| МК 05 (11/15) | Форма военной проверки и направления (версия ADA) |
|---|
|
МК 13 (12/09) | Заявление о гражданстве, статусе иностранца и иммиграционном статусе
|
|---|
МК 14 А (22.05)
| Заявление для квалифицированных малоимущих получателей Medicare (QMB), определенных малоимущих получателей Medicare (SLMB) и лиц, имеющих на это право (QI)
Испанский |
|---|
МК 14 А (22.07) | Заявление для квалифицированных малоимущих получателей Medicare (QMB), определенных малоимущих получателей Medicare (SLMB) и лиц, имеющих на это право (QI)
Арабский, армянский, камбоджийский, китайский, фарси, хинди, хмонг, японский, корейский, лаосский, мьен, пенджабский, русский, испанский, тагальский, тайский, украинский, вьетнамский
(Список округов)
|
|---|
|
МК 18 (06/07) | Важное уведомление о ваших льготах по программе Medi-Cal (англ./исп.) |
|---|
|
МК 19 (08/17) | Важная информация для новых получателей дополнительного социального дохода/государственной дополнительной выплаты (SSI/SSP)
|
|---|
МК 19А (17.07)
| Важная информация для заявителей на SSI/SSP Medi-Cal может помочь оплатить прошлые медицинские и стоматологические счета («ретроактивное покрытие»)
|
|---|
| МК 61 (06/20) | Медицинское заключение для продления послеродового ухода по программе Medi-Cal или MCAP
|
|---|
| МК 0021 (04/07) | Согласие на переход от Medi-Cal к Healthy Families
Арабский, Китайский, Фарси, Хмонг, Камбоджийский, Корейский, Лаосский, Русский, Испанский, Тагальский, Вьетнамский |
|---|
| МК 0025 (03/10) | Передача специалисту по общественным благам CDCR по вопросу определения права подопечного/заключенного на Medi-Cal |
|---|
| МК 0026 (24.08) | Форма заказа Medi-Cal |
|---|
|
МК 0027 (03/10) | Форма направления на освобождение от услуг по проживанию в домах престарелых (AL) |
|---|
| МК 0384 (19.01) | Важная информация о способах оплаты страховых взносов по программе Medi-Cal 250 Percent Working Disabled |
|---|
| МК 0804 (10/10) | Форма поставщика услуг только для кроссовера
|
|---|
