Утвержденные поправки к государственному плану на 2024 год​​ 

Вернуться на домашнюю страницу одобренных SPA​​ 

Следующие приложения представляют собой поправки к Плану штата Калифорния, которые были недавно одобрены Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Заинтересованные стороны могут обновить свои копии, следуя ссылкам и инструкциям, приложенным к документам.​​ 

• 24-0001 Изменяет определение целевой группы населения, включая детей в возрасте до 5 лет без диагноза нарушения развития, добавляет товары и услуги, направляемые участниками, в качестве новой услуги, добавляет бюджетные полномочия для направления услуг участниками и добавляет дополнительные поощрительные выплаты для оказания помощи лицам в получении конкурентоспособной интегрированной занятости. 
  ​​ 
• 24-0002 Продолжить реализацию Программы межправительственных трансфертов наземного экстренного медицинского транспорта для государственных поставщиков услуг (PP-GEMT IGT) в 2024 календарном году, чтобы продолжить предоставление дополнительной надбавки за соответствующие услуги GEMT на даты обслуживания с января 1, 2024, по декабрь 31, 2024. 
  ​​ 
• 24-0004 Продолжить использовать существующую методологию возмещения расходов на отдельные учреждения квалифицированного сестринского ухода/подострой помощи (FSN/SF) уровня B, разрешив повышение ставок на календарные годы с 2024 по 2026, а также разрешить повышение ставок по новой Программе стандартов рабочей силы.​​ 
• 24-0005 Добавить групповые дома для детей с особыми потребностями в области здравоохранения в качестве нового поставщика услуг по организации проживания в сообществе и добавить управляемый участниками метод предоставления услуг для самостоятельно управляемых служб поддержки.
  ​​ 
• 24-0007 Обновляет Альтернативный план льгот (ABP), добавляя психиатрические стационарные лечебные учреждения в качестве места, где стационарные психиатрические услуги могут предоставляться участникам Medi-Cal в возрасте до 21 года. Данное соглашение SPA также обновит ABP, чтобы позволить центрам здравоохранения, имеющим федеральную квалификацию (FQHC), и сельским центрам здравоохранения (RHC), выставлять счета за приемы лицензированных профессиональных клинических консультантов и ассоциированных профессиональных клинических консультантов. 
  ​​ 
• 24-0009 Шаблон соглашения об утверждении и возмещении стоимости Разрешает штату заключать соглашения о дополнительных скидках на лекарства, основанные на стоимости.
  ​​ 
• 24-0011 Заключает соглашение о покупке Medicare Часть A с Центрами услуг Medicare и Medicaid.
  ​​ 
• 24-0013 Продлевает программу дополнительного возмещения расходов для квалифицированных частных больниц до 30 июня 2025 и обновляет суммы платежей на государственный финансовый год (SFY) 2024-2025. 
  ​​ 
• 24-0014 Продлевает программу дополнительного фонда для непрофильных государственных больниц на государственный финансовый год (SFY), заканчивающийся в 2025 году, вступает в силу с июля 1, 2024. 
  ​​ 
• 24-0015 Добавить услуги, предоставляемые ассоциированными профессиональными клиническими консультантами под наблюдением лицензированного практикующего врача, в список покрываемых услуг в федерально квалифицированных медицинских центрах (FQHC), RHC и племенных FQHC. 
  ​​ 
• 24-0016 Обновляет шкалу стоматологических сборов, чтобы обеспечить возмещение расходов на профилактические услуги по гигиене полости рта, предоставляемые работниками общественного здравоохранения. 
  ​​ 
• 24-0017 Обновляет параметры оплаты диагностической группы для общих острых стационарных услуг, предоставляемых различными больницами. 
  ​​ 
• 24-0025 Обновляет надбавку к ставке возмещения за услуги наземного экстренного медицинского транспорта (GEMT) в рамках Программы платы за обеспечение качества GEMT. 
  ​​ 
• 24-0026 Обновляет список больниц, которые будут принадлежать или управляться Калифорнийским университетом с апреля 1, 2024, и вносит соответствующие технические правки.
  ​​ 
• 24-0027 Обновляет список больниц, получающих дополнительные выплаты частным больницам в финансовом году SFY 2024.
  ​​ 
• 24-0028 Реализует последний раунд повышения ставок, как описано в исследовании ставок DDS 2019; добавляет новую услугу под названием «Планирование будущего, ориентированное на человека»; добавляет соответствующий тип поставщика и методологию оплаты для этой услуги; увеличивает ставки для поставщиков услуг FMS; добавляет нового поставщика в Службы организации проживания в сообществе с возможностью прямого участия. 
  ​​ 
• 24-0029 Обновляет список государственных больниц, на которые распространяются определенные методики возмещения расходов на стационарные услуги
  ​​ 
• 24-0030 Специально определяет рецептурные препараты, которые не покрываются амбулаторными препаратами [включая препараты, разрешенные к импорту Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA)]. Эти препараты покрываются страховкой, если они необходимы по медицинским показаниям в период нехватки лекарств, выявленной FDA.​​ 
• 24-0035 Обновляет требования к участникам программы оплаты страховых взносов по медицинскому страхованию.
  ​​ 
• 24-0037 Добавляет аптеки в качестве кураторов работников общественного здравоохранения. 
  ​​ 
• 24-0038 Обновляет ABP, добавляя аптеки в список поставщиков, которые могут контролировать работников здравоохранения в сообществе. 
  ​​ 
• 24-0040 Изменение с добровольного на обязательный набор основных показателей для взрослых и детей. Отчетность о показателях качества здоровья.
  ​​ 
• 24-0041 Обновить определение поставщика услуг клинических стажеров, указанное в разделах «Реабилитационные услуги в области психического здоровья», «Целевой менеджмент случаев», «Услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ», «Расширенные услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ», «Лечение с применением лекарственных препаратов».
  ​​ 
• 24-0042 Расширяет спектр услуг на уровне сообщества и научно обоснованных практик, доступных через специализированные системы оказания услуг поведенческого здоровья Medi-Cal. 
  ​​ 
• 24-0051 Обновляет ABP, добавляя поддерживаемую занятость в качестве покрываемой услуги. Данное соглашение SPA также расширяет доступность услуг по поддержке трудоустройства для всех групп, имеющих полное право на Medicaid, которые соответствуют критериям доступа через программу специализированных услуг в области психического здоровья, программу Drug Medi-Cal и/или систему организованной доставки Drug Medi-Cal. 
  ​​ 
• 24-0052 Добавляет расширенные услуги работников здравоохранения в качестве профилактической услуги.
  ​​ 
• 24-0053 Обновляет список государственных больниц, на которые распространяются определенные методики возмещения расходов на стационарные услуги. 
  ​​ 
• 24-0054 Устанавливает руководящие принципы распределения медицинской помощи по нераспределенным соглашениям, судебным решениям и/или присуждениям, чтобы избежать ненужных расходов, связанных с судебными разбирательствами по распределению медицинской помощи по нераспределенным соглашениям, судебным решениям и/или присуждениям.
  ​​ 
• 24-0056​​  Обновляет государственный план, чтобы Калифорния соответствовала требованиям ответственности третьих лиц, включенным в Закон о консолидированных ассигнованиях.​​   

Свяжитесь с нами​​ 

Вы можете направлять свои вопросы и опасения относительно SPA по электронной почте на адрес Publicinput@dhcs.ca.gov. В своем вопросе по электронной почте укажите номер SPA.

​​