Вернуться к обновлению информации для заинтересованных сторон за октябрь​​ 

Переход руководства​​ 

10 сентября 2021 губернатор Гэвин Ньюсом назначил Мишель Баас директором DHCS, вступление в должность вступило в силу 15 сентября. С 2017 года Баас занимал должность заместителя министра и заместителя секретаря Управления по программам и финансовым вопросам Калифорнийского агентства здравоохранения и социальных служб (CHHSA). До прихода в CHHSA Баас в течение 13 лет проработал в Законодательном собрании на различных должностях. Она рассматривает свою новую роль как возможность решить проблему равенства и неравенства в сфере здравоохранения, чтобы у всех жителей Калифорнии были возможности для достижения здоровых результатов. Баас сменит Уилла Лайтборна, который вышел на пенсию в 2020 году, чтобы занять пост директора DHCS во время всемирной пандемии.​​ 

Калифорния, развивающая и инновационная программа Medi-Cal (CalAIM)​​ 

On October 1, Medi-Cal managed care plans (MCP) submitted their Model of Care (MOC) for Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports (formerly called “In Lieu of Services”). These submissions include initial ECM and Community Supports provider capacity and other critical information, including organizational descriptions, key policies and procedures, and provider contract boilerplates related to the transition of the Health Homes and Whole Person Care pilot programs to the ECM and Community Supports benefits. ECM and Community Supports are scheduled to go live on January 1, 2022.​​ 

Программы ECM и поддержки сообщества являются основополагающими компонентами CalAIM. ECM будет представлять собой целостный, междисциплинарный подход к комплексному управлению медицинской помощью, который учитывает клинические и неклинические потребности дорогостоящих и нуждающихся в медицинской помощи участников программ управляемого медицинского обслуживания посредством систематической координации услуг, основанной на взаимодействии с сообществом, междисциплинарного подхода, тесного контакта и ориентации на потребности пациента. Программы поддержки на уровне сообщества являются медицински обоснованной и экономически эффективной альтернативой услугам, покрываемым государственной программой. Услуги по поддержке на уровне сообщества являются необязательными для предоставления организациями, осуществляющими управляемое медицинское обслуживание, и доступ к ним также является необязательным для участников программ управляемого медицинского обслуживания. Для получения дополнительной информации о программе ECM и поддержке сообщества, пожалуйста, посетите веб-сайт DHCS.​​ 

Обновление графика закупок MCP и изменений модели​​ 

DHCS is adjusting the release date of the Medi-Cal MCP Request for Proposal (RFP) to February 2, 2022. Though the RFP was scheduled to be released at the end of 2021, this change will not affect the implementation date of January 1, 2024. Additional time is needed to address stakeholder comments received during the comment period for the draft RFP. DHCS is also timing the release of the final RFP so that it does not coincide with the winter holiday period. County Managed Care Transition to Local Plan: Letter of Intent Instructions, and notified them of their conditional approval to advance to the next stage of the assessment process. DHCS has authority to determine which, and how many, MCPs the state contracts with for Medi-Cal services in all counties. DHCS’ evaluation includes assessment of historical quality of care performance and the financial health and viability of the plan.​​ 

Округа, получившие условное одобрение, теперь должны представить в DHCS утвержденное постановление округа до 10 октября. К 3 декабря участники программы MCP обязаны представить в DHCS стратегию заключения сетевых контрактов для рассмотрения. Окончательный список округов, которым разрешено внести изменения в план развития, будет опубликован на странице «Изменения в плане развития округов» в начале ноября. Окончательное разрешение на внедрение в январе 1, 2024 будет зависеть от оперативной готовности MCP и одобрения Центров по программам Medicare и Medicaid (CMS).​​ 

DHCS’ determination will be guided by the best interests of Medi-Cal beneficiaries and DHCS’ goals for the Medi-Cal managed care delivery system under CalAIM: drive quality of care improvements, streamline and reduce complexity, and build upon whole-person care approaches. Additional information is available on the DHCS website.​​ 

Программа стимулирования вакцинации от COVID-19 Medi-Cal​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выделяет до 350 миллионов долларов на стимулирование вакцинации против COVID-19 в рамках системы медицинского страхования Medi-Cal с сентября 1, 2021 по февраль 28, 2022. Участники программы Medi-Cal MCP имеют право на получение поощрительных выплат за деятельность, направленную на устранение пробелов в вакцинации среди зарегистрированных участников, а также на решение проблем, связанных с неравенством в охвате вакцинацией среди определенных возрастных и расовых/этнических групп. Участники программы MCP в совокупности могут заработать до 50 миллионов долларов за достижение определенных показателей процесса и 200 миллионов долларов за достижение показателей результата, при этом 100 миллионов долларов могут быть использованы всеми участниками программы MCP для прямого поощрения членов. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выделит средства на выплаты после утверждения Плана реагирования на вакцинацию в рамках Программы многопрофильной вакцинации (MCP) и оценит достижения программы в октябре 2021 года, январе 2022 года и марте 2022 года. Все 25 программ медицинского страхования с полным спектром услуг, одна программа медицинского страхования для определенной группы населения и одна программа Cal MediConnect представили план реагирования на вакцинацию и были одобрены для участия в программе. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт DHCS.​​