Дом CalAIM: Трансформация Medi-Cal Часто задаваемые вопросы​​ 

Часто задаваемые вопросы​​ 

Обзор​​ 

The Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) initiative is designed to increase access to and strengthen the continuum of community-based behavioral health services for Medi-Cal members living with significant behavioral health needs. BH-CONNECT is comprised of a five-year Medicaid Section 1115 demonstration and State Plan Amendments (SPAs) to expand coverage of evidence-based practices (EBPs) available under Medi-Cal, as well as complementary guidance and policies to strengthen behavioral health services statewide. The implementation of BH-CONNECT across California by county behavioral health delivery systems (“counties” from this point forward, inclusive of mental health plans (MHPs), Drug Medi-Cal (DMC) programs and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs) began in 2025.​​ 

Ниже вы найдете вопросы и ответы по темам:​​ 

Компоненты BH-CONNECT​​ 

Как мой округ может принять участие в BH-CONNECT?​​ 

Инициатива BH-CONNECT включает в себя широкий спектр программ и услуг для поддержки участников программы Medi-Cal, имеющих серьезные проблемы с психическим здоровьем. Некоторые компоненты программы BH-CONNECT обязательны для всех округов, включая уточнение существующего покрытия Medi-Cal для научно обоснованных практик, ориентированных на детей и молодежь, в рамках требований программы раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT), фондов мероприятий и других инициатив для детей и молодежи. Другие компоненты программы BH-CONNECT являются необязательными для округов, включая охват научно обоснованных практик для взрослых и услуг по адаптации к жизни в сообществе, а также участие в программе MH IMD FFP, программе стимулирования доступа, реформ и результатов, и инициативе по развитию трудовых ресурсов. Дополнительную информацию о компонентах BH-CONNECT можно найти на веб-сайте DHCS.​​      

How can my county “opt out” of participating in a component of BH-CONNECT?​​ 

Некоторые компоненты BH-CONNECT являются обязательными для всех округов, а другие компоненты являются необязательными для округов. Охват программами, основанными на доказательной медицине, для взрослых и услугами по адаптации к жизни в сообществе, а также участие в программе MH IMD FFP, программе стимулирования доступа, реформ и результатов, и инициативе по развитию трудовых ресурсов являются для округов необязательными. Информация о том, как принять участие в дополнительных компонентах программы BH-CONNECT, размещена на веб-сайте DHCS. Округа не обязаны давать согласие на участие в этих программах. Округа, которые выразили готовность участвовать в программе, могут отказаться от участия в одном из ее дополнительных компонентов, отправив электронное письмо по адресу BH-CONNECT@dhcs.ca.gov.​​ 

Is there training or technical assistance available to support my county’s participation in BH-CONNECT?​​ 

Да, DHCS стремится поддерживать округа в участии в BH-CONNECT обучением и технической поддержкой. Округа получат доступ к обучению, технической поддержке и поддержке в мониторинге добросовестности для внедрения EBP для взрослых, детей и молодежи через Центры передового опыта (COE). Дополнительная информация о COE доступна на COE Resource Hub. Округа, участвующие в Программе стимулирования, также могут посещать дополнительные консультации с Национальным комитетом по обеспечению качества (NCQA) для поддержки подачи заявок по программе стимулирования, связанных со стандартами NCQA Managed Behavioral Healthcare Organization (MBHO). Округа могут отправлять BH-CONNECT@dhcs.ca.gov письма с другими вопросами, связанными с BH-CONNECT.​​ 

Каким образом BH-CONNECT пересекается с трансформацией поведенческого здоровья (BHT), включая изменения в Законе о службах поведенческого здоровья (BHSA)?​​ 

BH-CONNECT и BHT включают множество дополнительных программ, разработанных для поддержки наиболее уязвимых жителей Калифорнии, страдающих психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. BH-CONNECT и BHT оба:​​ 

  • Сосредоточение внимания на группах населения, непропорционально затронутых потребностями в области поведенческого здоровья, включая детей и молодежь, лиц без определенного места жительства и лиц, вовлеченных в систему уголовного правосудия;​​ 
  • Отдавать приоритет моделям оказания услуг в области поведенческого здоровья, основанным на фактических данных и на уровне местного сообщества; а также​​ 
  • Стимулировать инвестиции в жилищное строительство и специалисты в области психического здоровья.

    BH-CONNECT сосредоточен на изменениях в программе Medi-Cal, а BHT — на более широких изменениях в системе поведенческого здоровья Калифорнии, управляемой округами. Узнайте больше о BHT и BHSA на сайте DHCS и в Руководстве по политике BHSA.​​ 

Где я могу найти руководство DHCS по каждому компоненту BH-CONNECT?​​ 

Более подробную информацию о программе BH-CONNECT можно найти на веб-сайте DHCS и в следующих руководящих документах:​​ 

  • Специальные условия и положения (STC) демонстрации раздела 1115 BH-CONNECT​​ 
  • Информационные уведомления о психическом здоровье​​ 
    • BHIN 25-006 – Предоставление программы стимулирования доступа, реформ и результатов BH-CONNECT​​ 
    • BHIN 25-009 – Освещение практик, основанных на доказательствах BH-CONNECT​​ 
    • BHIN 25-011 – Опция BH-CONNECT получить федеральное финансовое участие в специализированных психических учреждениях для лечения психических заболеваний​​ 
    • BHIN 25-028 – Покрытие расходов на расширенные услуги медицинских работников на уровне общин в рамках программы BH-CONNECT.​​  
    • BHIN 25-035 – Фаза 1 выравнивания CANS​​ 
    • BHIN 25-037 – Фонды деятельности​​ 
    • BHIN 25-041 – Услуги по переходу сообщества в связи​​ 
  • Руководства по политике​​ 
  • Руководство по политике EBP​​ 
  • Руководство по обучению EBP и Fidelity​​ 
  • Техническое руководство по техническим характеристикам программы стимулирования BH-CONNECT​​ 
  • Руководство по бенчмаркам программы стимулирования BH-CONNECT​​ 

Дополнительные ресурсы будут размещены на веб-сайте DHCS по мере их появления.​​ 

EBP для взрослых: Асертивное общественное лечение (ACT), судебно-асертивное лечение в сообществе (FACT), координированная специализированная помощь (CSC), индивидуальная поддержка и трудоустройство (IPS), услуги в клубах, расширенные услуги общественного здравоохранения (ECHW)​​ 

Являются ли пакеты электронных паспортов BH-CONNECT для взрослых обязательными или факультативными в рамках BH-CONNECT?​​ 

В округах есть возможность покрыть часть или все BH-CONNECT EBP для взрослых как пакетные услуги Medi-Cal. Однако округа, участвующие в опции получения федерального финансового участия (FFP) для краткосрочных пребывания в учреждениях психических заболеваний (IMD), также должны охватывать услуги ACT, FACT, CSC, IPS Supported Employment и ECHW. Округа, охватывающие услуги по обеспечению доступа для перехода сообщества, также должны охватывать ACT, FACT, CSC и IPS Supported Employment.​​   

Мой округ готовится присоединиться к услугам ACT, CSC и ECHW, но пока не готов участвовать в FACT, Clubhouse Services или IPS Supported Employment. Можем ли мы потом оплатить дополнительные EBP?​​   

Да, округа могут позже согласиться на некоторые или все EBP. Для получения дополнительной информации о том, как подписаться на покрытие одного или нескольких EBP, пожалуйста, обратитесь к странице 4 BHIN 25-009.​​ 

Может ли мой округ претендовать на ежемесячную ставку Medi-Cal для EBP без согласия покрывать этот EBP по BH-CONNECT?​​ 

Нет, округа должны решить покрывать EBP, чтобы получить ежемесячную ставку Medi-Cal для этого EBP.​​ 

Если мой округ согласится на EBP по BH-CONNECT, обязаны ли мы заявлять ежемесячную ставку Medi-Cal для всех участников, получающих этот EBP?​​ 

После принятия решения о покрытии расходов на программы EBP в рамках Medi-Cal, округа обязаны запрашивать ежемесячную ставку Medi-Cal за все услуги, оказанные участникам, которые соответствуют требованиям BHIN 25-009 (т.е., было оказано минимальное количество контактов участнику в течение месяца, и команда, предоставляющая услуги EBP, получила подтверждение соответствия стандартам или находится в пределах 9 месяцев с момента первой оценки соответствия стандартам). Округа не должны подавать заявки на возмещение расходов за «отдельные» услуги, покрываемые программой Medi-Cal, вместо того, чтобы подавать заявки на возмещение расходов за комплексные услуги, если все требования были выполнены.​​ 

Каким образом округа должны выставлять счета за командные EBP? Должен ли мой округ подавать заявку на оплату услуг, предоставленных каждым специалистом в команде по отдельности?​​ 

Ежемесячные тарифы на BH-CONNECT EBP считаются «всё включено». Округа обязаны подавать по одной заявке на каждого члена в месяц на услуги EBP, предоставляемые командой специалистов по поведенческому здоровью. Округа не должны подавать отдельные заявления от имени отдельных специалистов по поведенческому здоровью за услуги, предоставляемые в рамках командного EBP. Тарифы для всех BH-CONNECT EBP размещены в расписании оплаты Medi-Cal Behavioral Health Chars.​​ 

Требуется ли иметь лицензированного специалиста по психическому здоровью (LMHP) в каждой команде по поддержке занятости ACT, FACT, CSC и IPS, а также в каждом клубе?​​ 

Хотя провайдеры ACT, FACT, CSC, IPS и Clubhouse не обязаны укомплектовать лицензированного специалиста, план Medicaid штата Калифорния требует, чтобы SMHS, включая ACT, FACT, CSC, IPS Supported Employment и Clubhouse Services, предоставлялись одним из следующих специалистов по психическому здоровью, работающими в рамках их профессиональной лицензии и применимого законодательства штата: врача; лицензированный или отменый психолог; лицензированный, отмещённый или зарегистрированный социальный работник; лицензированный, отмещённый или зарегистрированный семейный и брачный и семейный терапевт; лицензированный, с отказом от ответственности или зарегистрированный профессиональный клинический консультант; зарегистрированная медсестра (включая сертифицированного специалиста по сестре или практикующего медсестру); или лицензированного эрготерапевта.​​ 

Какая учебная и техническая помощь доступна для поддержки внедрения EBP?​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) заключил контракты с программой UCLA Public Mental Health Partnership (UCLA PMHP), организацией Early Psychosis Intervention California (EPI-CAL), Центром занятости IPS и Clubhouse International, которые будут выступать в качестве центров передового опыта (COE) для программ ACT/FACT, CSC, IPS Supported Employment и Clubhouse Services соответственно. Центры передового опыта предоставляют округам, а также работающим по контракту и управляемым округами специалистам в области психического здоровья обучение, техническую помощь и поддержку в мониторинге соответствия стандартам или аккредитации бесплатно. Более подробную информацию о центрах передового опыта можно найти в информационном центре центров передового опыта или отправив электронное письмо по адресу bhcoe.info@dhcs.ca.gov.​​ 

Каким образом DHCS будет измерять и оценивать сообщаемые членами результаты, связанные с EBP?​​ 

DHCS признаёт, что данные, предоставленные членами, необходимы для понимания того, действительно ли EBP поддерживают восстановление участвующих членов. Руководство по обучению и верности EBP содержит обзор требований по сбору данных для ACT, FACT, CSC и IPS. DHCS будет использовать данные о результатах, чтобы определить, как EBP влияют на уход за членами, и будет вознаграждать округа за улучшение результатов, связанных с EBP, через программу Access, Reform and Outcomes Incentive Program.​​ 

В моём округе ограниченная доступность рабочей силы для внедрения EBP. Есть ли гибкость в EBP с учётом небольшого численности населения и ограничений рабочей силы?​​ 

DHCS и COEs будут сотрудничать с округами для поддержки добросовестного внедрения EBP, признавая уникальные ограничения по рабочей силе и ресурсам в небольших округах и сельских районах. Руководство по обучению и верности EBP содержит информацию о стандартах внедрения в небольших округах и сельских районах. Небольшие округа с населением <200 000 человек также могут подавать заявки на освобождение от реализации ACT, FACT и/или IPS по политике BHSA.  Кроме того, DHCS поощряет округа и специалистов по поведенческому здоровью использовать финансирование, доступное через инициативу BH-CONNECT Workforce Initiative, для поддержки привлечения и удержания надёжных специалистов в области поведенческого здоровья.​​   

Чем услуги ECHW отличаются от других услуг Medi-Cal CHW?​​ 

Услуги ECHW включают те же компоненты, что и другие услуги Medi-Cal CHW, и предоставляются CHW с аналогичными квалификациями. Услуги ECHW предназначены специально для членов Medi-Cal, которые соответствуют критериям доступа к услугам SMHS и/или DMC/DMC-ODS. Льготы ECHW Services обеспечивают механизм для оплаты систем предоставления поведенческого здоровья в округах за услуги, покрытые Medi-Cal, предоставляемые CHWs.​​ 

Чем услуги ECHW отличаются от услуг поддержки коллег?​​ 

Услуги ECHW отличаются от услуг поддержки коллег. И ECHW, и услуги поддержки взаимных — это общественные вмешательства, направленные на поддержку членов, живущих с серьёзными потребностями в области поведенческого здоровья. CHW — это члены сообщества, которые обычно выступают мостом между членами и системой здравоохранения, предоставляя навигацию по системе и поддержку в области здравоохранения. Специалисты по поддержке сверстников, напротив, используют свой личный жизненный опыт для поддержки участников в их восстановлении после поведенческих заболеваний, а также предоставляют развитие навыков, коучинг и другие терапевтические мероприятия.​​ 

Хотя и МОП, и специалисты по взаимопомощи полагаются на свой жизненный опыт, для МОП жизненный опыт определяется более широко. Медицинские работники должны иметь жизненный опыт, который соответствует и обеспечивает связь между медицинским работником и членом или сообществом, которому они оказывают услуги. Это может включать в себя, помимо прочего, опыт, связанный с тюремным заключением, военной службой, беременностью и родами, инвалидностью, размещением в приемной семье, бездомностью, проблемами с психическим здоровьем или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, а также пережитым домашним или интимным партнером насилием или жестоким обращением и эксплуатацией. Жизненный опыт может также включать общую расу, этническую принадлежность, сексуальную ориентацию, гендерную идентичность, язык или культурное происхождение с одной или несколькими языковыми, культурными или иными группами в сообществе, которому ОМР предоставляет услуги. Специалисты по оказанию взаимной поддержки должны иметь личный опыт, связанный с восстановлением психического здоровья и/или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.​​  

Специалисты по поддержке взаимных, проходящие отдельное обучение и сертификацию как CHW, также могут предоставлять услуги ECHW соответствующим требованиям членам, а CHW, прошедшие отдельное обучение и сертифицированные как специалисты по поддержке взаимных, также могут предоставлять услуги поддержки взаимных. В таком случае специалист может предоставлять только одну услугу одновременно, и необходимо соблюдать все применимые политики Medi-Cal по документации и заявлению о получении услуг.​​ 

Каковы требования для предоставления услуг ECHW?​​ 

Услуги ECHW предоставляются специалистами, соответствующими следующим требованиям:​​   

  • Медицинские работники должны иметь жизненный опыт, который соответствует и обеспечивает связь между медицинским работником и обслуживаемым сообществом.​​   
  • Медицинские работники на местах должны продемонстрировать минимальную квалификацию посредством получения сертификата и/или опыта работы, как это определено в SPA 24-0052.​​ 
  • Медицинские работники должны ежегодно проходить не менее 6 часов курсов повышения квалификации.​​ 
  • Медработники должны находиться под надзором общественной организации, участвующей в программе Medi-Cal, местного органа здравоохранения, лицензированного поставщика, аптеки, больницы или клиники, как определено в 42 CFR 440.90.​​    

Ограничиваются ли округа предоставлением нескольким EBP членам одновременно?​​  

ACT, FACT и CSC — это комплексные амбулаторные услуги. Член, получающий одну из этих услуг, обычно не должен требовать дополнительных амбулаторных услуг SMHS, кроме тех, что предоставляются его командой ACT, FACT или CSC; однако при клинически целесообразности и у поставщика скоординированного ухода могут быть предоставлены другие услуги, чтобы гарантировать взаимодополнение и отсутствие дублирования. Члены могут одновременно получать ACT или FACT и CSC в период перехода между EBP. На постоянной основе члены могут одновременно получать ACT и IPS Supported Employment, или CSC и IPS Supported Employment одновременно. Члены также могут одновременно получать услуги Clubhouse Services или ECHW с любыми командными EBP.​​   

Я понимаю, что участник не может получить покрываемую Medi-Cal помощь в трудоустройстве по программе IPS, если у него также есть доступ к помощи в трудоустройстве по программе IPS через Департамент реабилитации. Как поставщики услуг узнают, имеет ли участник право на получение поддерживаемой занятости IPS через Департамент реабилитации?​​  

Совет по вопросам поддерживаемой занятости IPS будет оказывать округам техническую помощь в вопросах эффективной координации предоставления поддерживаемой занятости IPS в рамках программ Medi-Cal и профессиональной реабилитации, если поддерживаемая занятость IPS будет доступна в рамках обеих программ.​​ 

Требуется ли покрытие программ ACT, FACT, CSC и IPS Supported Employment для членов младше 21 года?​​ 

Да, в соответствии с требованиями программы раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT) округа должны покрывать расходы на EBP для участников в возрасте до 21 года, если услуга необходима по медицинским показаниям, даже если округ не принял решение покрывать расходы на EBP в рамках программы BH-CONNECT.​​ 

Чем отличается покрытие услуг по поддержке занятости ACT, FACT, CSC и IPS в рамках BH-CONNECT от требований BHSA по предложению услуг по поддержке занятости ACT, FACT, CSC и IPS?​​ 

В рамках BHSA все округа обязаны предоставлять ACT, FACT и IPS Supported Employment в рамках своего партнёрства по полному сервису (FSP) и CSC в рамках программ раннего вмешательства. Округа, которые не согласны покрывать EBP по BH-CONNECT, должны соответствовать всем требованиям BHSA. См. руководство по политике BHSA для получения дополнительной информации о требованиях BHSA.​​ 

В рамках BH-CONNECT округа имеют возможность предоставлять ACT, FACT, CSC и IPS Supported Employment в комплекте услуг Medi-Cal.​​ 

Ко всем услугам по поддержке трудоустройства в рамках программ ACT, FACT, CSC и IPS будут применяться одни и те же стандарты достоверности данных, независимо от того, решит ли округ покрывать эти услуги по программе Medi-Cal.​​   

Может ли мой округ использовать другие доступные средства, включая средства BHSA, для поддержки внедрения EBP?​​ 

Да, округа могут использовать другие доступные средства, включая средства BHSA, для поддержки внедрения EBP в рамках Medi-Cal. Кроме того, округа должны потратить часть средств BHSA FSP на каждое обязательное FSP EBP: ACT, FACT и IPS Supported Employment. Средства BHSA не должны использоваться на деятельность, покрываемую Medi-Cal. Средства BHSA должны соответствовать всем требованиям BHSA и использоваться для деятельности, которая иначе не покрывается Medi-Cal, включая взаимодействие и взаимодействие с лицами, не зарегистрированными в Medi-Cal, а также для других программ восстановления (например, предметов, обеспечивающих эмоциональную поддержку, например, музыкального инструмента).​​ 

Доказательные методы лечения детей и подростков: мультисистемная терапия (МСТ), функциональная семейная терапия (ФСТ), терапия взаимодействия родителей и детей (PCIT) и высокоэффективная комплексная терапия (HFW).​​ 

Являются ли планы BH-CONNECT EBP для детей и молодежи обязательными или необязательными?​​ 

Все округа обязаны предоставлять участникам программы Medi-Cal в возрасте до 21 года услуги MST, FFT PCIT и HFW в соответствии с требованиями программы раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT), согласно стандартам DHCS. Кроме того, в соответствии с Законом о здравоохранении округов (BHSA) округа обязаны включать программу HFW в свои программы FSP; более подробную информацию о требованиях BHSA см. в Положении о BHSA.​​ 

Хотя соответствующие требованиям дети и молодёжь младше 21 года уже могут получать MST, FFT, PCIT и HFW через Medi-Cal, DHCS стремится обеспечить соответствие этим EBP моделям, основанным на доказательствах. В рамках BH-CONNECT DHCS уточняет существующие требования к покрытию Medi-Cal для этих EBP в соответствии с национальными стандартами практики и внедряет обновлённые платежные модели в системе SMHS.​​ 

Существуют ли тарифы Medi-Cal для EBP для детей и молодежи?​​ 

DHCS установил ежемесячную ставку для услуг MST, а амбулаторные тарифы — для FFT и PCIT. PCIT включает дополнительный платёж за сессию для учёта затрат на оборудование. Тарифы на все BH-CONNECT EBP размещены на сайте DHCS.​​  

DHCS также установит ежемесячную ставку для HFW. Округа также обязаны предоставлять или организовывать дополнительные услуги SMHS, DMC и/или DMC-ODS, которые нуждаются ребёнок или молодежь, вовлечённая в HFW, и которые засчитываются отдельно от ежемесячной ставки HFW. Дополнительная информация будет доступна в предстоящем руководстве по политике HFW и BHIN.​​ 

Какая учебная и техническая помощь доступна для поддержки внедрения научно обоснованных планов действий для детей и молодежи?​​ 

DHCS заключило контракты с PCIT International, MST Services, FFT, LLC и Ресурсным центром семейной практики (RCFFP) при Калифорнийском университете в Дэвисе, которые будут выступать в качестве центров передового опыта для PCIT, MST, FFT и HFW соответственно.  Центры передового опыта предоставляют округам, а также работающим по контракту и управляемым округами специалистам в области психического здоровья обучение, техническую помощь и поддержку в мониторинге соответствия или сертификации бесплатно.  Более подробную информацию о центрах передового опыта можно найти в информационном центре центров передового опыта или отправив электронное письмо по адресу bhcoe.info@dhcs.ca.gov.​​   

Должны ли поставщики в моём округе проходить обучение у COE, чтобы получать и получать выплаты Medi-Cal за PCIT, FFT, MST и/или HFW?​​  

Все поставщики должны соответствовать требованиям DHCS по обучению и сертификации (MST, FFT, PCIT) или требованиям по определению fidelity (HFW) для EBP для детей и молодежи. В частности:​​ 

  • MST: Поставщики должны быть обучены и сертифицированы MST Services, контрактной COE DHCS.​​ 
  • FFT: Поставщики должны быть обучены и сертифицированы FFT, LLC, контрактным COE DHCS или партнёрами FFT​​ 
  • PCIT: Поставщики должны быть обучены и сертифицированы PCIT International, контрактным COE DHCS или другой организацией, соответствующей стандартам обучения и сертификации DHCS​​ 
  • HFW: Поставщики обязаны соответствовать всем требованиям по обучению DHCS и требованиям к определению fidelity, указанных в предстоящих рекомендациях по HFW.​​ 

Каким образом принципы обоснованного подхода к оказанию помощи детям и молодежи в рамках BH-CONNECT пересекаются с принципами обоснованного подхода к оказанию помощи и методами доказательной медицины, определяемыми сообществом (CDEP), в рамках Инициативы по охране поведенческого здоровья детей и молодежи (CYBHI)?​​ 

В рамках программы CYBHI округа могут получить грантовое финансирование на сумму до 381 млн долларов США в течение пяти раундов для запуска ряда EBP и CDEP, в том числе EBP для детей и молодежи в рамках BH-CONNECT. Округа могут использовать любое грантовое финансирование, которое они получают в рамках CYBHI, для покрытия первоначальных расходов на обучение, понесенных в ходе внедрения MST, FFT, PCIT и HFW.​​ 

Каким образом планы действий для детей и молодежи в рамках BH-CONNECT пересекаются с планами действий для детей, доступными в рамках Закона о профилактических услугах в первую очередь для семьи (FFPSA)?​​ 

MST, FFT и PCIT признаны EBP в пятилетнем плане реализации FFPSA Калифорнии (2024-2029) и соответствуют тем же стандартам точности и направлениям. Округа должны сначала заявить Medi-Cal для покрытых услуг, но могут использовать средства по Title IV-E, доступные через FFPSA для покрытия других дополнительных услуг, не покрываемых Medi-Cal, в качестве «плательщика последней инстанции».​​ 

Как описано в ACL-25-47/BHIN-25-027, модель HFW Калифорнии, основанная на California Wraparound Standards, является назначенной моделью для требования FPSA Part IV по послеоперационному уходу.​​  

Могут ли округа претендовать на другие кризисные услуги совместно с EBP для детей и молодежи?​​ 

Да, округам не запрещено претендовать на другие кризисные услуги, включая мобильные кризисные услуги, совместно с PCIT, FFT, MST или MST.​​ 

Для HFW округам также не запрещено претендовать на другие кризисные услуги, помимо телефонной консультации, которая включена в ежемесячную ставку HFW и командные обязанности. Дополнительные рекомендации, включая требования к оформлению заявлений, будут доступны в предстоящем финальном HFW BHIN.​​ 

Будут ли у всех молодых людей, получающих HFW, команда по детям и семье (CFT)? Для молодёжи с уже существующим CFT, как эта команда пересекается с командой HFW?​​ 

Все молодые подростки, получающие HFW, будут иметь CFT, даже если они не участвуют в защите детей и/или несовершеннолетнем пробации. Если у подростка уже есть CFT, сотрудники HFW становятся частью CFT, поэтому существует только одна CFT для молодёжи, включающая формальные системы поддержки, а также общественную и естественную поддержку.​​  

Обязательны ли гибкие фонды в рамках модели HFW?​​ 

 Да, HFW требует своевременного доступа к гибкому финансированию для удовлетворения насущных и индивидуальных потребностей молодежи, когда эти потребности не удовлетворяются другими ресурсами (например, службами Medi-Cal или другими ресурсами сообщества). Округа могут использовать финансирование BHSA или другие местные источники для гибкого финансирования.​​ 

Программа IMD FFP по психическому здоровью​​ 

Мой округ очень заинтересован в участии в программе MH IMD FFP. Как подать заявку на участие?​​ 

Округа должны подать план IMD FFP, одобренный DHCS, для участия в программе MH IMD FFP. План IMD FFP можно найти на сайте DHCS и подать в DHCS в любое время.​​ 

How quickly will DHCS review and approve our county’s IMD FFP Plan? If our IMD FFP Plan is not approved, will we have an opportunity to revise and re-submit it?​​ 

DHCS будет рассматривать планы IMD FFP по мере их поступления. Установленных сроков рассмотрения нет. У округов будет возможность пересмотреть и повторно подать планы IMD FFP, если они не будут одобрены после первоначальной подачи.​​ 

Будет ли доступна техническая помощь, если у моего округа возникнут вопросы при заполнении плана IMD FFP?​​ 

Округа могут обращаться в BH-CONNECT@dhcs.ca.gov с любыми вопросами, возникшими при выполнении плана IMD FFP.​​ 

Когда мой округ сможет начать выставлять счета за услуги, предоставленные в участвующих IMD?​​ 

Округа могут подавать заявления на квалифицированные пребывания IMD после утверждения плана IMD FFP. Округам следует дождаться окончания допустимого пребывания перед подачей заявлений, чтобы гарантировать, что претензии не будут подаваться на сроки превыше 60 дней. Подходящие услуги могут быть заявлены задним числом, начиная с самой ранней даты, когда округ сможет продемонстрировать предоставление как услуг поддержки коллег, так и услуг ECHW, как указано в данных по претензиям.​​  

Как мой округ может тратить FFP, полученный через программу MH IMD FFP?​​ 

Округа должны реинвестировать любой FFP для поддержки и расширения услуг и мероприятий, приносящих пользу членам Medi-Cal, обслуживаемым системой предоставления поведенческого здоровья. FFP, полученный за оказанную помощь в IMDs, не вытесняет текущие источники финансирования услуг в области поведенческого здоровья.​​  

Какие типы ИМИ подходят для СЗП?​​ 

Freestanding Acute Psychiatric Hospitals (APHs), Mental Health Rehabilitation Centers (MHRCs), and Psychiatric Health Facilities (PHFs) are the facility types eligible for FFP through the MH IMD FFP Program. These facilities that participate in the MH IMD FFP Program are collectively referred to as “Participating Psychiatric Settings.”​​ 

Нужно ли мне указывать, какие медицинские учреждения в моем округе будут иметь право на FFP?​​ 

Да, в рамках плана IMD FFP округа должны заполнить список участвующих психиатрических учреждений, в котором указано, какие IMD они хотели бы участвовать в программе MH IMD FFP. Нет ограничения на количество IMD, которые округ может включать в список. Однако BHP должны гарантировать, что участвующие психиатрические учреждения лицензированы или иным образом уполномочены государством для предоставления преимущественно психического лечения, а также обеспечивать постоянное соблюдение требований штата по лицензированию и сертификации, включая неожиданные визиты.  Список принимающих психиатрических учреждений должен быть представлен в DHCS в рамках подачи округов по плану IMD FFP. Округа могут связаться с BH-CONNECT@dhcs.ca.gov для получения шаблона списка участвующих психиатрических настроек.​​  

Мой округ сотрудничает с IMD, который обслуживает жителей нескольких округов. Может ли мой округ получить оплату за услуги, предоставленные в этом IMD?​​  

Да, округа могут претендовать на услуги, предоставленные их члену в IMD в другом округе, при условии, что IMD вне округа включен в список принимающих психиатрических учреждений участвующего округа, который подаётся в рамках плана IMD FFP. Только округ, ответственный за члена (округ ответственности), может претендовать на FFP за услуги.​​   

Какие виды услуг, предоставляемых в IMD, подлежат FFP?​​ 

Все услуги, покрываемые Medi-Cal и предоставляемые взрослым участникам Medi-Cal в возрасте от 21 до 64 лет во время краткосрочного пребывания в участвующих психиатрических учреждениях (классифицируемых как ПМИ, если они соответствуют указанным требованиям в 42 CFR, раздел 435.1010), имеют право на FFP.​​ 

Какие пребывания IMD подходят для FFP?​​ 

Округа могут претендовать на FFP для пребывания сроком 60 дней или меньше. Пребывание продолжительностью 61 день и более не подпадает под FFP ни при каких обстоятельствах.​​  

Если участник находится в стационаре или стационаре более 60 дней, дают ли первые 60 дней пребывания право на FFP?​​ 

Нет, если пребывание в инфекционном заболевании превышает 60 дней, плазма, замороженная и замороженная (FFP), не предоставляется ни на один день курса лечения.​​ 

Как часто рассчитывается средняя продолжительность пребывания по штату (ALOS)? Все ли пребывания в психиатрических учреждениях моего округа включены в расчёт ALOS или только пребывания, для которых мой округ получает FFP?​​  

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) будет рассчитывать показатель ALOS по всему штату не реже одного раза в год. В расчеты ALOS будут включены только те пребывания, для которых заявлена оплата FFP (а не все пребывания в участвующих психиатрических учреждениях).​​ 

Станет ли мой округ неподходящим для FFP для пребывания в IMD, если наш общеокружной ALOS превысит 30 дней?​​ 

Округа, участвующие в программе MH IMD FFP, должны регулярно контролировать свой общеокружной показатель ALOS. Если округ не в состоянии поддерживать общеокружной ALOS в размере 30 дней или менее, DHCS может сократить максимальную продолжительность пребывания, имеющего право на FFP в этом округе, с 60 до 45 дней или может запретить округу продолжать участвовать в программе FFP MH IMD.​​ 

Каким образом DHCS будет контролировать требования программы MH IMD FFP, касающиеся скрининга участников, планирования выписки и контактов после выписки?​​ 

В рамках плана IMD FFP округа должны описать, как они будут выполнять требования, связанные с скринингом, планированием выписки и контактом после выписки. DHCS будет использовать информацию из плана IMD FFP, чтобы убедиться, что требования выполняются, и может связаться с участвующими округами для получения дополнительной информации о том, как они выполняют требования. Округа также обязаны подавать отчёт о прогрессе IMD FPP каждые два года с использованием шаблона, предоставленного DHCS. Эти отчёты будут основаны на первоначальных планах, описанных в утверждённом плане IMD FFP каждого округа. По запросу DHCS округа должны быть готовы предоставить документацию, подтверждающую новые или обновлённые политики, описанные в плане FFP IMD, по запросу DHCS.​​ 

Какие EBP должен охватывать мой округ, чтобы иметь право участвовать в программе MH IMD FFP? Необходимо ли полностью внедрять эти EBP до выставления счетов за услуги, предоставляемые в ИМП психиатрической помощи?​​ 

Для участия в программе MH IMD FFP округа должны выбрать обучение по ACT, FACT, CSC, IPS Supported Employment, ECHW Services и Peer Support Services, включая судебную специализацию.​​ 

Округа должны доказать, что предоставляют услуги ECHW и услуги поддержки взаимных лиц до подачи заявления на FFP для пребывания в IMD, как указано в данных по заявкам. Округа должны покрывать ACT и услуги поддержки взаимных специалистов с судебной специализацией в течение 1 года после подачи заявления FFP для пребывания в IMD; FACT и CSC в течение 2 лет после подачи заявления FFP для пребывания IMD; и IPS Supported Employment в течение 3 лет после подачи заявления FFP для пребывания IMD.​​ 

Нужно ли моему округу заполнять Письмо-обязательство перед покрытием каждого EBP, если мой округ также участвует в программе MH IMD FFP?​​ 

Да, помимо плана IMD FFP, округа должны представить письмо-обязательство о присоединении к обязательным программам доказательной медицины. Письма о принятии обязательств по программам EBP могут подаваться на постоянной основе после первоначальной подачи плана IMD FFP, при условии, что округ соблюдает сроки, описанные в ответе выше и в BHIN 25-011. Заявления о принятии обязательств по внедрению научно обоснованных практик можно подать на веб-сайте DHCS.​​ 

Программа стимулирования реформы и достижения результатов​​ 

Должен ли мой округ участвовать в программе MH IMD FFP, чтобы иметь право на участие в программе стимулирования?​​ 

Нет, округа, участвующие в программе стимулирования, не обязаны участвовать в программе MH IMD FFP. Дополнительная информация об участии в Программе стимулирования размещена в BHIN 25-006, а информация о возможности получения FFP для пребывания в IMD — в BHIN 25-011.​​ 

Должен ли мой округ охватывать все планы BH-CONNECT EBP, чтобы иметь право на участие в программе поощрения?​​ 

Нет, округа не обязаны покрывать BH-CONNECT EBP для участия в Программе стимулирования. Однако округа имеют право на стимулирующее финансирование, связанное с увеличением использования EBP и улучшением результатов для членов, связанных с EBP, только если они согласны покрывать эти EBP. Например, округ должен покрывать и внедрять ACT, чтобы иметь право получать какие-либо стимулирующие выплаты за мероприятия, связанные с ACT. Округа не могут получать стимулирующие средства за меры, связанные с EBP, пока округ не покроет и не реализует этот EBP.​​ 

Может ли мой округ получить поощрительную выплату, привязанную к EBP, если мы предоставляем EBP в рамках BHSA и не выбираем покрытие EBP в рамках Medi-Cal?​​ 

Нет, чтобы получать поощрительные выплаты, привязанные к планам медицинского страхования, округа должны покрывать EBP в рамках Medi-Cal.​​ 

Может ли мой округ по-прежнему пройти целевую самооценку Организации поведенческой медицинской помощи (MBHO) в Национальном комитете по обеспечению качества (NCQA) и принять участие в Программе стимулирования?​​ 

Нет, для участия в Программе стимулирования округа должны были завершить самооценку NCQA MBHO в 2024 году, как описано в BHIN 24-019.​​ 

Может ли мой округ участвовать в Программе поощрения, если он не подал письмо о намерениях до 31 марта 2025?​​ 

Нет, округа должны подать письмо о обязательствах до 31марта 2025года , чтобы участвовать в Программе поощрения, как описано в BHIN 25-006.​​ 

Какой объем финансирования программы стимулирования может получить округ, участвуя в программе стимулирования?​​ 

DHCS получил от CMS полномочия на расходы на сумму 1,9 миллиарда долларов, вычислимых за пять лет для программы стимулирования. Каждый участвующий округ будет иметь право получать до определённой, ограниченной суммы финансирования программы стимулирования каждый демонстрационный год в зависимости от достижения определённых целей по эффективности. Выделения финансирования, специфичные для округов (общее количество вычисляемых) размещены на сайте DHCS.​​ 

Как мой округ может потратить заслуженное финансирование программы стимулирования?​​ 

Округа обязаны использовать все заработанные стимулирующие выплаты для поддержки и расширения услуг и мероприятий, полезных для членов Medi-Cal, обслуживаемых системой предоставления психического здоровья. Финансирование программы стимулирования не может заменить финансирование существующих льгот.​​   

Как отбирались меры для Программы стимулирования?​​ 

Меры поощрительной программы DHCS были выбраны на основе анализа ключевых областей для улучшения, включая результаты оценки NCQA MBHO, доступ к услугам поведенческого здоровья, результаты среди участников Medi-Cal, имеющих значительные потребности в области поведенческого здоровья, а также реформы системы предоставления услуг поведенческого здоровья. По возможности меры выбирались из общепризнанных на национальном уровне источников и наборов мер, а также из существующих инициатив Министерства здравоохранения и социальных служб. В тех случаях, когда существующие наборы мер не в полной мере отвечали целям BH-CONNECT, были разработаны новые меры.​​ 

Где будут доступны подробные технические характеристики мер Программы стимулирования?​​ 

DHCS выпустила технические спецификации для показателей, ориентированных на оплату за эффективность, в декабре 2025 года. Технические характеристики доступны в техническом руководстве программы стимулирования BH-CONNECT. Технические спецификации для показателей, которые в последующие годы станут оплатой за производительность, будут опубликованы и будут опубликованы публично на сайте DHCS.​​ 

Будет ли DHCS сообщать, как будет рассчитываться эффективность по каждому показателю?​​ 

В декабре 2025 года DHCS выпустила методологию оценки и ориентиры эффективности для показателей с оплатой за результат в 2025 году. Бенчмарки описаны в Руководстве по бенчмаркам программы стимулирования BH-CONNECT. Бенчмарки для показателей, которые в последующие годы станут оплатой за результаты, будут опубликованы и будут опубликованы публично на сайте DHCS.​​  

Будет ли DHCS рассчитывать показатели для Программы стимулирования? Должен ли мой округ самостоятельно предоставлять данные и/или рассчитывать показатели?​​ 

По возможности DHCS рассчитывает меры программы стимулирования от имени участвующих округов. Округа будут разрабатывать и отправлять все сюжетные материалы. DHCS опубликует инструкции для всех сюжетных материалов.​​ 

Когда необходимо подавать заявки на участие в программе поощрения?​​ 

Подачи заявок по программе поощрений должны поступать ежегодно с 30 июня, начиная с 2025 по 2030 год, начиная с первой подачи, которая должна была быть подана 30июня 2025года. Полный срок подачи и оплаты Программы стимулирования изложен в BHIN 25-006.​​ 

Обязан ли мой округ заполнять все заявки на участие в программе поощрения? Предусмотрены ли штрафные санкции за непредставление документов?​​ 

Нет, округа не обязаны заполнять каждую подачу, и нет финансовых штрафов для округов за невыполнение подачи. Однако округа не имеют права на финансирование Программы стимулирования для невыполненных ориентиров или невыполненных заявок. DHCS настоятельно рекомендует округам завершать все подачи заявок на программу стимулирования, поскольку меры программы стимулирования направлены на взаимное дополнение в течение пятилетней программы.​​   

What training and technical assistance is available to support my county’s participation in the Incentive Program?​​ 

DHCS проводит ежемесячные консультационные часы в партнёрстве с NCQA для оказания технической поддержки округам, участвующим в Программе стимулирования.​​  

Инициатива рабочей силы​​ 

Do counties need to “opt in” to participate in the Workforce Initiative?​​ 

No, counties do not need to “opt in” to participate in the Workforce Initiative. Workforce Initiative funding will be awarded to grantees through an application process.​​ 

Какие программы доступны в рамках Инициативы по трудоустройству?​​ 

Инициатива по трудоустройству включает пять программ по трудоустройству, направленных на решение проблемы нехватки квалифицированных специалистов, обслуживающих участников Medi-Cal и незастрахованных лиц, страдающих или находящихся в группе риска поведенческих расстройств:​​ 

  1. Программа погашения студенческого кредита Medi-Cal Behavioral Health​​ 
  2. Программа стипендий Medi-Cal Behavioral Health​​ 
  3. Программа набора и удержания персонала поведенческого здоровья Medi-Cal​​ 
  4. Программа обучения поставщиков услуг поведенческого здоровья на уровне сообщества Medi-Cal​​ 
  5. Программа ординатуры и стажировки по поведенческому здоровью Medi-Cal​​ 

Дополнительная информация обо всех программах Инициативы по развитию рабочей силы доступна на сайте HCAI.​​ 

Что необходимо сделать моему округу, чтобы получить право на финансирование в рамках Инициативы по трудоустройству?​​ 

Различные организации, поддерживающие систему поведенческого здоровья округа, могут иметь право участвовать в различных программах Инициативы по развитию рабочей силы. Например, организации, управляемые округом и контрактные с округом, могут претендовать на финансирование по набору и удержанию (например, бонусы за найм и удержание; расходы на пополнение). Образовательные учреждения, учебные программы и общественные организации, которые обучают и обучают будущих специалистов по поведенческому здоровью Medi-Cal, могут претендовать на финансирование через программу обучения поставщиков на базе сообщества или ординатуру. Когда будет доступно, на сайте HCAI будут размещены конкретные критерии отбора и инструкции по подаче заявок на каждую программу Инициативы по трудовой силе.​​ 

Когда будет доступно финансирование программ Workforce Initiative?​​ 

Заявки на доступные программы Инициативы по развитию рабочей силы размещаются на сайте HCAI.​​ 

Где я могу узнать больше об инициативе Workforce Initiative?​​ 

Округа могут узнать больше о Инициативе по развитию рабочей силы на сайте DHCS и HCAI.​​ 

Услуги по переходу в сообщество In-Reach​​ 

Имеют ли члены с сопутствующими поведенческими и развивающимися потребностями право на услуги In-Reach?​​ 

Да, участники с сопутствующими поведенческими и развивающимися потребностями могут получать услуги In-Reach, если они также соответствуют другим критериям.​​ 

Из чего состоит клиническая оценка при оценке членов, проявляющих «тяжёлое функциональное нарушение»?​​ 

DHCS рекомендует при клинической оценке учитывать обновлённый критерий DSM-5 для клинической значимости, который требует, чтобы нарушение вызывало клинически значимый дискомфорт или нарушение в социальном, профессиональном или других важных сферах функционирования. Этот стандарт соответствует подходу, применяемому DHCS к критериям доступа SMHS, определённым в BHIN 21-073 или последующих рекомендациях.​​ 

Имеют ли члены, которые часто переходят между стационарным и стационарным лечением, имеют право на услуги In-Reach, если они не соответствуют требованиям в 120 последовательных дней (испытывают длительный срок пребывания 120 дней и более)?​​ 

Да, члены, которые часто переходят между стационарными и стационарными учреждениями, могут получать услуги In-Reach, если они соответствуют критериям, включая риск длительного пребывания в 120 дней и более. DHCS определяет членов, находящихся в группе «с риском длительного пребывания в больнице» как сотрудников, находящихся в стационарных, стационарных или субострых условиях с продолжительностью пребывания менее 120 дней, но имеющих клиническую картинку и прогресс, схожий с профилями пациентов пациентов с длительностью пребывания в 120 дней.​​ 

Кто отвечает за определение риска длительного пребывания члена?​​ 

Определение риска длительного пребывания у участника должно осуществляться через координацию между врачом учреждения и командой по переходу в сообщество. Это включает совместный обзор неполного списка профилей пациентов в BHIN 25-041 для поддержки последовательных определений соответствия требованиям.​​ 

Как будут определяться дополнительные профили пациентов для оценки риска длительного пребывания у участника, и имеют ли поставщики свободы при принятии такого решения?​​ 

При оценке риска длительного пребывания пациента в стационаре в рамках более широкого определения права на получение медицинской помощи поставщики медицинских услуг могут учитывать дополнительные профили пациентов, помимо неисчерпывающего списка в форме BHIN 25-041 . В конечном итоге, округ имеет право по своему усмотрению определять, может ли быть применена дополнительная информация о пациенте при принятии решения о предварительном согласовании услуг In-Reach, при условии, что участник также соответствует другим критериям приемлемости.​​ 

Какие лицензированные учреждения могут претендовать на участие в In-Reach Services?​​ 

Следующие типы лицензированных учреждений могут участвовать в услугах In-Reach:​​ 

  • Острые психиатрические больницы (APH)​​ 
  • Больницы общей неотложной помощи (GAC) с психиатрическими отделениями​​ 
  • Психиатрические учреждения (PHFs)​​ 
  • Учреждения социальной реабилитации (SRF)​​ 
  • Центры реабилитации психического здоровья (MHRCs)​​ 
  • Квалифицированные сестринские учреждения с программами специального лечения (SNF/STP)​​ 

Помимо комплексной оценки и периодической переоценки потребностей членов, какие ещё примеры оценочных мероприятий следует включать при определении потребностей члена?​​ 

Оценочные мероприятия могут включать, но не ограничиваться, оценкой пищевых и питательных потребностей члена, транспортных требований и поддержки трудоустройства.​​ 

Является ли список областей, которые необходимо учитывать в индивидуализированном плане ухода участника (например, медицинские, социальные, образовательные и другие услуги) в BHIN 25-041, исчерпывающим перечетом?​​ 

Нет, этот список не исчерпывающий. Помимо удовлетворения медицинских, социальных, образовательных и других потребностей члена, индивидуальный план ухода также может выявлять и поддерживать трудоустройство или профессиональные потребности участника, если это применимо. Команды перехода сообщества и округа поощряются к комплексному подходу, отражающему уникальные цели, предпочтения и готовность членов к жизни в сообществе при разработке плана ухода.​​ 

Какие примеры направлений может предоставить команда перехода сообщества для удовлетворения выявленных потребностей и достижения целей, указанных в плане ухода за членом?​​ 

Направления могут включать, но не ограничиваться, получением предварительного разрешения, организацией транспортировки и подключением членов к расширенным общественным медицинским работникам.​​ 

Каковы требования и обязанности, связанные с регистрацией, сертификацией и отслеживанием команд перехода сообщества и организационными поставщиками услуг In-Reach?​​ 

Округа отвечают за сертификацию своих организационных поставщиков и уведомление DHCS о тех услугах, которые эти поставщики имеют право предоставлять. Эта информация о сертификации фиксируется в Системе управления информацией о поставщиках (PIMS), которая используется для проверки права поставщика при рассмотрении претензий в системе Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC). Для услуг перехода в сообществе округа должны:​​ 

  • Убедитесь, что поставщики организаций сертифицированы по Target Case Management (TCM) или в рамках PIMS, чтобы заявки можно было проверять по соответствию с сертификатами поставщика.​​ 
  • Обеспечьте регистрацию лицензированных специалистов среди организаций, выступающих в составе команды по переходу к сообществу, в систему подачи заявок и валидации для регистрации (PAVE) для обеспечения соответствия федеральным требованиям.​​ 

Нужны ли округам штатные эквиваленты (FTE) для каждого специалиста в команде перехода в сообщество?​​ 

Нет, округа не обязаны выделять постоянный штат для каждого типа специалиста в Команде перехода сообщества.​​ 

Должна ли вся команда перехода сообщества участвовать в необходимых контактах?​​ 

Нет, по крайней мере один член команды по переходу сообщества должен участвовать в каждом необходимом контакте.​​ 

Мой округ запрашивает освобождение от эрготерапевта (OT). Как мой округ может продемонстрировать добросовестные усилия по расширению доступности эрготерапевтов в нашей сети провайдеров?​​ 

Округа, стремящиеся к освобождению от эрготерапевтов, должны представить план, в котором будут изложены стратегии расширения доступности эрготерапевтов в сети лицензированных специалистов по психическому здоровью. Для демонстрации добросовестных усилий по набору план может включать, но не ограничиваться, следующими мероприятиями:​​ 

  • Сотрудничество с Ассоциацией эрготерапии Калифорнии (OTAC) для поддержки найма и выявления квалифицированных кандидатов.​​ 
  • Использование ресурсов по развитию кадрового потенциала в сфере внутрибольничных инфекций для расширения возможностей трудотерапии, как это успешно делается в других медицинских профессиях.​​ 
  • Сотрудничество с OTAC и кадровыми организациями для создания каналов OT (например, стажировки, полевые работы, стимулы по погашению кредитов).​​ 
  • Они делятся своим планом по набору для обеспечения сотрудничества заинтересованных сторон.​​ 
  • Установление консультационных контрактов с эрготерапевтами (очно или телемедицина), чтобы оценки, ориентированные на OT, оставались частью предоставления услуг.​​ 

Будет ли DHCS рассматривать существующие сертификации адекватности сети и требования к своевременному доступу округов как доказательство того, что округ имеет соответствующий континуум помощи в области поведенческого здоровья для целей оценки готовности?​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет оценку непрерывности оказания психиатрической помощи в рамках Комплексного плана округа (IP). Для утверждения оценки готовности необходимо заполнить и утвердить план интеллектуальной собственности. Округа, которые подключатся к услугам In-Reach до истечения срока выполнения плана IP, должны подтвердить, что они завершат выполнение плана IP. Если будут выполнены все остальные требования оценки готовности программы BHP, DHCS выдаст условное разрешение округам на оказание услуг на дому и доступ к программе FFP до завершения и утверждения программы IP со стороны DHCS.​​ 

Как долго будет предоставляться условное одобрение для округов, которые ещё не подали или не получили одобрение своей интеллектуальной собственности? Что происходит, если округ не предоставит IP или если IP не соответствует требованиям?​​ 

Все округа обязаны представить черновик IP до 31марта , 2026года, а окончательный IP — к 30июня 2026. Условное одобрение будет доступно только до окончательной даты подачи IP.​​  

Что включает в себя требование о выписке коек для In-Reach Services?​​ 

В рамках требований по согласию на услуги In-Reach округа должны подтвердить, что будут отслеживать и докладывать данные и тенденции в числе и использовании коек в соответствующих соответствующих стационарных, субакутных и стационарных учреждениях (включая IMDs), куда округ размещает членов. Округа с одобрением будут обязаны предоставить в DHCS следующие элементы данных:​​ 

  • Отслеживаемая популяция​​ 
    • Члены Medi-Cal, находящиеся под контролем округа, которые используют услуги In-Reach​​ 
    • Для сравнения, округам также будет поручено отчитываться по:​​ 
      • Все члены Medi-Cal, находящиеся под ответственностью округа в соответствующих учреждениях, и​​ 
      • Сохранённые сотрудники Medi-Cal под ответственностью округа используют услуги In-Reach​​ 
  • Элементы данных​​ 
    • Средняя продолжительность пребывания (ALOS)​​ 
    • Отдельная отчетность для каждого типа койки: стационарная, неотложная и стационарная (LOS зависит от типа учреждения)​​ 
    • Размещение после выписки (например, в другом учреждении или в сообществе)​​ 
  • Каденс​​ 
    • Данные разбиваются по месяцам (минимум ежеквартально) и предоставляются DHCS ежегодно.​​ 

Когда начинается срок внедрения EBP, таких как ACT, FACT, IPS Supported Employment и Peer Support Services (включая судебную специализацию)?​​ 

Для предоставления услуг In-Reach округам необходимо внедрить EBP в следующие сроки:​​ 

  • ACT: В течение одного года после подачи заявления на услуги In-Reach.​​ 
  • ФАКТ: В течение двух лет после подачи заявления на услуги In-Reach.​​ 
  • Трудоустройство, поддерживаемое IPS: в течение трёх лет после подачи заявления на услуги в доступной доступности.​​ 
  • Услуги взаимной поддержки: до подачи заявления на услуги In-Reach.​​ 
  • Услуги взаимной поддержки с судебной экспертизой: в течение одного года после подачи заявления на услуги In-Reach.​​ 

Если мой округ согласится на In-Reach Services, нужно ли нам предоставлять услуги In-Reach?​​  

Округа, принявшие участие в программе, обязаны предоставлять услуги на дому всем участникам, отвечающим установленным критериям приемлемости. Округа могут отказаться от участия в программе In-Reach Services, отправив электронное письмо по адресу BH-CONNECT@dhcs.ca.gov. ​​ 

Почему DHCS установил пакетную ставку для услуг In-Reach?​​ 

Объединённая ставка обеспечивает максимальную гибкость в распределении времени команды перехода в сообщество независимо от таких факторов, как физическое расположение обслуживаемых членов, клинические вмешательства, наиболее подходящие для проведения различными членами команды, а также колебания интенсивности услуг в течение всего периода лечения.​​ 

Фонды деятельности​​ 

Обзор​​ 

Фонды активности могут предоставлять подходящим детям и молодежи, обучающимся в Medi-Cal, диагностированным или находящимся в группе риска поведенческих расстройств и вовлечённым в сферу защиты детей, до 1000 долларов в год для участия в допустимых мероприятиях. Среди мероприятий могут быть лагеря, спортивные занятия, уроки танцев и музыки, сопутствующее оборудование и принадлежности для активности, а также многое другое.​​  

Информация и ресурсы о фондах деятельности доступны на веб-странице Инициативы фондов деятельности DHCS. Ниже приведены ответы на часто задаваемые вопросы. Окончательные рекомендации по политике будут опубликованы для общественного обсуждения весной 2026 года.​​  

Распространённые аббревиатуры​​ 

DHCS- Department of Health Care Services​​ 

LMHP — лицензированный специалист по психическому здоровью​​ 

PPL — Public Partnerships LLC. (контрактный фискальный посредник для фондов деятельности)​​ 

BHPs — Планы по психическому здоровью округа​​ 

Кто имеет право на получение средств на активность?​​ 

Услуги и/или товары из Фонда поддержки досуга доступны участникам программы Medi-Cal, которые участвуют в системе защиты детей и имеют проблемы с психическим здоровьем или находятся в группе риска развития таких проблем.​​ 

Какие мероприятия и предметы могут быть покрыты фондами деятельности?​​ 

Средства активности могут использоваться на услуги и товары, способствующие физическому здоровью и здоровому образу жизни (например, взносы за спортивный клуб и абонементы в спортзал, велосипеды, скутеры, роликовые коньки и сопутствующее оборудование безопасности), а также на занятия, развивающие сильные стороны (например, уроки музыки, уроки искусства, терапевтические летние лагеря).​​ 

Средства деятельности должны использоваться для услуг и/или предметов, которые напрямую соответствуют оценённым клиническим потребностям и:​​  

  • Продвигать инклюзивность в сообществе и/или повышать безопасность членов в их домашней среде; и/или​​  
  • Содействовать участию или самостоятельности участника в принятии решений, соответствующих его возрасту, с целью улучшения показателей его физического или психического здоровья.​​  

Какие мероприятия и предметы не подлежат покрыванию Инициативой фондов деятельности?​​ 

Средства на деятельность не могут использоваться для:​​  

  • Исключительно для отдыха или развлечения;​​  
  • Табачные или алкогольные изделия;​​  
  • Предметы одного типа для одного и того же участника, за исключением случаев документально подтвержденного изменения потребностей участника, требующего замены; или​​   
  • Деятельность, незаконная или запрещенная федеральными или штатными законами.​​  

DHCS будет издавать и поддерживать список разрешённых типов деятельности и предметов.​​  

Каково распределение Фонда активности на одного члена в год?​​ 

Каждому имеющему право члену разрешается не превышать $1,000 в год в виде фондов активности. Средства на деятельность выплачиваются напрямую поставщикам мероприятий за услуги и/или предметы, предоставляемые в рамках этой инициативы. Средства не выплачиваются напрямую ребёнку, подростку или члену семьи. Более подробная информация о том, как распределяются средства активности, будет опубликована в ближайшее время.​​   

Когда будут доступны фонды активности?​​ 

LMHP смогут начать рекомендовать подходящих членов для получения фондов активности, а PPL — начать распределение средств в начале лета 2026 года, когда операционная политика будет окончательно утверждена и опубликована.​​  

Какие типы поставщиков имеют право оценивать участника для получения средств активности и в конечном итоге связывать участника с одобренным поставщиком деятельности?​​ 

Лицензированный специалист по психическому здоровью (LMHP) отвечает за:​​ 

  • Оценка потребностей подходящего участника в услугах и/или товарах Фондов активности;​​   
  • Определение соответствующих услуг и/или товаров для соответствующих участникам;​​   
  • Документирование выявленных услуг и/или пунктов в клинической карте члена; и​​  
  • Связывание правомочного участника с одобренным поставщиком деятельности.​​   

Клинические стажёры и другие нелицензированные практики, действующие в рамках своей деятельности и обучения, могут поддерживать LMHP в этих мероприятиях.​​ 

Какова роль LMHP в реализации фондов деятельности?​​  

LMHP несут ответственность за следующие задачи в сотрудничестве с членом, их опекунам(ами) и социальным работником или социальным работником, в зависимости от необходимости:​​ 

  • Оценка потребности имеющего право на получение средств из Фонда поддержки деятельности.​​ 
  • Проверка соответствия участнику требованиям соответствия.​​ 
  • Рекомендация участника в Фонды активности через портал, поддерживаемый PPL.​​  
  • Определение соответствующей категории услуг и/или предметов для подходящих членов.​​ 
  • Документирование клинической потребности в идентифицированных услугах и/или категориях товаров в клинической карте участника и через портал Activity Funds.​​   

Кто играет роль в связании подходящих детей и молодежи к фондам активности?​​ 

Планы по поведенческому здоровью, LMHP, команды по делам детей и семей, опекуны подходящих детей и молодежи, социальные работники, менеджеры по делам и другие играют важную роль в повышении осведомлённости об этой новой инициативе и в привлечении подходящих молодых людей к активности.​​   

Какова роль ребёнка/молодежи, их опекунов(ов) и/или команды по работе с детьми и семьёй в выявлении и связи с деятельностью?​​ 

После того как LMHP направляет подходящего участника к услугам через портал Activity Funds, ребёнок/молодёжь и их опекун выбирают существующего поставщика активности через каталог или запрашивают конкретного поставщика активности. PPL свяжется с запрошенными поставщиками, чтобы зарегистрировать их в Справочник поставщиков.​​ 

После подключения к поставщику активности, опекун ребёнка или молодого возраста, команда по работе с детьми и семьями, или сами молодые люди, при необходимости, будут напрямую сотрудничать с организатором для регистрации на мероприятие.​​ 

Какова роль Плана поведенческого здоровья округа (BHP) в реализации фондов деятельности?​​ 

BHP отвечает за проверку соответствия членами требованиям для участия в защите детей и координацию с LMHP для обеспечения полного соответствия требованиям. BHP также должна обеспечить оценку соответствующих участникам в рамках стандартизированного процесса оценки SMHS и чтобы члены в конечном итоге были связаны с поставщиками деятельности.​​  

BHP также должны убедиться, что их контрактные и нанятые LMHP осведомлены о фондах деятельности и делятся информацией о доступных рекомендациях, тренингах и технической поддержке.​​  

Что такое поставщики активности?​​ 

Организаторами деятельности могут быть организации, программы по обслуживанию детей и молодежи, а также индивидуальные учителя и тренеры (например, танцевальные студии, спортивные программы, учителя искусства и футбольные тренеры).​​ 

Каков процесс получения статуса одобренного поставщика мероприятий?​​ 

DHCS предоставит дополнительную информацию о том, как стать одобренным поставщиком мероприятий, в будущих рекомендациях.​​  

Работает ли DHCS с подрядчиком для поддержки реализации программы?​​ 

Да, DHCS заключает контракт с Fiscal Intermediary, Public Partnerships LLC (PPL) для поддержки округов в реализации фондов деятельности. Среди своих обязанностей Фискальный посредник PPL будет разрабатывать и поддерживать список зарегистрированных типов поставщиков деятельности, соответствующих требованиям для получения средств деятельности, и распределение средств деятельности утверждённым поставщикам деятельности. DHCS предоставит дополнительную информацию о обязанностях PPL в будущих рекомендациях.​​  

Какую организацию DHCS выбрал в качестве фискального посредника для этой инициативы и какова их роль?​​ 

DHCS заключает контракт с Public Partnerships LLC (PPL). PPL отвечает за:​​ 

  • Разработка и поддержка онлайн-портала для округов, лицензированных специалистов по психическому здоровью (LMHP), членов и их опекунов, а также поставщиков мероприятий​​ 
  • Отслеживание направлений LMHP и права участников на Activity Funds​​ 
  • Регистрация и управление поставщиками активности​​ 
  • Распределение средств​​ 
  • Отчетность​​ 

Портал фондов деятельности​​ 

Что такое портал Activity Funds?​​ 

Портал фондов активности — это система, которую LMHPs, поставщики активностей, а также члены и их опекуны будут использовать для доступа к средствам активности. Его функции позволят:​​ 

  • лицензированные специалисты по психическому здоровью (LMHP) для рекомендаций подходящих детей и молодежи для получения фондов активности;​​ 
  • Подходящие дети, молодежь и их опекуны для выявления поставщиков активности;​​ 
  • Поставщики активностей для регистрации в каталоге поставщиков; и​​ 
  • Обработка и отслеживание платежей за деятельность, а также необходимое оборудование или материалы.​​ 

Портал будет улучшаться и расширяться со временем по мере роста Справочника поставщиков и роста осведомлённости о фондах активности среди детей и молодежи, опекунов, социальных работников и LMHP.​​ 

Как LMHP смогут получить доступ к порталу?​​ 

LMHP, зарегистрированные как поставщики Medi-Cal, смогут получить доступ к своему порталу, предоставив свои учетные данные. PPL предоставит LMHP поддержку в доступе и обучении навигации по порталу. LMHP получат дополнительную информацию напрямую от PPL и округов, в которых они заключают контракты. Тренировки LMHP начнутся весной 2026 года.​​ 

Какие коды LMHP следует использовать для затраченного времени на регистрацию в портале Activity Funds и подключение участников к Activity Funds?​​ 

LMHP должны использовать существующие коды Current Procedural Terminology (CPT)/Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) для оценки специализированных служб психического здоровья (SMHS).​​ 

 Будет ли портал обрабатывать запросы на оборудование и материалы, необходимые для участия в мероприятиях?​​ 

Да, запросы и оплата за оборудование и материалы будут управляться через портал.​​ 

Будут ли BHP подавать заявки на фонды активности?​​ 

Нет. Все платежи, связанные с фондами активности, будут управляться через портал PPL.​​ 

Фонды деятельности и другие инициативы для детей и молодежи​​ 

Как Activity Funds согласует услуги High-Fidelity Wraparound?​​ 

Инициатива Activity Funds разработана для дополнения целей и услуг High-Fidelity Wraparound. Хотя фонды активности не ограничиваются детьми и молодежью в рамках High-Fidelity Wraparound, обе программы предназначены для тесной работы.​​  

Руководство по политике и программам​​  

Когда DHCS опубликует дополнительные рекомендации?​​ 

DHCS опубликует дополнительные рекомендации весной 2026 года. Руководство будет опубликовано для общественного обсуждения, и заинтересованные стороны смогут дать обратную связь до их окончательного утверждения.​​ 

Как участник узнает, разрешено ли занятие или предмет?​​ 

Допустимы любые виды деятельности и предметы, если они напрямую соответствуют выявленным клиническим потребностям, указанным в медицинской карте пациента, и отвечают одному из следующих критериев:​​   

  • Продвигать инклюзивность в сообществе; и/или​​   
  • Повысить безопасность члена в их домашней среде; и/или​​  
  • Содействовать участию или самостоятельности участника в принятии решений, соответствующих его возрасту, с целью улучшения показателей его физического или психического здоровья.​​  

Funds cannot be used for:​​  

  • Предметы, используемые исключительно для отдыха или развлечения;​​  
  • Tobacco or alcoholic products;​​  
  • Предметы одного типа для одного и того же участника, за исключением случаев документально подтвержденного изменения потребностей участника, требующего замены;​​  
  • Activities that are illegal or otherwise prohibited by federal or state regulations;​​  
  • Деятельность, дублирующея то, что доступно человеку в рамках Государственного плана Medicaid;​​  
  • Предметы, которые не переносятся (например, строительные или строительные улучшения, которые не могут перевезти вместе с ребёнком или подростком); или​​  
  • Крупная электроника (например, ноутбуки, планшеты или портативные мониторы), которая не поддерживает исключительно допустимую деятельность.​​ 

Могут ли неиспользованные средства активности передаваться из года в год?​​ 

Нет, если от выплаты в $1000 остались средства, оставшиеся средства не могут перевестись.»​​ 

Будет ли годовой период для стипендии в $1,000 зависеть от календарного года или от того, когда участник начинает свою деятельность/приобретает оборудование?​​ 

Средства на деятельность доступны в течение одного года (определено как 365 дней) с даты, когда ребёнок или молодёжь получает разрешение участвовать в программе от LMHP.​​ 

Обеспечивается ли транспорт туда и обратно?​​ 

Транспортные расходы не покрываются фондами деятельности. Опекуны, члены (по мере необходимости) и команда по делам детей и семьи (если применимо) должны совместно организовать необходимый транспорт.​​ 

Техническая помощь​​ 

Как LMHP, дети и молодежь, опекуны и другие должны просить техническую помощь при участии в Фондах активности?​​ 

Любой, кто участвует в реализации или участвует в Фондах активности, может связаться по электронной почте с BH-CONNECT@dhcs.ca.gov или caactivityfunds-cs@pplfirst.com с просьбой о поддержке и технической помощи.​​ 

Как вы обеспечите, чтобы Activity Providers подходили к травматологическому подходу?​​ 

DHCS предоставит ресурсы, тренинги и материалы, соответствующие уникальным потребностям детей и молодежи в системе приемной опеки, для поставщиков активности.​​ 

Какое обучение и поддержка будут доступны для LMHP?​​ 

DHCS и PPL предоставят технические материалы и тренинги. Эта инициатива — новый и захватывающий инструмент для LMHP, который они могут использовать для поддержки клинических потребностей детей и молодежи, с которыми они работают. LMHP будут получать уведомления о новых тренингах по электронной почте от DHCS, PPL — округов, с которыми они заключают контракты. Запланированные даты обучения также могут быть размещены в разделе «Объявление» еженедельной электронной почты DHCS BH Stakeholder Updates and Information Notices, а также на веб-странице фондов активности.​​ 

Как BHP будут получать информацию, информационные материалы и тренинги по фондам активности?​​ 

DHCS предоставит ресурсы, техническую помощь и информационные материалы для BHP. PPL проведет тренинги и будет доступен для вопросов по навигации по порталу.​​ 

Согласование инструментов «Потребности и сильные стороны детей и подростков» (CANS)​​ 

Какова цель согласования инструмента CANS с вопросами защиты детей и поведенческого здоровья?​​ 

Цель согласования CANS в области защиты детей и поведенческого здоровья — обеспечить, чтобы все округа использовали один и тот же инструмент CANS одинаково, чтобы дети и молодёжь, обслуживаемые несколькими системами, получали скоординированный, оптимизированный уход. Согласование сократит дублирование, улучшит коммуникацию и поддержит лучшее лечение и планирование случаев.​​ 

Что такое инструмент CANS и чем он отличается от IP-CANS?​​ 

Инструмент CANS — это многофункциональный коммуниметрический* инструмент, используемый для измерения благополучия, выявления социальных и поведенческих потребностей и сильных сторон, информирования индивидуального планирования лечения и отслеживания улучшений и изменений в работе ребёнка или молодёжи со временем. Он предназначен для поддержки совместного принятия решений между профессионалами, молодёжью и семьями.​​ 

DHCS использует CANS-50 , включающий 50 основных пунктов для оценки функционирования детей и молодежи. Департамент социальных служб Калифорнии (CDSS) использует IP-CANS, который включает те же 50 основных пунктов, что и CANS-50, но также позволяет оценивать до четырёх опекунов и включает домен из 12 пунктов «Травма/неблагоприятный опыт детства». Для детей в возрасте от рождения до 5 лет IP-CANS состоит из модуля раннего детства.​​ 

*Примечание: Термин «коммуниметрическая» относится к тому, как инструмент измеряет информацию о ребёнке или подростке, их родителях и опекунах, и представляет эту информацию в простой для передачи данных.​​ 

Какая сертификация требуется для проведения CANS?​​ 

Все округа, проводящие CANS, должны быть сертифицированы или повторно сертифицированы через онлайн-платформу обучения Фонда Praed, независимо от официального соглашения, которое может подтвердить их отношения с агентствами по размещению. Округа, проходящие IP-CANS в рамках официального соглашения с агентством, предоставляющим трудоустройство, должны пройти одобренное CDSS обучение IP-CANS.​​ 

Нужна ли медицинская лицензия для проведения CANS?​​ 

Нет, поставщикам больше не нужно иметь специальную профессиональную лицензию или квалификацию, если поставщик сертифицирован по CANS и ежегодно проходит повторную сертификацию от Фонда Praed. Эта политика позволяет более широкому кругу специалистов, включая тех, кто лучше знаком с конкретным ребёнком или подростком, проводить CANS.​​ 

Когда нужно заполнить CANS?​​ 

CAN должны быть заполнены:​​ 

  • При открытии дела (начало лечения SMHS или перед планом по делам по защите детей/пробации/приемной семье);​​ 
  • Каждые шесть месяцев после первой администрации;​​ 
  • В течение 30 дней после определения «триггера» или значительного или внезапного изменения состояния; и​​ 
  • В конце лечения (на момент закрытия дела по SMHS или не более чем за 60 дней до закрытия дела по открытым делам по защите детей, в условиях пробации приёмных семей или приемных семей)​​ 

Что считается «значительным изменением состояния»?​​ 

Значительное изменение условий — это любое значимое событие или сдвиг в положении ребёнка или подростка, который может повлиять на его потребности или сильные стороны. Примеры и более подробная информация приведены в ACL 25-10.​​ 

Как результаты CANS должны делиться между агентствами?​​ 

Если текущий CANS был выполнен BHP, команда по работе с детьми и семьёй (CFT) должна его использовать. Агентство по размещению не обязано проводить новый CANS, но должно оценить, нужны ли обновления. Аналогично, когда SMHS начинается для ребёнка или подростка, находящегося в приемной семье, BHP должна использовать текущие IP-CANS, предоставленные агентством по размещению, и рассмотреть возможность обновления рейтингов на основе новой информации, хотя новый CANS не требуется. В обоих этих случаях, если рейтинги обновляются, обновлённый CANS должен быть оперативно передан другому департаменту округа.​​ 

Что такое CANS Фаза II и когда она произойдёт?​​ 

Фаза II CANS предусматривает дальнейшее выравнивание, автоматизацию, сбор данных и использование одного и того же инструмента CANS во всех системах. Разработка политики ведётся совместно с заинтересованными сторонами, и дальнейшие рекомендации будут опубликованы в будущем.​​