Система управления подушевыми платежами 820/834​​ 

Система управления подушевыми платежами (CAPMAN), которая поддерживает федеральные нормативные акты, требующие от штата Калифорния поддерживать регистрацию льгот для участников и учет всех подушевых платежей, сделанных в планы управляемого медицинского обслуживания с использованием транзакций, соответствующих требованиям HIPAA.​​ 

CAPMAN рассчитывает ежемесячные суммы подушевых платежей, генерирует транзакции по выплате страховых взносов в соответствии с HIPAA 820, генерирует 834 транзакции по регистрации/исключению и делает транзакции 820 и 834 доступными для планов управляемого медицинского обслуживания. Транзакция 820 является федеральным стандартом ASC X12 для предоставления информации об оплате страховых взносов, которая позволяет планам управляемого медицинского обслуживания сверять платежи, полученные с участниками, которых они зарегистрировали. Транзакция 834 является федеральным стандартом ASC X12 для предоставления информации о регистрации участников, такой как новые регистрации, изменения в регистрации участника, восстановление регистрации участника и прекращение регистрации участников.​​ 

Используя стандартизированные транзакции, CAPMAN повышает совместимость между DHCS и планами управляемого медицинского обслуживания.​​ 

Сопутствующие руководства 820 и 834 теперь доступны в Центре документации DHCS. Для получения дополнительной информации обо всех сопутствующих руководствах DHCS или для запроса доступа к Центру документации DHCS, пожалуйста, свяжитесь с DataExchange@dhcs.ca.gov. ​​