Обновления отдела
Вернуться к обновлению информации для заинтересованных сторон за октябрь
Переход руководства
10 сентября 2021 губернатор Гэвин Ньюсом назначил Мишель Баас директором DHCS, вступление в должность вступило в силу 15 сентября. С 2017 года Баас занимал должность заместителя министра и заместителя секретаря Управления по программам и финансовым вопросам Калифорнийского агентства здравоохранения и социальных служб (CHHSA). До прихода в CHHSA Баас в течение 13 лет проработал в Законодательном собрании на различных должностях. Она рассматривает свою новую роль как возможность решить проблему равенства и неравенства в сфере здравоохранения, чтобы у всех жителей Калифорнии были возможности для достижения здоровых результатов. Баас сменит Уилла Лайтборна, который вышел на пенсию в 2020 году, чтобы занять пост директора DHCS во время всемирной пандемии.
Калифорния, развивающая и инновационная программа Medi-Cal (CalAIM)
1 октября планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) представили свою модель оказания медицинской помощи (MOC) для расширенного управления медицинской помощью (ECM) и поддержки на уровне сообщества (ранее называвшуюся «Вместо услуг»). Эти материалы включают в себя первоначальную информацию о возможностях поставщиков услуг ECM и Community Supports, а также другие важные сведения, в том числе описания организаций, ключевые политики и процедуры, а также типовые договоры с поставщиками услуг, касающиеся перехода пилотных программ Health Homes и Whole Person Care на льготы ECM и Community Supports. Запуск ECM и Community Supports запланирован на 1 января 1, 2022.
Программы ECM и поддержки сообщества являются основополагающими компонентами CalAIM. ECM будет представлять собой целостный, междисциплинарный подход к комплексному управлению медицинской помощью, который учитывает клинические и неклинические потребности дорогостоящих и нуждающихся в медицинской помощи участников программ управляемого медицинского обслуживания посредством систематической координации услуг, основанной на взаимодействии с сообществом, междисциплинарного подхода, тесного контакта и ориентации на потребности пациента. Программы поддержки на уровне сообщества являются медицински обоснованной и экономически эффективной альтернативой услугам, покрываемым государственной программой. Услуги по поддержке на уровне сообщества являются необязательными для предоставления организациями, осуществляющими управляемое медицинское обслуживание, и доступ к ним также является необязательным для участников программ управляемого медицинского обслуживания. Для получения дополнительной информации о программе ECM и поддержке сообщества, пожалуйста, посетите веб-сайт DHCS.
Обновление графика закупок MCP и изменений модели
DHCS переносит дату публикации запроса предложений (RFP) по программе Medi-Cal MCP на февраль 2, 2022. Хотя публикация запроса предложений была запланирована на конец 2021 года, это изменение не повлияет на дату реализации в январе 1, 2024. Для рассмотрения замечаний заинтересованных сторон, полученных в ходе периода комментирования проекта запроса предложений, требуется дополнительное время. Департамент здравоохранения и социальных служб также планирует выпустить окончательный вариант запроса предложений таким образом, чтобы это не совпало с периодом зимних праздников. Переход от программы управляемого медицинского обслуживания округа к местному плану: Инструкции по составлению письма о намерениях, и им было сообщено об условном одобрении перехода к следующему этапу процесса оценки. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) имеет право определять, с какими и в каком количестве медицинских страховых компаний (MCP) штат заключает контракты на оказание услуг Medi-Cal во всех округах. Оценка, проводимая Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS), включает анализ качества предоставляемой медицинской помощи в прошлом, а также финансового состояния и жизнеспособности плана.
Округа, получившие условное одобрение, теперь должны представить в DHCS утвержденное постановление округа до 10 октября. К 3 декабря участники программы MCP обязаны представить в DHCS стратегию заключения сетевых контрактов для рассмотрения. Окончательный список округов, которым разрешено внести изменения в план развития, будет опубликован на странице «Изменения в плане развития округов» в начале ноября. Окончательное разрешение на внедрение в январе 1, 2024 будет зависеть от оперативной готовности MCP и одобрения Центров по программам Medicare и Medicaid (CMS).
Решение DHCS будет приниматься исходя из наилучших интересов получателей Medi-Cal и целей DHCS в отношении системы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в рамках CalAIM: повышение качества медицинской помощи, оптимизация и снижение сложности, а также развитие комплексного подхода к лечению. Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте DHCS.
Программа стимулирования вакцинации от COVID-19 Medi-Cal
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выделяет до 350 миллионов долларов на стимулирование вакцинации против COVID-19 в рамках системы медицинского страхования Medi-Cal с сентября 1, 2021 по февраль 28, 2022. Участники программы Medi-Cal MCP имеют право на получение поощрительных выплат за деятельность, направленную на устранение пробелов в вакцинации среди зарегистрированных участников, а также на решение проблем, связанных с неравенством в охвате вакцинацией среди определенных возрастных и расовых/этнических групп. Участники программы MCP в совокупности могут заработать до 50 миллионов долларов за достижение определенных показателей процесса и 200 миллионов долларов за достижение показателей результата, при этом 100 миллионов долларов могут быть использованы всеми участниками программы MCP для прямого поощрения членов. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выделит средства на выплаты после утверждения Плана реагирования на вакцинацию в рамках Программы многопрофильной вакцинации (MCP) и оценит достижения программы в октябре 2021 года, январе 2022 года и марте 2022 года. Все 25 программ медицинского страхования с полным спектром услуг, одна программа медицинского страхования для определенной группы населения и одна программа Cal MediConnect представили план реагирования на вакцинацию и были одобрены для участия в программе. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт DHCS.