Перейти к основному содержанию​​ 

Авторизация на обмен конфиденциальной информацией для членов (ASCMI) и руководство по авторизации данных (DSAG) — вопросы по вебинару All Comer​​  

Согласие и конфиденциальность​​ 

  1. Что такое «Программа Части 2 или Часть 2»​​ 
    • «Поставщик или программа Части 2» предоставляет услуги по расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ (SUD), тем, кто в них нуждается. Термин «Часть 2» происходит от нормативного акта под названием 42 C.F.R. Часть 2 — Конфиденциальность записей пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Есть две важные вещи, которые нужно знать о провайдерах или программах Part 2. Во-первых, они должны получить так называемую «федеральную помощь». Федеральная помощь — это средства, поступающие от федерального правительства для оплаты услуг или программ Части 2, включая участие в Medi-Cal. Во-вторых, они должны иметь возможность помочь людям получить медицинскую помощь, если у них есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Обычно это означает, что провайдер или программа Части 2 рекламирует, что предоставляет услуги SUD. Некоторые провайдеры и программы предоставляют услуги SUD, но не являются «провайдером или программой Части 2». Это может быть связано с тем, что они не получают федеральную помощь. Более подробную информацию о услугах SUD и провайдерах или программах Части 2 можно найти здесь:​​ 
  2. Что означает «предоставление услуг по расстройствам употребления психоактивных веществ (SUD)»?​​ 
    • Это означает оказание услуг людям, которые сталкиваются с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь. Услуги могут включать медицинскую помощь, терапию и другие мероприятия, которые помогают людям выздоравливать.​​  
  3. Когда требуется согласие клиента на передачу защищённой медицинской информации (PHI)?​​ 
    • В большинстве случаев согласие на обмен информацией не требуется для передачи информации о здравоохранении и социальных услугах. Но существуют законы, которые определяют, когда требуется согласие человека на передачу личной информации. Одним из важных законов, защищающих медицинскую информацию, является Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA). HIPAA позволяет врачам и другим лицам, оказывающим помощь, делиться информацией без согласия человека в определённых ситуациях и по определённым причинам. Например, врач или страховой план могут поделиться информацией человека, чтобы убедиться, что он получает необходимую помощь и координирует лечение без индивидуального согласия. Врачи и другие медицинские работники также могут делиться информацией со страховыми компаниями, чтобы получить оплату. Каждый раз, когда они делятся информацией, они всегда должны хранить её в безопасности. Медицинская информация может быть предоставлена и по другим причинам, если клиент, а иногда и его родитель или опекун дают письменное разрешение в форме согласия.​​ 
    • 42 C.F.R. Часть 2 (иногда называемая «Частью 2») — это набор федеральных нормативных актов, защищающих конфиденциальность некоторых видов информации о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD). Правила Части 2 не распространяются на всю информацию о SUD, а только к информации, собранной поставщиком Части 2 или программой Части 2, которая идентифицирует человека как имеющего или имеющего SUD. Для получения дополнительной информации о поставщиках и программах Части 2 см. Вопрос 2 и Информационный лист Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) 42 CFR Часть 2 Окончательное правило. Когда применяется Часть 2, она часто строже, чем HIPAA, поскольку не разрешает передавать информацию для целей лечения или координации ухода без согласия клиента. Часть 2 также не разрешает обмен информацией Части 2 с целью оплаты без согласия. Это означает, что программы Части 2 требуют от клиентов письменного согласия, если они хотят подавать заявления страховым компаниям своих клиентов, включая Medi-Cal.​​ 
    • Закон Ассамблеи Калифорнии (AB) 133) был принят в 2021 году. Он меняет некоторые законы о конфиденциальности штатов, чтобы информация могла передаваться без разрешения клиента для координации ухода. Это означает, что Департамент здравоохранения (DHCS) может разрешить обмен данными, даже если другие законы Калифорнии о конфиденциальности этого не позволяют, при условии, что Medi-Cal Partners соблюдает федеральное законодательство. Они могут делиться информацией о клиенте для предоставления услуг, координации ухода, получения оплаты и повышения качества ухода.​​ 
    • Рекомендации DHCS о законах штатов, которые отменяются AB 133, можно найти в Руководстве по авторизации обмена данными 2.1.​​ 
  4. Какие правила Закона о переносимости и подотчётности медицинского страхования (HIPAA) следует соблюдать при обмене медицинскими данными?​​ 
    • Медицинские учреждения и медицинские планы, обязанные соблюдать правила HIPAA, могут делиться защищённой медицинской информацией (PHI) без предварительного спроса клиента, касается ли это лечения, оплаты или помощи с уходом. Но если они хотят делиться этим для рекламы, им нужно разрешение клиента. Другие виды деятельности, для которых они могут делиться защищённой медицинской информацией (PHI) без разрешения, включают, но не ограничиваются судебными или государственными действиями.​​ 
    • При обмене информацией о клиенте врачи и страховые планы должны делиться минимальным объёмом информации, необходимой из-за правила HIPAA «минимально необходимого». Это правило применяется, когда врачи или планы делятся информацией клиента с целью получения оплаты за оказанные ими услуги или координации ухода. Это не касается врачей, когда они делятся информацией для целей лечения.​​ 
    • Врачи и медицинские планы могут делиться информацией о клиенте с организациями, которые обязаны соблюдать правила HIPAA, а также с другими организациями, которые этого не обязаны. При обмене информацией с организацией, которая помогает с оплатой или уходом и не обязана соблюдать правила HIPAA, организация должна подписать соглашение, обязывающее соблюдать правила HIPAA при обработке информации клиента.​​  
    • Например, врач может делить PHI с другим врачом, чтобы помочь лечить клиента. В этом случае оба врача обязаны соблюдать правила HIPAA, и соглашение не требуется. В другом примере медицинский план может делить PHI с жилищной группой, чтобы помочь получить медицинскую помощь. В этом случае жилищная организация должна подписать соглашение о получении PHI человека.​​ 
  5. В чём разница между согласием на координацию ухода и согласием для целей оплаты?​​ 
    • Согласие на координацию ухода означает, что клиент даёт разрешение делиться своей медицинской и/или социальной информацией, чтобы команда по уходу могла работать вместе и помогать своевременно предоставлять услуги и направления. Согласие для целей оплаты означает, что клиент даёт разрешение делиться своей медицинской и/или социальной информацией, чтобы его медицинский работник мог получить оплату.​​ 
  6. Что такое форма разрешения на распространение конфиденциальной информации о члене (ASCMI)?​​ 
    • Форма ASCMI — это форма разрешения информации, которую врач может использовать, чтобы запросить согласие клиента на передачу своей информации врачам, также входящим в его команду. Врач, его кабинет или страховой план могут потребовать обмена информацией клиента на:​​ 
      • Координируйте уход за ними.​​ 
      • Предоставлять им лечение и услуги в области медицины, стоматологии, охраны психического здоровья, а также лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.​​ 
      • Получите оплату за лечение и услуги, которые предоставляет врач.​​ 
      • Помогите им подключиться к программам, услугам и ресурсам.​​ 
    • Форма соответствует требованиям формы авторизации применимых федеральных и государственных законов об обмене данными (см. Вопросы 2 и Вопрос 3) и подробно описывает типы информации, требующие согласия на обмен данными.​​ 
  7. Как кто-то может отозвать своё согласие?​​ 
    • Департамент здравоохранения (DHCS) подготовил форму под названием «Форма отзыва разрешения на предоставление конфиденциальной информации члена (ASCMI)». Клиенты могут заполнить эту форму, если хотят отозвать своё разрешение на предоставление информации о расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ (SUD). Если клиент хочет изменить только некоторые, но не все свои варианты, ему следует заполнить новую форму ASCMI.​​ 
  8. Каковы лучшие практики хранения и доступа к формам согласия?​​ 
    • Департамент здравоохранения (DHCS) даёт каждой организации самостоятельно решать, как хранить и получать доступ к этим формам. Это означает, что каждая организация может выбрать способ, который лучше всего подходит ей, при условии соблюдения государственных и федеральных законов и нормативных актов, применимых к её организации. При передаче информации о расстройстве, связанных с употреблением веществ (SUD) по 42 C.F.R. Часть 2, федеральный закон требует прикрепления к соответствующим записям письменного согласия или объяснения согласия.​​ 
  9. Какие организации могут использовать форму Authorization to Share Confidential Member Information (ASCMI)?​​ 
    • Форма ASCMI используется для разрешения на обмен определёнными типами чувствительной информации тем, кто поддерживает такие данные. Текущая форма ASCMI в первую очередь разработана для использования поставщиками 42 C.F.R. Часть 2, поставщиками жилья и специалистами по программе Justice Involved Reentry, которые помогают клиентам с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUDs) и/или нуждающимися в жилье.​​ 
    • Департамент здравоохранения (DHCS) находится в процессе создания формы ASCMI 3.0 для обмена важной информацией, такой как данные о благополучии детей и опеке, а также информации, защищённой Законом о семейных образовательных правах и конфиденциальности (FERPA). Следующая версия Формы расширит типы поставщиков, для которых форма будет полезна. DHCS обновит страницу инициативы CalAIM ASCMI , когда форма ASCMI 3.0 станет доступна.​​  
  10. Может ли форма разрешения на обмен конфиденциальной информацией о членах (ASCMI) использоваться для обслуживания определённых групп населения, таких как заключённая молодежь? Может ли племенное агентство использовать эту форму?​​ 
    • Да. Если заключённый молодой человек получил услуги по расстройству употребления психоактивных веществ (SUD) от поставщика 42 C.F.R. Часть 2 или нуждается в помощи с жильём при повторном въезде, форма может быть использована для разрешения раскрытия информации о SUD или предыдущей информации о жилье у поставщиков, которые могут помочь координировать их дальнейшее уход. Аналогично, племенное агентство или поставщики жилья, предоставляющие 42 услуги C.F.R. Часть 2, могут использовать Форму для получения разрешения на публикацию данных SUD совместно с другими партнерами по уходу.​​  
  11. Как можно обмениваться данными между поставщиками медицинских и жилищных учреждений? О чём следует думать при обмене данными о здоровье членов Medi-Cal в Системе информации об управлении бездомными (HMIS)?​​ 
    • HMIS — это компьютерная система, используемая в местных районах для отслеживания людей, нуждающихся в помощи с жильём. Он собирает информацию о помощи, которую они получают, например, о местах проживания и других услугах. Каждая общественная группа (или Continuum of Care) выбирает компьютерную систему, которая соответствует правилам Министерства жилищного строительства и городского развития США, чтобы обеспечить правильный сбор и распространение информации.​​  
    • Медицинские работники могут делиться информацией с поставщиками жилья, чтобы помочь кому-то получить уход или жильё. Им не всегда требуется письменное согласие, если совместное согласие происходит для лечения или координации ухода (см. Вопрос 16 для дополнительной информации о координации ухода). Это разрешено законом под названием Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), который защищает информацию о здоровье людей. Более подробную информацию о HIPAA можно найти выше (см. Вопрос 3). Для получения дополнительной информации о обмене данными между поставщиками медицинских и жилищных учреждений см. Руководство по авторизации разрешения по обмену данными (DSAG) Medi-Cal Housing Support Services Toolkit.​​ 
    • Информацию о правилах обмена данными HMIS можно найти на странице 14 Руководства по авторизации обмена данными (DSAG) Medi-Cal Housing Support Services Toolkit.​​ 
  12. Как клиенты могут узнать о конфиденциальности и понять, как используются их данные?​​ 
    • Департамент здравоохранения (DHCS) разместил в интернете набор часто задаваемых вопросов (FAQ), чтобы помочь клиентам и партнерам по уходу понять, как форма Authorization to Share Confidential Member Information (ASCMI) используется для защиты и согласия на публикацию конфиденциальной информации, имеющей особую защиту в соответствии с законодательством штата и федеральным законодательством:​​ 
      • Для клиентов: Этот набор часто задаваемых вопросов предназначен для клиентов и объясняет, что такое форма, почему их могут попросить подписать форму и как их личная информация может быть передана, если они решат подписать форму.​​ 
      • Для партнеров по уходу: этот набор часто задаваемых вопросов предназначен для поставщиков и должен использоваться, чтобы помочь им и их клиентам понять, что такое форма ASCMI. Этот раздел часто задаваемых вопросов содержит дополнительную информацию о том, как пользоваться Формой, как поддержать клиента при её заполнении, а также обсуждаются вопросы конфиденциальности данных для различных типов партнеров по уходу и использование Формы.​​ 
    • DHCS намерен обновлять FAQ по мере появления новых вопросов. DHCS также планирует сотрудничать с партнёрами по уходу, чтобы создавать больше материалов, которые будут понятны каждому. Это делается для того, чтобы клиенты дали информированное согласие, то есть понимали, что соглашаются делиться и не делиться.​​ 
  13. Каковы правила обмена информацией о вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) и репродуктивном здоровье в лечении?​​ 
    • Результаты тестов на ВИЧ: В Калифорнии, согласно законопроекту Ассамблеи (AB) 133, принятому в 2021 году, поставщики, работающие с Medi-Cal, могут делиться определённой медицинской и социальной информацией для координации ухода и/или получения оплаты за услуги. AB 133 отменяет законы штатов, ограничивающие возможность обмена информацией о здравоохранении и социальных услугах. Благодаря этому результаты тестов на ВИЧ могут распространяться шире, чем это разрешено в разделе 120985 Кодекса охраны труда и безопасности (включая поправки Государственного законопроекта (SB) 278, принятого в 2025 году). Однако они всё равно обязаны соблюдать правила Закона о переносимости и подотчётности медицинского страхования (HIPAA), которые защищают медицинскую информацию.​​ 
    • Информация о репродуктивном здоровье: Некоторая информация может быть предоставлена для координации ухода и оплаты без согласия. Но AB 133 не меняет законы, которые:​​ 
      • Требовать или разрешать клиенту, включая несовершеннолетнего пациента, согласиться на лечение.​​ 
      • Защищайте приватность несовершеннолетних, ограничивая то, что можно делиться с родителями или опекунами. Например, согласно Гражданскому кодексу §56.107, несовершеннолетний может просить не передавать сообщения о услугах по репродуктивному здоровью родителям или опекунам, даже по AB 133.​​ 
  14. Что могут сделать сотрудники офиса шерифа и менеджеры по уходу до освобождения с медицинскими данными?​​ 
    • Законопроект Ассамблеи (AB) 133 внес изменения в раздел 14184.102(j) к Кодексу о социальном обеспечении и учреждениях Калифорнии и утверждает, что партнеры Medi-Cal (такие как медицинские учреждения, округа и страховые планы) могут обмениваться защищённой медицинской информацией (PHI) друг с другом, если это помогает в уходе и соответствует федеральным правилам. Это включает такие вещи, как имена, медицинские записи и другие личные данные. Кроме того, Уголовный кодекс 4011.11(h)(4)(B) предусматривает, что Департамент здравоохранения (DHCS), округа, шерифы и сотрудники пробации обязаны предоставить информацию, необходимую для помощи клиентам в оформлении Medi-Cal до выхода из тюрьмы.​​ 
    • Более подробную информацию о покрытии лиц, вовлечённых в правосудие, согласно положениям AB 133 о обмене данными, можно найти в Руководстве по авторизации обмена данными 2.1​​ 
    • Больше информации о том, как можно обмениваться данными по таким вещам, как приложения Medi-Cal до освобождения человека из тюрьмы или для получения помощи после освобождения, можно найти здесь: Инициатива по возвращению в систему правосудия.​​  
  15. Когда можно передать пациенту Client Index Number (CIN) с врачами или медицинскими работниками, и всегда ли нужно сначала получить разрешение этого человека?​​ 
    • CIN, или номер медицинской карты, — это первые девять символов идентификационного номера на идентификационной карте льгот члена и является защищённой медицинской информацией (PHI). Медицинские планы, округа и врачи часто указывают эту цифру, когда делятся информацией, чтобы убедиться, что она попала к нужному человеку. Как и в других PHI, этот номер можно передавать без согласия, если он используется для лечения, оплаты или координации ухода.​​ 

    Координация ухода​​  

  16. Как определяется координация ухода? Включает ли это жилищные услуги?​​ 
    • Координация ухода означает помощь человеку получить услуги (такие как физическое здоровье, поведенческое здоровье и социальные услуги) тогда, где они нужны от всех своих специалистов. Координация ухода заключается в том, чтобы все поставщики помогали клиенту общаться друг с другом, предоставляя им необходимые услуги и рекомендации.​​ 
    • Координация ухода также может включать другие необходимые услуги, такие как жильё. Например, в рамках инициативы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) координация ухода включает жилищные услуги, доступные через расширенное управление уходом (ECM) и поддержку сообщества. Эти услуги помогают людям найти жильё, платить аренду или получить помощь с залогами, а также требуют координации между различными поставщиками для поддержки клиента.​​ 
  17. В чём разница между «клиническим персоналом» и «неклиническим персоналом» в тюрьмах или исправительных учреждениях?​​ 
    • Клинический персонал в тюрьмах и исправительных учреждениях — таких как врачи, медсёстры или работники психического здоровья — нанимается или заключён в учреждениях для оказания медицинской помощи и/или социальных услуг. Они оказывают помощь в физическом и психическом здоровье внутри учреждения.​​ 
    • Неклинический персонал — это те, кто не предоставляет прямую медицинскую или социальную помощь — например, административный персонал.​​ 

    Внедрение и интеграция платформы управления согласием​​ 

  18. Что такое платформа управления согласием (CMP)?​​ 
    • Департамент здравоохранения (DHCS) в настоящее время разрабатывает платформу управления согласиями (CMP) для хранения и управления формами разрешения на обмен конфиденциальной информацией о членах (ASCMI). Цель CMP — облегчить сбор, поддержание и обмен согласием клиентов на обмен информационными предпочтениями, минимизировать необходимость дублирующих форм согласия и упростить процессы обмена данными между поставщиками.​​  
Дата последнего изменения: 12/16/2025 9:50 AM​​