Перейти к основному содержанию​​ 

Раздел 4 — Общее администрирование программы​​ 

Вернуться к разделу плана штата Калифорния​​ 

Разделы и приложения​​ 

Страницы раздела​​ 
 Страницы вложений​​ 

4.1    Методы введения
​​ 

 

4.2    Слушания заявителей и получателей
​​ 

 

4.3    Защита информации о заявителях и получателях​​ 

 

4.4    Контроль качества Medicaid​​ 

Приложение 4.4-A  MMIS Альтернативная система оценки обработки претензий​​ 

4.5   Программа подрядчиков по аудиту восстановления Medicaid​​ 

 

4.6    Отчеты
​​ 

 

4.7    Ведение записей
​​ 

 

4.8    Наличие руководств по программам агентств​​ 

 

4.9   Отчетность о платежах поставщика в Налоговую службу​​ 

 

4.10  Свободный выбор поставщиков​​ 

 

4.11  Отношения с организациями, устанавливающими стандарты и проводящими обследования​​ 

Приложение 4.11-A. Орган по установлению стандартов для учреждений​​  

4.12  Консультация в медицинских учреждениях​​ 

4.13  Требуемое соглашение с поставщиком​​ 

 

4.14  Использование/Контроль качества​​ 

 

4.15  Инспекции ухода в учреждениях квалифицированного сестринского и промежуточного ухода и учреждениях для лечения психических заболеваний​​ 

 

4.16  Отношения с государственными учреждениями здравоохранения и профессиональной реабилитации и получателями грантов Раздела V​​ 

Приложение 4.16-A  Межведомственные соглашения Департамента здравоохранения относительно услуг Medi-Cal​​  

4.17  Залоговые права и корректировки или взыскания​​ 

Приложение 4.17-A Услуги IHSS от Estate Recovery и разъяснение процесса Estate Recovery​​  

4.18  Разделение расходов получателя и аналогичные расходы​​ 

 

Приложение 4.18-A  Категорически нуждающиеся услуги, отличные от тех, которые предоставляются в соответствии с разделом 1905(a)(1) по (5) и (8)​​ 

Приложение 4.18-Б Нет приложения​​ 

Приложение 4.18-C  Услуги для нуждающихся в медицинской помощи​​ 

Приложение 4.18-D.  Страховые взносы, налагаемые на малообеспеченных беременных женщин и младенцев​​ 

Приложение 4.18-E. Дополнительные скользящие шкалы взносов, взимаемые с квалифицированных нетрудоспособных и работающих лиц​​ 

Приложение 4.18-F  Альтернативные премии и изменения в распределении затрат 
​​ 

Приложение 4.18 Формы G1-G2c Medicaid Взносы и распределение затрат
​​ 

4.19  Оплата услуг
​​ 

Приложения 4.19-A–F​​ 

4.20A Прямые выплаты определенным получателям за услуги врачей или стоматологов​​ 

Приложение 4.20-A  Условия прямой оплаты услуг врачей и стоматологов​​ 

Приложение 4.20-B  Условия возмещения прямым бенефициарам​​  

4.21  Запрет на переуступку прав требования поставщика​​ 

 

4.22  Ответственность перед третьими лицами​​ 

Приложение 4.22-А​​  

Приложение 4.22-Б​​ 

Приложение 4.22-С​​ 

Приложение 4.22-D​​  

4.23  Использование контрактов​​ 

 

4.24  Стандарты оплаты услуг учреждений сестринского ухода и учреждений промежуточного ухода за умственно отсталыми​​ 

 

4.25  Программа лицензирования администраторов домов престарелых​​ 

 

4.26  Программа проверки использования лекарственных средств​​ 

 

4.27  Раскрытие информации об обследовании и оценка поставщика или подрядчика​​ 

 

4.28  Процесс апелляции​​ 

 

4.29  Положения о конфликте интересов​​ 

 

4.30  Исключение поставщиков и приостановка деятельности практикующих врачей и других лиц​​ 

Приложение 4.30  Санкции психиатрических больниц/МСО и ПЦКМ​​  

4.31  Раскрытие информации поставщиками и фискальными агентами​​ 

 

4.32  Приложение 4.32-A: Запросы в другие государственные органы о процедурах проверки доходов и права на участие​​ 

 

4.33  Карты права на Medicaid для бездомных​​ 

Приложение 4.33  Метод выдачи заявлений на право на участие в программе Medicaid бездомным лицам​​  

4.34  Систематическая проверка иностранцев на предмет наличия прав​​ 

Приложение 4.34-A  Требования к предварительным распоряжениям в рамках государственных планов медицинской помощи​​ 

Дополнение 1 к Приложению 4.34-A  Реализация положения о самоопределении пациента OBRA 90​​  

4.35  Средства правовой защиты для учреждений квалифицированного сестринского ухода и промежуточного ухода, которые не отвечают требованиям участия​​ 

Приложение 4.35- от A до H​​ 

4.36  Требуемая координация между программами Medicaid и WIC​​ 

 

4.38  Обучение и оценка компетентности помощников медсестер для учреждений сестринского ухода​​ 

 

4.39  Предварительный скрининг и осмотр резидента в домах престарелых​​ 

Приложение 4.39    Определение специализированных услуг​​ 

Приложение 4.39-А Категориальные определения​​  

4.40  Процесс обследования и сертификации​​ 

Приложение 4.40- A–E​​  

4.41  Оценка резидентов для учреждений сестринского ухода​​ 

 

4.42  Обучение сотрудников вопросам возмещения ущерба по ложным искам
​​ 

Приложение 4.42-A  Методологии надзора за соблюдением требований 
​​ 

4.43  Обучение сотрудников вопросам возмещения ущерба по ложным искам​​ 

 

4.44  Запрет Medicaid на выплаты учреждениям, расположенным за пределами США​​ 

 

4.46​​   Проверка и регистрация поставщиков услуг​​ 

 

 



Дата последнего изменения: 3/21/2025 3:06 PM​​