Формы по имени - T (& U)​​ 

ПРИМЕЧАНИЕ​​ : Некоторые ссылки на этой странице представляют собой документы в формате Adobe Acrobat Portable Document Format (PDF). Для документов PDF требуется Adobe Reader. Если вам нужно установить или​​  обновитесь до последней версии, нажав « Загрузить бесплатные ридеры ».​​ 

• Заявление/соглашение между поставщиком телекоммуникационных услуг и выставителем счетов (DHCS 4431)​​ 
• Ежеквартальный отчет о состоянии переходной программы Medi-Cal (TMC) (MC 176 TMC, 05/07)
  Альтернативный вариант: испанский (10/08)​​ 
• Передача специалисту по общественным благам CDCR по вопросу определения права подопечного/заключенного на Medi-Cal (MC 0025, 03/10)​​ 
• Рабочий лист финансовой приемлемости программы по туберкулезу (ТБ) — ребенок, имеющий право на помощь, но один или несколько родителей не имеют права на помощь (MC 280 TB, 05/07)​​ 
• Рабочий лист для определения права на получение дохода по программе борьбы с туберкулезом (MC 281 TB, 05/07)​​ 
• Рабочий лист для определения права на получение дохода по программе борьбы с туберкулезом (MC 282 TB, 05/07)​​ 
• Рабочий лист по программе борьбы с туберкулезом (ТБ) для взрослых (MC 278 TB, 05/07)​​ 
• Рабочий лист по программе борьбы с туберкулезом (ТБ) для детей (MC 279 TB, 05/07)​​ 

У​​ 

• Граждане и подданные США, подающие заявление на Medi-Cal, должны предоставить подтверждение гражданства и личности (DHCS 0001, 5/09)
  Alt: арабский , армянский , китайский , фарси , хмонг , камбоджийский , корейский , лаосский , русский , испанский , тагальский , вьетнамский ​​ 
• Форма отчета о необычном инциденте/травме/смерти (DHCS 5079)​​ 

 Вернуться к индексу форм​​