расходы MHSA.
23. Для постоянного финансирования CFA возможно ли напрямую вернуть долю IGT обратно в CFA, а не поступать в округа, чтобы счет фактически оставался финансируемым?
Нет, средства округа необходимо вернуть округу в рамках оплаты требований.
24. Применяется ли процесс IGT к заявлениям по Программе лечения наркотиками (NTP)?
Да. IGT применяется к любым электронным претензиям, имеющим федеральную долю (FFP) и долю округа. Как и в случае с другими претензиями, если в претензии NTP есть федеральная и окружная части, IGT будет использоваться для окружной доли.
25. Указывает ли 835 источники финансирования, использованные для IGT?
Нет, средства IGT не отслеживаются по источникам округа, и в документе 835 не указан источник финансирования округа. Форма 835 представляет собой электронный файл, соответствующий требованиям HIPAA, который используется для предоставления информации о выплатах и переводах. В графе 835 указано, как каждая претензия была оплачена, урегулирована или отклонена.
26. Считаются ли перспективно установленные ставки «доходом от ухода за пациентами», когда они поступают округом и доход является допустимым источником нефедеральной долей?
Как указано в соглашении IGT каждого округа, платежи в планы психического здоровья, округа DMC-ODS и округа DMC с использованием IGT считаются доходами от ухода за пациентами. Доходы от ухода за пациентами являются допустимым источником финансирования IGT в той мере, в какой доходы программы не обязаны государству.
Примечание: в этом вопросе «Перспективно определённые ставки» подразумевают выплаты DHCS округам за конкретные услуги SMH или DMC.
27. В системе, основанной на CPE, когда округа получали только часть доходов FFP по заявкам Medi-Cal, это не считалось федеральными доходами или грантовыми доходами для целей Графика расходов федеральных грантов (SEFA). Изменилось ли это после перехода на выплаты, финансируемые IGT?
DHCS не применяет Закон о едином аудите. Округам следует обратиться за юридической консультацией по вопросам подготовки Графика расходования федеральных грантов (SEFA) в соответствии с Законом о едином аудите.
Примечание: SEFA — это отчет, который округа обязаны готовить в рамках своих годовых финансовых отчетов, признавая федеральные гранты, превышающие определенную сумму. SEFA — это дополнительный график к проверенным финансовым отчетам, который определяет применимость и объем единого аудита.
28. При получении платежа по заявлению Medi-Cal могут ли округа рассматривать полный платёж как доход и регистрировать его как таковой (то есть на один счет), не различая FFP и нефедеральную долю или не регистрируя доход в отдельные счета? (Обновлено 05.02.2025)
Общая сумма, выплачиваемая по программе Medi-Cal системе оказания психического здоровья округа, считается доходом Medicaid (также называемой доходом от ухода за пациентами) и может быть зафиксирована на один счет при выборе округа. В соответствии с Кодексом о благополучии и учреждениях § 14184.403(c), окружная система оказания поведенческого здоровья может использовать эти доходы для покрытия своих расходов, возмещения расходов подрядчикам или для других целей, поддерживающих услуги и деятельность, связанные с поведенческим здоровьем, приносящие пользу пациентам, обслуживаемым системой доставки. По усмотрению округа и в соответствии с федеральным законодательством, доходы от Medicaid также могут использоваться для предоставления IGT.
29. Согласно Соглашению IGT: «Государственное финансирующее учреждение должно, в соответствии с применимыми федеральными нормативами, поддерживать всю необходимую документацию для подтверждения соответствия переведённых средств требованиям раздела 1.5. Эта документация должна включать любые записи, необходимые для полевых аудитов Medi-Cal.» Какую «документацию» нужно поддерживать округа? Являются ли ответы округа на вопросы о финансировании CMS, предоставляемые ежегодно, как соответствующая документация? (Обновлено 05.02.2025)
Ответы округа на вопросы по финансированию CMS, предоставляемые ежегодно, могут не составлять всех соответствующих документов. Полевые аудиты Medi-Cal могут включать проверку средств, переведённых вручную в виде IGT для использования в качестве сопоставления штатов, чтобы подтвердить, соответствуют ли переведённые средства применимым требованиям и сертификатам. В рамках этих аудитов государственное финансовое учреждение может быть попрошено определить счета, с которых были осуществлены переводы, и источники финансирования для этих счетов. Государственные финансирующие организации должны иметь возможность доказать, что счета, с которых были переведены средства, состояли исключительно из допустимых источников межправительственного перевода или имели достаточное финансирование из допустимых источников для осуществления перевода.
30. Считаются ли государственные общие фонды (SGF), которые напрямую зачисляются на счета CFA, которые сначала расходуются как нефедеральная акция IGT? (Обновлено 13.06.25)
DHCS подтверждает, что SGF, внесённые на CFA-счет каждого округа, сначала расходуются как нефедеральная доля IGT.
31. BHIN 23-026 описывает, как округа могут учитывать услуги Medi-Cal в Ежегодном отчете о доходах и расходах (ARER), когда средства MHSA используются для нефедеральной доли через IGT. Однако в ней не описывается, как округ должен отчитываться о прямых платежах с использованием MHSA для услуг Medi-Cal провайдеру, если MHSA не использовался в качестве IGT для нефедеральной доли соответствующей выплаты по претензиям округу. Если округ не использует MHSA для финансирования IGT, связанного с его заявлением Medi-Cal для покрытия MHSA услуги, уместно ли указывать сумму, выплаченную поставщику за услугу Medi-Cal, как расходы по ARER?
DHCS подтверждает, что округа должны сообщать о сумме, выплаченной поставщику услуг, в ARER, если округ не использует MHSA для финансирования IGT, связанного с его заявкой на Medi-Cal на покрываемую MHSA услугу. Округ должен продолжать отчитываться о расходах на услуги в ARER в соответствии с использованными источниками финансирования.
32. «В случае отмены услуги, взимает ли DHCS полную сумму платежа, включая долю округа, и если доля округа взыскана, перечисляет ли DHCS ее на счет CFA округа?»
В случае, если услуга должна быть аннулирована и предыдущие платежи должны быть возмещены, система вычтет положительные (т.е. платежи) и отрицательные (т.е. возмещения) суммы в файле претензии, содержащем аннулированную услугу. DHCS использует другой процесс возмещения переплат для Drug Medi-Cal (DMC) и Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), чем для программы специализированных услуг в области психического здоровья, если отрицательные стороны больше положительных.
Если отрицательный показатель выше, чем положительный для программы SMHS, DHCS выставит счета округу для сбора сумм FFP, SGF и IGT. Средства IGT, вернутые по счету, будут возвращены на Фонд округа (CFA) округа и будут отображаться в отчёте CFA за месяц завершения возмещения. Возвращенные в окружной фонд финансирования бытовых расходов средства IGT будут указаны в отчете SMHS CFA по номеру счета-фактуры AR (например, AR-0123456 или 0123456) в поле «Идентификатор транзакции» и по полю «Корректировка» в поле «Описание транзакции».
Если отрицательный результат для программы Drug Medi-Cal превышает положительный, заявка учитывается в системе бухгалтерского учета и взаимозачитывается с новыми заявками DMC до тех пор, пока вся сумма FFP, SGF и IGT не будет компенсирована. Эти транзакции отражены в 835-х, отправленных в округа. Поскольку возмещения нет, они не влияют на CFA и не фигурируют в отчете CFA.
Приложение
Образец отчета SMHS CFA (обновлено 13.06.2025):
Отчёт по балансу по счету фонда округа SMHS (CFA)
Диапазон дат: 01.07.2023 по 31.07.2023
Графство: ПРИМЕР-01
Начальный баланс CFA на дату начала отчёта: $1,000,000.00
| Идентификатор транзакции/Номер ордера | Дата транзакции | Описание транзакции | Количество | Баланс CFA после транзакции |
| Д-00 -12345 | 7/7/2023 | Депозит | $10,000.00 | $1,010,000.00 |
| Д-00 -12345 | 7/14/2023 | Депозит | $150,000.00 | $1,160,000.00 |
| E2300067 | 7/15/2023 | Электронная претензия | (250 000,00 долл. США) | $910,000.00 |
| Прил.-07162023 | 7/16/2023 | Корректирование | (10 000,00 долл. США) | $900,000.00 |
| E2300045 | 7/19/2023 | Электронная претензия | (24 500,00 долл. США) | $875,500.00 |
| E2300067 | 7/20/2023 | Электронная претензия | (250 000,00 долл. США) | $625,500.00 |
| E2300089 | 7/27/2023 | Электронная претензия | (250 000,00 долл. США) | $375,500.00 |
ОБЩАЯ СУММА ЕЖЕМЕСЯЧНЫХ ТРАНЗАКЦИЙ: ($624,500.00)
ИТОГО ПО ОКРУГУ НА ДАТУ ОТЧЕТА: 375 500,00 долл. США
TARGET IGT BALANCE: $1,000,000.00
БАЛАНС ПО ОКРУГАМ НИЖЕ ЦЕЛЕВОГО: ДА
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ТЕКУЩИЙ ДЕПОЗИТ IGT: $624,500.00
Образец отчета DMC CFA (обновлено 13.06.2025):
Отчет о балансе счета окружного фонда (CFA)
Дата отчёта: 01.07.2023 по 31.07.2023
Графство: ПРИМЕР-02
Баланс CFA по состоянию на 01.07.2023: $1,000,000.00
| Идентификатор транзакции/ Номер ордера | Дата транзакции | Сделка описание | Количество | Баланс CFA После транзакции |
| 345678912 | 7/7/2023 | Депозит | $10,000.00 | $1,010,000.00 |
| 456789123 | 7/14/2023 | Депозит | $150,000.00 | $1,160,000.00 |
| 63-123456 | 7/15/2023 | Электронная претензия | (250 000,00 долл. США) | $910,000.00 |
| Прил.-07162023 | 7/16/2023 | Корректирование | (10 000,00 долл. США) | $900,000.00 |
| 63-456789 | 7/19/2023 | M-Претензия | (24 500,00 долл. США) | $875,500.00 |
| 63-789123 | 7/20/2023 | Электронная претензия | (250 000,00 долл. США) | $625,500.00 |
| В ожидании | 7/27/2023 | Электронная претензия | (250 000,00 долл. США) | $375,500.00 |
ЕЖЕМЕСЯЧНАЯ И ПРЕДСТОЯЩАЯ СУММА ТРАНЗАКЦИЙ: ($851,000.00)
БАЛАНС ПО CFA ПО СОСТОЯНИЮ НА 31.07.2023: $375,500.00
ОЖИДАЕМЫЕ БУДУЩИЕ СДЕЛКИ: $475,500.00
БАЛАНС ПО ФИНАНСИРОВАНИЮ ПОСЛЕ ОЖИДАЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ: $200,000.00
TARGET IGT BALANCE: $1,000,000.00
БАЛАНС ПО ОКРУГАМ НИЖЕ ЦЕЛЕВОГО: ДА
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ТЕКУЩИЙ ДЕПОЗИТ IGT: $624,500.00