Формы по имени - N (& O)​​ 

Вернуться к индексу форм​​ 

Н​​ 

• Повествовательный лист (MC 2320, 09/07)​​ 
• Новая программа Medi-Cal для работников с ограниченными возможностями: 250-процентная программа для работающих инвалидов (MC 338 Flyer, 05/07)​​ 
  
• Альтернативный: испанский​​ 
• Запрос на авторизацию нового реферала CCS/GHPP Client Service (SAR) (DHCS 4488, 11/07)
  ​​ 
• Направление новорожденного (не является заявлением на участие в программе Medi-Cal (заполняется) (MC 330, 01/15)​​ 
  
• Альтернативный: испанский​​ 
  
• Уведомление о сертификации для интенсивного лечения в соответствии с разделом 5250 (14 дней интенсивного лечения) или 5270.15 (дополнительные 30 дней интенсивного лечения при тяжелой инвалидности) Кодекса социального обеспечения и учреждений (DHCS 1808, 05/24)
  ​​ 
• Уведомление о сертификации для интенсивного лечения в соответствии с разделом 5250 (14 дней интенсивного лечения) или 5270.15 (дополнительные 30 дней интенсивного лечения при тяжелой инвалидности) Кодекса социального обеспечения и учреждений (на испанском языке) (DHCS 1808 SP, 07/2024)
  ​​ 
• Уведомление о дополнительной форме для заявителей на экспресс-регистрацию (китайский) (MC 368, 06/07) (Чи)​​ 
• Уведомление о дополнительной форме для заявителей на экспресс-регистрацию (хмонг) (MC 368, 06/07) (Hmo)​​ 
• Уведомление о дополнительной форме для заявителей на ускоренную регистрацию (на русском языке) (MC 368, 06/07, (на русском языке)​​ 
• Уведомление о стандартах соответствия требованиям Medi-Cal для распространения страховщиками, агентами и брокерами (DHCS 7102, 01/13)​​ 
• Альтернативный: испанский​​ 
• Уведомление о стандартах для участия в программе Medi-Cal (DHCS 7077, 07/2022)​​ 
  
• Уведомление о передаче права собственности на дом как для состоящего в браке, так и для не состоящего в браке заявителя/бенефициара (на английском/исп.) (DHCS 7077 A, 05/07)
  ​​ 
• Уведомление о межокружном переводе Medi-Cal (MC 360, 06/07)​​ 

О​​  

• Амбулаторное пожарное расчистка (DHCS 5104) 
  ​​