Перейти к основному содержанию
Включение расширенного режима
Отключите более доступный режим
Перейти к основному содержанию
Участники программы Medi-Cal:
Сохраняйте страховое покрытие
. Войдите в
свою учетную запись
или свяжитесь с
офисом вашего округа
, чтобы обновить свою информацию.
Важный
Вы зарегистрированы в программе Medi-Cal? Изменилась ли ваша контактная информация за последние два года? Предоставьте местному окружному офису обновленную контактную информацию, чтобы вы могли остаться зарегистрированным.
Найдите местное окружное управление.
Дом
#
#
#
Дом
О DHCS
CA.gov
Меню
Искать
Дом
Услуги
Лиц
Провайдеры и
Партнеров
Законы и
Регламент
Данные и
Статистика
Формы и
Публикации
Искать
Поиск по этому сайту:
Page Content
Формы: DHCS 5000
DHCS 5018 - Форма заказа
DHCS 5021 — Авторизация пользователя
DHCS 5023 — Запрос на выдачу медиа-кредита
DHCS 5024 — Согласие на раскрытие конфиденциальной информации
DHCS 5050 — Данные о персонале учреждения
DHCS 5054 — Уведомление о проверке конфиденциальных записей
DHCS 5077 — Отчет о медицинском осмотре
DHCS 5078 — централизованное хранение и запись об уничтожении лекарственных средств
DHCS 5079 — Отчет о необычном инциденте/травме/смерти
DHCS 5080 — Личные права — Учреждения по лечению алкогольной и наркотической зависимости
DHCS 5080 SP - Derechos Personales - Facilidades de Recuperación y Tratamiento
DHCS 5082 — Информация об администраторе/директоре
DHCS 5083 — Административная организация — Корпорации
DHCS 5084 — Административная организация — Государственные учреждения, партнерства, индивидуальные предприниматели и другие ассоциации
DHCS 5085 — Определение административной ответственности
DHCS 5086 — еженедельное расписание мероприятий
DHCS 5099 - CalOMS - ADP 100177 CalOMS ITWS Округ - Утверждающий прямой поставщик
DHCS 5100 - CalOMS - ADP 100178 CalOMS ITWS Утверждающий поставщик
DHCS 5101 - CalOMS - ADP 100179 CalOMS ITWS Внутренний утверждающий сотрудник
DHCS 5102 - CalOMS - ADP 100180 CalOMS ITWS Отмена пользователя
DHCS 5103 — Анкета о состоянии здоровья клиента и контрольные вопросы
DHCS 5104 - Амбулаторное пожарное расчистка
DHCS 5105 — Анкета по состоянию здоровья персонала — амбулаторное отделение
DHCS 5111 — Приложение к заявлению только для индивидуальных предпринимателей
DHCS 5115 — Утверждение зонирования
DHCS 5140 — Раскрытие информации в DHCS
DHCS 5255 — Дополнительный запрос на дополнительные услуги
DHCS 5256 — Подтверждение оказания дополнительных медицинских услуг практикующим медицинским работникам
DHCS 5999 — Запрос на продление лицензии/сертификации
Вернуться к индексу форм
Дата последнего изменения: 9/25/2025 9:38 AM
